冠状动脉介入治疗靶血管并发症及其处理

在冠状动脉介入治疗过程中,不可避免的出现相关血管并发症,本文将冠状动脉介入治疗过程中常见的靶血管并发症加以阐述分别从冠脉夹层、急性冠状动脉闭塞、冠状动脉无复流、冠状动脉穿孔、支架内血栓、支架脱载及其他7个方面阐述靶血管并发症原因分类处理及预防,旨在减少手术并发症的发生。

早期应用普通肝素对老年急性心肌梗死冠状动脉血流的影响

目的探讨早期应用普通肝素对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)冠状动脉造影即刻梗死相关动脉血流的影响。方法连续入选本院收治的STEMI患者94例,随机分为观察组52例与对照组42例。观察组患者在急诊科即刻静脉注射普通肝素4000U;对照组患者在置入鞘管后,静脉注射普通肝素4000U。观察2组患者造影即刻梗死相关动脉血流情况、手术操作时间、肌钙蛋白T峰值、术后2周LVEF。结果观察组在术前活化凝血时间、TIMI 2～3级比例及2周LVEF明显高于对照组,TIMI 0级、球囊预扩张次数、血管开通时间、总介入时间及肌钙蛋白T峰值明显低于对照组(P<0.05);观察组慢血流发生率较对照组有降低趋势(5.8%vs 14.3%,P>0.05)。早期应用肝素与造影即刻梗死相关动脉血流呈正相关(B=12.797,95%CI:1.920～85.295,P=0.008)。结论早期静脉注射肝素可提高STEMI患者梗死相关动脉再通率,缩短介入手术时间,改善患者心功能,是救治STEMI可行的治疗方案。

急性冠脉综合征患者应用丹参多酚酸与氯吡格雷联合治疗的疗效研究

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者应用丹参多酚酸与氯吡格雷联合治疗的疗效及对机体氧化应激损伤的影响。方法:本研究选取116例ACS患者为观察对象,收集时间为2019年3到2021年2月。遵循随机数字表法对所有观察对象分组:对照组(58例)、联合组(58例)。对照组应用氯吡格雷治疗,联合组应用丹参多酚酸与氯吡格雷联合治疗。评价临床疗效,比较治疗前后心功能指标以及氧化应激损伤指标。结果:联合组总有效率较对照组的比较,显著提高(93.10%VS 79.31%,P<0.05)。治疗后,两组LVEDD、LVESD降低,LVEF升高(P<0.05)。联合组治疗后LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组GSH-Px、SOD水平升高,MDA水平降低(P<0.05)。联合组治疗后GSH-Px、SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组(P<0.05)。结论:ACS患者应用丹参多酚酸与氯吡格雷联合治疗取得的疗效确切,患者心功能得到改善,可以抑制机体氧化应激损伤,具有较高的临床推广价值。

负荷量尿激酶原辅助PCI术治疗急性前壁心肌梗死的效果观察

目的:探讨负荷量尿激酶原联合PCI对急性前壁心肌梗死疗效观察。方法:选取我院2021年4月—2023年4月收治的240例急性前壁心肌梗死患者作为研究对象,分为观察组与对照组,每组120例。对照组患者采取急诊PCI联合常规药物治疗,观察组患者在对照组基础上PCI术前增加负荷量尿激酶原治疗。比较两组PCI介入术前后心肌梗死溶栓试验血流分级(TIMI),心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)表达水平以及左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)心功能相关指标变化。结果:术后,观察组TIMI血流分级为2级的人数高于对照组(P<0.05);观察组cTnI、CK-MB、CK水平低于对照组(P<0.05);观察组LVEF高于对照组,观察组LVEDV低于对照组(P<0.05)。结论:负荷量尿激酶原联合PCI可改善急性前壁心肌梗死患者的TIMI分级,促进血流再通,改善心肌酶谱表达水平,提升患者心功能,值得临床应用。