天津市胃癌发病及治疗分析(附3122例报告)

目的探讨2020—2021年天津市16家医学中心胃癌发病及治疗情况。方法采用回顾性描述性研究方法。收集天津市天津医科大学肿瘤医院等16家医学中心2020—2021年收治的3122例行手术治疗胃癌患者的临床资料;男2112例,女1010例;年龄为(64±11)岁。观察指标:(1)患者基本情况。(2)治疗情况。(3)术后并发症情况。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。结果(1)患者基本情况。2020—2021年天津市16家医学中心行手术治疗胃癌患者3122例,男2112例,女1010例;其中2020年1443例,男976例,女467例,年龄为(63±11)岁;2021年1679例,男1136例,女543例,年龄为(65±11)岁。3122例患者中,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为696、667、1466、293例,占比分别为22.293%(696/3122)、21.365%(667/3122)、46.957%(1466/3122)、9.385%(293/3122)。3122例患者中,早期胃癌、进展期胃癌、晚期胃癌占比分别为17.265%(539/3122)、73.350%(2290/3122)、9.385%(293/3122);其中2829例未发生远处转移,293例发生远处转移。2829例未发生远处转移患者中T1期、T2期、T3期、T4a期、T4b期占比分别为19.053%(539/2829)、12.089%(342/2829)、20.148%(570/2829)、41.499%(1174/2829)、7.211%(204/2829);N0期、N1期、N2期、N3期占比分别为37.328%(1056/2829)、16.331%(462/2829)、15.836%(448/2829)、30.505%(863/2829);293例发生远处转移晚期胃癌患者中,190例腹膜转移、47例淋巴结转移、27例卵巢转移、37例肝转移、14例其他转移,部分患者有≥2种远处转移。(2)治疗情况。①539例早期胃癌患者2020年和2021年行内镜黏膜下剥离术、腹腔镜手术、开放手术分别为22、150、86例和19、212、50例,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=19.42,P<0.05);498例行腹腔镜和开放手术早期胃癌患者,其中行开放全胃切除术、开放远端胃切除术、开放近端胃切除术和腹腔镜全胃切除术、腹腔镜远端胃切除术、腹腔镜近端胃切除术分别为25、81、30例和18、309、35例,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=40.62,P<0.05);2290例进展期胃癌患者2020年和2021年行开放手术、腹腔镜手术分别为446、617例和410、817例,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=17.75,P<0.05);其中行开放全胃切除术、开放远端胃切除术、开放近端胃切除术和腹腔镜全胃切除术、腹腔镜远端胃切除术、腹腔镜近端胃切除术分别为336、377、143例和377、920、137例,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=89.64,P<0.05)。293例晚期胃癌患者中,175例因出血、梗阻、穿孔等并发症行手术,76例化疗后行手术,42例直接行手术。②3122例患者中,756例行全胃切除术,其中消化道重建行开放Roux-en-Y吻合、开放其他吻合和腹腔镜Roux-en-Y吻合、腹腔镜其他吻合分别为357、4例和380、15例,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.57,P<0.05);1687例行远端胃切除术,其中消化道重建行开放BillrothⅠ式吻合、BillrothⅡ式+Braun吻合、Roux-en-Y吻合、uncutRoux-en-Y吻合和腹腔镜BillrothⅠ式吻合、BillrothⅡ式+Braun吻合、Roux-en-Y吻合、uncutRoux-en-Y吻合分别为84、160、158、55例和154、489、417、170例,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=10.90,P<0.05)。③539例早期胃癌患者中,65例发生淋巴结转移,其中306例T1a期患者中18例发生淋巴结转移,233例T1b期患者中47例发生淋巴结转移。2290例进展期胃癌患者淋巴结检出数目为(31±15)枚,其中检出淋巴结数目≥16枚2059例(检出淋巴结数目≥30枚1276例)。④3122例患者中,2020年和2021年行新辅助化疗分别为128例和250例,达到完全缓解、未完全缓解分别为13、115例和49、201例,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.51,P<0.05)。(3)术后并发症情况。3122例患者中,746例发生术后并发症,术后并发症发生率为23.895%(746/3122);其中≥3级并发症62例;34例行二次手术;术后死亡14例。3122例患者术后住院时间和住院费用分别为(11±5)d、(98114±46598)元;发生并发症患者上述指标分别为(26±14)d、(122066±68317)元;发生≥3级并发症患者上述指标分别为(40±21)d、(196926±12747)元。结论与2020年比较,天津市2021年胃癌行腹腔镜手术和远端胃切除术增加,消化道重建方式不同,进展期胃癌新辅助化疗和完全缓解率均提高。

乳腺良性肿瘤患者手术切口的选择与术后美容的临床效果

目的分析乳腺良性肿瘤患者手术切口的选择与术后美容的临床效果。方法随机选取我院120名乳腺良性肿瘤患者作为研究对象,分为对照组和观察组,各60名,对照组予传统乳腺肿块表面沿皮纹切口切除术,观察组予美容切口术,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、疤痕宽度、患者满意度指标。结果两组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者切口长度、疤痕宽度数值对比对照组存在优势,患者满意度也高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论美容切口术可以缩短切口长度、疤痕宽度,美容效果好,患者满意度高。

中西结合非手术治疗腹部术后早期肠梗阻

我院1994～2003年收治腹部手术早期肠梗阻38例，应用禁食、营养支持及中药、生长抑素、肾上腺皮质激素等综合治疗取得良好效果。报告分析如下：

术后早期炎性肠梗阻诊治特点32例分析

术后早期炎性肠梗阻（early postoperative inflammatory small bowel obstruction,EPISBO）的概念于1995年由黎介寿院士首次提出,它是腹部手术后一种非常值得重视的常见早期并发症,一般多发生在术后2周内。近年来,随着对本病认识的不断深入,笔者认为在EPISBO诊治过程中,