神经内镜手术治疗高血压脑出血的临床研究进展

高血压脑出血(HICH)作为高血压严重并发症中的一种,不仅有较高发病率,因病情危重,患者残疾、死亡风险同样也居高不下,威胁患者生命健康安全和预后。目前,临床对于HICH患者治疗仍以外科手术为主,通过有效清除脑内血肿来解除颅内高压,但传统开颅手术所致患者机体创伤较大,且围术期并发症发生风险高,不利于患者术后康复。随着临床神经外科手术的持续研发和医疗设备的不断优化,研究表明,利用神经内镜可为外科手术提供清晰的颅内解剖结构图像,有助于缩小开颅范围以减少手术创伤,是提高手术效果和改善预后的有效手段。

醒脑静联合阿托伐他汀钙对慢性硬膜下血肿患者神经功能及预后的影响

目的探讨醒脑静联合阿托伐他汀钙对慢性硬膜下血肿患者神经功能及预后的影响。方法选取2015年12月至2019年8月天津市武清区第二人民医院收治的慢性硬膜下血肿患者84例作为研究对象,随机分为两组,每组42例。两组均接受钻孔外引流术,术后均给予控制血糖和血压、预防感染、防止内分泌紊乱等常规治疗。对照组在常规治疗的基础上给予醒脑静治疗,试验组在对照组基础上给予阿托伐他汀钙,比较两组治疗前及治疗后7、14、30 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及颅内出血量。结果治疗前,两组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7、14、30 d后,试验组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组颅内出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7、14、30 d后,试验组颅内出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静联合阿托伐他汀钙片治疗慢性硬膜下血肿患者疗效显著,能够促进患者神经功能的恢复,并有效清除颅内血肿,减少颅内出血量,利于患者预后。

早期应用尿激酶吸引术治疗高血压脑出血的临床疗效研究

目的:分析早期应用尿激酶吸引术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:选取收治的高血压脑出血患者100例为研究对象,按照治疗时间分为试验组和对照组各50例,试验组采用早期应用尿激酶吸引术治疗,对照组采用骨瓣开颅血肿清除术治疗,对比两组的MBI评分与ESS评分、生活质量评分情况。结果:治疗前两组的MBI评分与ESS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组的MBI评分与ESS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组的情感功能、意识功能、躯体功能、社会功能评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期应用尿激酶吸引术治疗高血压脑出血的临床疗效更突出,相比于骨瓣开颅血肿清除术治疗,患者生活质量评分、MBI评分与ESS评分更高,治疗效果更为理想,值得推广。

32例颅骨缺损修补患者临床疗效观察与分析

目的总结不同材料颅骨修补方法的临床疗效。探讨颅骨缺损修补术的选材、术式、修补时机、适应证、禁忌证以及并发症的防治。方法回顾性分析32例施行颅骨缺损修补患者的临床资料。结果本组术后并发症发生率为18.75%,皮下积液是颅骨修补最常见的并发症。手术效果与修补材料、操作技术相关。结论钛网修补目前已成为应用最多的颅骨缺损修复方法。随着组织工程学等的发展,会有更理想的修补材料和个性化修补方案。

同期与分期行脑室-腹腔分流术与颅骨成形术治疗颅脑损伤术后脑积水患者的临床效果

目的探究同期与分期行脑室-腹腔分流术与颅骨成形术治疗颅脑损伤术后脑积水患者的效果。方法选取2019年5月至2021年5月我院收治的101例颅脑损伤术后脑积水患者,按不同的治疗方式进行分组,其中采用同期行脑室-腹腔分流术与颅骨成形术的50例患者纳入观察组,采用分期行脑室-腹腔分流术与颅骨成形术的51例患者纳入对照组。对比两组治疗后功能独立性评定量表(FIM)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Barthel日常生活活动能力量表(BI指数)、Fugl-Meyer四肢感觉功能量表(FMA)及并发症情况。结果治疗后,观察组FIM、MoCA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组BI指数、FMA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与分期进行脑室-腹腔分流术与颅骨成形术相比,采用同期行脑室-腹腔分流术与颅骨成形术治疗颅脑损伤术后脑积水患者,可以提高患者的认知水平,降低并发症风险,改善患者预后。

标准大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤80例临床分析

目的：探讨标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法：回顾性分析80例行标准大骨瓣开颅减压治疗的重型颅脑损伤患者的临床资料。结果：术后6-18个月，采用格拉斯哥预后标准（GCS）评估：良好36例（45%），中残10例（12.5%），重残6例（7.5%），植物生存2例（2.5%），死亡26例（31.25%）。结论：标准大骨瓣术式清除血肿彻底，减压充分，可改善重型颅脑损伤患者的预后。

立体定向锥颅术治疗高血压脑出血的研究进展

高血压患者在某些外部或者内部诱导因素的作用下,表现出血压的突然和明显升高,绝大部分超过180/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),此时为高血压急症。当前,针对高血压脑出血可采取非手术治疗以及手术治疗两种治疗方式。非手术治疗在脑出血量较少的患者中较为适用,但是对于出血量中等或者较大量出血患者而言,应及时采取外科手术治疗来控制高血压脑出血病情,对改善患者预后、降低病死率有着十分重要的临床意义。当前,立体定向锥颅术越来越广泛地用于治疗高血压脑出血,且取得了一定的效果。本研究主要从立体定向锥颅术治疗高血压脑出血的研究进展进行综述,以期为同行业学者提供借鉴。

血管内机械取栓过程中Solitaire支架对血管内膜损伤实验研究

目的探讨血管内机械取栓过程中Solitaire支架对血管内膜的损伤作用,以评价血管内机械取栓的安全性。方法共12只健康雄性新西兰兔成功制备血管内机械取栓模型,随机分为4组(每组各3只计6侧),对照组仅置入微导管而未释放支架,第一取栓组、第二取栓组和第三取栓组分别于同一部位模拟血管内机械取栓1、3和5次。术后即刻切取双侧颈动脉,行HE染色和超微结构观察,采用半定量分析评价颈动脉损伤程度。结果动物模型制备过程中,DSA显示血管壁直径2.10~2.90 mm,未见血管痉挛、出血、穿孔和动脉夹层,均模型制备成功。不同处理组颈动脉损伤程度比较,差异有统计学意义(F=119.108,P=0.000),其中,3个取栓组颈动脉损伤程度均重于对照组(q=3.136,P=0.001;q=7.463,P=0.000;q=10.682,P=0.000),第二取栓组和第三取栓组均重于第一取栓组(q=3.330,P=0.000;q=8.160,P=0.000),第三取栓组亦重于第二取栓组(q=4.830,P=0.000)。光学显微镜观察,随着血管内机械取栓次数的增加,颈动脉内膜损伤范围更广泛、损伤后颈动脉内膜反应更严重;扫描电子显微镜观察,随着血管内机械取栓次数的增加,颈动脉损伤深度增加。结论血管内机械取栓过程中Solitaire支架可能损伤血管,且随着取栓次数的增加,血管损伤程度加重。

LVIS支架辅助弹簧圈栓塞颈内动脉床突段血泡样动脉瘤一例

患者女,57岁,因＂突发头痛伴短暂意识不清20 h＂于2017年6月1日就诊于首都医科大学宣武医院神经外科。患者20 h前突发头痛伴短暂意识不清,就诊于外院,头部CT检查提示蛛网膜下腔出血（图1）。给予20%甘露醇250 ml静脉滴注及静脉补液治疗后,转入首都医科大学宣武医院神经外科。

经侧裂显微手术治疗高血压脑出血患者的临床效果

目的观察经侧裂显微手术治疗高血压脑出血患者的临床效果。方法回顾性分析医院2016年1—12月收治的88例高血压脑出血患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为两组,每组44例。对照组采用小骨窗开颅手术治疗,试验组采用经侧裂显微手术治疗,对比两组的治疗效果。结果试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组出院时、出院后6个月的生命质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经侧裂显微手术治疗高血压脑出血患者,可改善患者的生命质量,减少手术并发症,实施效果显著。

浅谈护理管理中团队精神建设的体会

目的相互支持,把护理工作做得更好。方法让每个人都明确我是团队一员,科室荣我荣的理念;鼓励学习、向上,相互帮助;有意识的培养一支艺术性的团队;在技术上提倡比学赶帮超;生活上相互关心,工作上取长补短;让这支队伍工作并快乐着。结果在团队精神鼓舞下,护理工作完成得很好,人与人关系和谐。结论护理管理中科室文化建设很重要,搞好团队建设,护理管理工作更易于开展,人际关系更加和谐。

大翼点入路手术治疗额颞对冲性颅脑损伤患者的临床疗效分析

目的探讨大翼点入路手术治疗额颞对冲性颅脑损伤患者的临床疗效,分析对颅内压及预后的影响。方法选取我院2016年1月~2019年8月收治的额颞对冲性颅脑损伤患者80例,将采用传统额颞手术的35例患者归为对照组,将采用扩大翼点入路手术治疗的45例患者归为观察组。比较两组颅内压、预后及并发症情况。结果术后,两组颅内压水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,观察组格拉斯哥预后(GOS)分级显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%,显著低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统额颞手术相比,大翼点入路手术可有效降低额颞对冲性颅脑损伤患者颅内压,改善患者预后,减少并发症发生。

小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血患者的效果观察

目的观察小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血患者的效果。方法选取2015年9月至2017年5月收治的基底节区脑出血患者80例作为研究对象,按照单双号法分为对照组(传统骨瓣开颅手术清除血肿)和试验组(小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿),每组40例。比较两组手术指标和临床疗效。结果对照组手术时间为(197.7±53.1)min,术后清醒时间为(8.8±5.0)h,血肿清除率为67.9%(19/28),并发症发生率为28.6%(8/28);试验组手术时间为(102.6±21.2)min,术后清醒时间为(4.5±2.7)h,血肿清除率为96.4%(27/28),并发症发生率为3.6%(1/28)。两组手术时间、术后清醒时间和血肿清除率、并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血有利于显著提高血肿清除率,降低并发症发生率,改善预后。

64排螺旋CT血管造影在脑动脉瘤诊断中的应用

目的探讨64排螺旋CT血管造影在脑动脉瘤诊断中的应用价值。方法选取2016年2月至2018年2月天津市武清区人民医院收治的70例疑似脑动脉瘤患者作为研究对象。所有患者均行64排螺旋CT血管造影及数字减影血管造影(DSA)检查,以手术结果为金标准,分析两种检查的诊断效能。结果手术结果显示,70例疑似脑动脉瘤患者中,脑血管瘤40例,非脑血管瘤30例。64排多层螺旋CT血管造影诊断脑血管瘤的准确度、灵敏度、阳性预测值、特异度及阴性预测值与DSA诊断结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论64排多层螺旋CT血管造影可有效诊断脑动脉瘤,且属于无创操作。

神经外科开颅术后再次手术临床治疗效果分析

目的 探讨分析神经外科行开颅术后的患者再次手术的临床治疗效果的分析观察.方法 研究对象为2015年3月至2016年2月在我院神经外科行开颅术后又接受再次手术的28例患者,使用回顾的方法分析其治疗的效果和临床相关资料.结果 受观察的在做了开颅术后又接受再次手术后的28例患者,经过GOS评分后,结果由高到低依次为:达到GOS4级10例,GOS3级7例,GOS5级5例,GOS2级4例,GOS1级2例.结论 一般来说病情发展快是神经科疾病的特点,虽然已进行了开颅手术,但在一些情况下需要多次手术才能取得良好的效果,由此可得出结论:在神经外科各种疾病的治疗中,要把握住小节,准确掌握病人具体情况,才能使病人的治疗达到预期的效果.

去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床效果分析

我院于2007年9月至2010年6月采取去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死患者13例,取得良好效果,现将经验介绍如下.一、资料与方法 1.一般资料：选择大面积脑梗死的患者29例,男24例,女5例;年龄50～70岁,平均年龄（59.93±11.90）岁.所有患者都经过头CT或头MRI确认新发梗死面积大于同侧半球的2/3.有严重的肝肾功能异常等系统性疾病、凝血功能异常、有手术禁忌的患者不被纳入.根据家属同意手术与否分成两组,手术组为从发病到开始手术时间≤40 h的患者,共13例,其中7例患者入院后经内科保守治疗后有意识水平的下降,复查头CT示脑水肿明显和中线结构的移位≥1 cm时,行手术治疗;没有得到书面手术同意书的患者为保守组,

乌拉地尔对高血压性脑出血手术患者脑血流的影响

目的探讨微量泵静脉注射乌拉地尔降压治疗对高血压性脑出血患者围术期脑血流的影响。方法回顾性分析2016年10月~2019年10月我院收治的83例高血压性脑出血患者临床资料,根据治疗方式不同分为实验组(n=42)和对照组(n=41)。对照组术前给予常规脑出血+降压治疗;实验组采用常规脑出血+乌拉地尔治疗。比较治疗后不同时间两组血压、心率及大脑中动脉血管血流动力学相关指标[收缩期峰值血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)]。结果治疗15 min后,实验组血压、心率水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗24 h后,两组Vs、RI、Vm、PI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用微量泵静脉注射乌拉地尔治疗高血压性脑出血,有助于快速平稳血压,不增加心率,且不影响大脑中动脉血管血流动力学。

高血压脑出血内镜治疗研究进展

高血压脑出血是临床较为常见的危重急症,其治疗是临床研究的重点内容.传统主要采用开颅手术对高血压脑出血进行治疗,但是开颅手术会给患者造成较大的创伤,不利于患者术后的快速康复;同时开颅手术治疗手术时间长,患者术中出血量大,容易给患者带来一些潜在的风险隐患.在上世纪八十年代人们提出了高血压脑出血的内镜治疗方式,有效改善了高血压脑出血的治疗效果,随后其开始在临床高血压脑出血治疗中广泛应用.经过近些年的发展,内镜治疗高血压脑出血不断成熟和完善.很多学者关于高血压脑出血的内镜治疗方法也开展了一系列研究,本文将这些研究进行综述,以期为临床高血压脑出血的治疗提供参考.

显微镜下小骨窗治疗基底节区脑出血的临床观察

目的:分析显微镜下小骨窗治疗基底节区脑出血的临床效果。方法:研究对象为本院2018年3月~2019年9月收治的基底节区脑出血患者80例,根据治疗方式的不同将其分为研究组和对照组,组间一般资料无显著差异(P>0.05)。研究组患者采用显微镜下小骨窗进行治疗,对照组患者采用传统的大骨瓣开颅进行治疗,观察两组患者的术后身体功能恢复情况、手术时间、住院时间及术中出血量。结果:研究组患者术后身体功能恢复情况整体优于对照组(P<0.05)。研究组患者的手术时间和住院时间分别为(16.22±4.72)min和(11.86±3.15)d,均显著短于对照组患者的(125.37±12.64)min和(34.28±5.44)d,P<0.05;研究组患者的术中出血量为(43.76±11.50)mL,显著小于对照组的(93.62±28.36)mL,P<0.05。结论:对于基底节区脑出血患者应用显微镜下小骨窗治疗方式有助于患者术后身体功能恢复,效果显著。