重症急性胰腺炎患者应用连续血液净化治疗的效果探讨

探讨重症急性胰腺炎患者应用连续血液净化治疗后的临床效果。选取我院自2014年2月~2017年2月收治入院的52例重症急性胰腺炎患者为研究对象,给予观察组采取连续血液净化治疗,对照组采取常规内科治疗。与对照组相比,观察组AMS及BUN血清指标均明显改(P<0.05)。与对照组相比,观察组并发症发生率为7.69%,对照组为38.46%,差异有统计学意义(P<0.05)。连续血液净化可以明显降低重症急性胰腺炎的血清指标以及并发症发生率,对于治疗重症急性胰腺炎患者,有着显著临床效果。

血必净治疗重症肺炎的研究进展

重症肺炎为临床中发病率较高的一种呼吸系统疾病,具有发病急、病情严重且病情进展速度快等特点,多发于老年人,主要临床症状为咳嗽、呼吸困难、喘息、肺部口罗音等,若未得到及时治疗,极易导致全身性炎症反应综合征,严重威胁患者生命安全[1]。随着我国人口老龄化趋势不断加重,重症肺炎发病率呈逐年增长趋势,目前临床尚未明确该病发病原因,多认为与病毒、细菌、寄生虫、真菌等感染导致的炎症存在一定关联[2]。

连续肾脏替代疗法治疗肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征患者的效果

目的探讨连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征患者的效果。方法选择2015年1月至2017年1月收治的100例肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征患者,随机分成对照组与试验组,各50例。对照组采用常规治疗,试验组采用CRRT治疗。观察并比较两组治疗后病死率、各项生化指标。结果治疗后,试验组病死率显著低于对照组(P<0.05);试验组各项生化指标显著优于对照组(P<0.05)。结论对肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征患者实施CRRT治疗,能够显著提高治疗效果,降低病死率。

左西孟旦治疗严重脓毒症及脓毒症休克的临床疗效的Meta分析

目的采用Meta分析评价左西孟旦在严重脓毒症及脓毒症休克中的疗效,为其在脓毒症中的治疗提供循证医学证据。方法使用中文和英文数据库,检索左西孟旦治疗严重脓毒症及脓毒症休克的随机对照研究。设定文献纳入和排除标准,对符合标准文献进行质量评定并进行数据提取。应用RevMan 5.3对相关研究的病死率、左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、肌钙蛋白I(TnI)、乳酸(Lac)、去甲肾上腺素用量进行分析。结果共纳入13项研究,491例患者,其中左西孟旦组251例,对照组240例。与对照组相比,左西孟旦组的病死率显著降低(RR=0.78,95%CI=0.63~0.96,P=0.02),CI(WMD=0.79,95%CI=0.56~1.03,P<0.01)、LVEF(WMD=9.03%,95%CI=6.74%~11.31%,P<0.01)显著升高,TnI(WMD=-1.22,95%CI=-1.52^-0.77,P<0.01)、Lac(WMD=-1.41,95%CI=-1.56^-1.27,P<0.01)显著降低,两组去甲肾上腺素用量(WMD=-0.01,95%CI=-0.03~0.01,P=0.45)差异无统计学意义。结论与对照组相比,左西孟旦能显著降低严重脓毒症及脓毒症休克患者病死率,降低Lac及TnI的水平,增加CI及LVEF。Meta分析证据支持在严重脓毒症及脓毒症休克中应用左西孟旦。

利用俯卧位通气技术治疗急性呼吸窘迫综合征的临床应用

目的研究利用俯卧位通气技术治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察。方法选择13例各种原因引起ARDS的患者(以肺部感染为主),比较存活组与死亡组在预后重要指标:氧合指数(QI)、血管外肺水(EVLW)、死腔比(VD/VT)的差异,讨论俯卧位通气死亡率较预期的死亡风险系数的关系。结果 13例俯卧位通气患者生存9例,死亡4例。存活组与死亡组发病初期的QI、EVLWI、VD/VT比较,无统计学差异;存活组康复后其QI、EVLWI、VD/VT与发病初期比较,有统计学差异;死亡组后期,其QI、EVLWI、VD/VT与发病初期QI、EVLWI、VD/VT比较无统计学差异;本组治疗患者的死亡率为30.7%,与预期死亡率中位数比较下降29.3%,有显著性差异。结论通过利用俯卧位通气技术治疗急性呼吸窘迫综合征可显著改善患者氧合状况,提高患者生存率,降低死亡率。

慢性充血性心力衰竭心脏再同步治疗的现状

大量循证医学证实，心脏再同步治疗 （ cardiac resynchroniza-tion therapy，CRT）在心力衰竭的现代化治疗中具有十分重要的地位，不仅能显著降低中至重度心力衰竭患者的发病率和病死率，改善患者的生活质量，还能延缓轻度或无症状心力衰竭患者的病情进展眠。

有效降压对原发性高血压左房扩大致房颤的影响

目的研究有效降压与原发性高血压左房扩大致房颤的关系。方法将原发性高血压左房扩大患者2 000例按随访期服用降压药物不同随机分为ACEI或ARB类药物干预组(880例)和钙拮抗剂类药物对照组(1 120例),两组均控制血压在目标值范围内。按随访期是否发生房颤分为房颤组和非发生房颤组,其中ACEI或ARB类药物组发生房颤3例,钙拮抗剂类药物对照组13例。比较两类不同药物在高血压1、2、3级各水平组的房颤发生率,分析有效降压对原发性高血压左房扩大致房颤的影响。结果ACEI或ARB类药物组和钙拮抗剂类药物对照组房颤发生率差异有统计学意义(P<0.05),无论药物组或对照组,当按血压严重程度(轻、中、重度)分层统计时,房颤发生率在血压严重程度不同时,其发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过有效降压可干预原发性高血压左房扩大,从而减少房颤发生率。

急诊救治突发性脑出血患者的临床效果

目的探析突发性脑出血患者实行急诊救治的临床效果。方法选取2015年1月至2016年1月收治的56例突发性脑出血患者作为研究对象,依照患者发病至急救时间分为≥15 min组和小于15 min组,每组28例。应用改良早期预警评分(MEWS)对患者病情进行评分与预后比较,对比两组经急诊救治后的并发症发生率与病死率。结果小于15 min组出血量(60.27±7.64)ml,MEWS评分(2.61±1.27)分;≥15 min组出血量(87.47±8.21)ml,MEWS评分(6.10±1.37)分,小于15 min组出血量和MEWS评分均低于≥15 min组,差异有统计学意义(P<0.05);小于15 min组并发症发生率为14.3%(4/28)、病死率3.6%(1/28);≥15 min组并发症发生率42.9%(12/28)、病死率25.0%(7/28)。≥15 min组并发症发生率及病死率均高于小于15 min组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缩短突发性脑出血患者发病至急救时间,对减少患者出血量,降低MEWS评分、并发症发生率及病死率有重要意义。

N-末端B型利钠肽前体水平与慢性心力衰竭严重程度的关系

目的探讨N-末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平与慢性心力衰竭(HF)严重程度的关系。方法选择2018年1月至2021年3月医院收治的221例慢性HF患者作为试验组,选择同期年龄、性别匹配的50名健康体检者作为对照组,比较两组的NT-proBNP水平,根据试验组的纽约心脏学会(NYHA)分级,将其分为轻度组(NYHAⅡ级,108例)、中度组(NYHAⅢ级,65例)和重度组(NYHAⅣ级,48例),比较不同亚组的NT-proBNP水平,构建NT-proBNP诊断慢性HF的受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估其诊断价值。结果试验组的NT-proBNP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中度组及重度组的NTproBNP水平均高于轻度组,重度组的N T-proBNP水平高于中度组,差异有统计学意义(P<0.05);NT-proBNP诊断慢性HF的ROC曲线下面积(AUC)为0.843(95%CI为0.767~0.919,P<0.05),最佳截点为3985.58 pg/ml,此时灵敏度为85.70%,特异度为86.30%。结论NT-proBNP在慢性HF患者中的表达水平明显升高,且与慢性HF患者病情严重程度相关,可作为诊断慢性HF的指标之一。

胆固醇水平对慢性心力衰竭患者预后独立预测的价值

①目的探讨总胆固醇（ TC）水平与慢性心力衰竭（ CHF）患者预后的关系。②方法将795例 CHF患者，按 TC水平为4个亚组；TC≤160mg／dL、TC161～200mg／dL、TC201～239mg／dL及≥240mg／dL组，探讨血脂水平、其他实验室指标及超声心动图指标与预后的相关性。终点事件为全因死亡、心源性死亡。③结果平均随访（3．12＆#177;3．31）年，共发生197例终点事件，其中全因死亡占78．3％，心源性死亡占16．1％。亚组间生存率差异有统计学意义（ P ＝0．036），TC降低提示生存率降低。多因素回归分析表明，TC水平是CHF终点时间的独立危险因素（OR＝0．75，95％CI；0．62-0．89， P ＝0．002）。④结论 TC水平是CHF死亡的独立危险因素。

血液透析联合低频度血液灌流治疗慢性肾衰竭效果

目的分析对慢性肾脏病患者应用血液透析联合低频度血液灌流治疗的临床效果,以期探索有效控制慢性肾脏病发展的措施。方法选取2019年3月—2020年3月天津市河西医院收治的慢性肾脏病患者60例为研究对象。随机将患者分为对照组和研究组各30例,对照组单独使用血液透析实施治疗,研究组在对照组基础上应用低频度血液灌流治疗。观察比较两组患者血肌酐、尿酸氮、甲状旁腺素以及尿酸4项肾脏指标评分;观察比较两组患者治疗有效率,判断不同治疗方法所产生的治疗效果。结果治疗前,两组血肌酐、尿素氮、甲状旁腺素、尿酸4项肾脏指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组4项肾脏指标低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为100.0%,高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾脏病患者应当接受血液透析联合低频度血液灌流治疗,可以改善肾脏功能,提升治疗效果,可在临床推广和借鉴。

酮咯酸氨丁三醇在成骨不全患儿全麻术后镇痛效果的研究

目的探讨将酮咯酸氨丁三醇应用于成骨不全患儿全麻手术中及术后,对其全麻术后镇痛效果的影响.方法研究对象以2018.01~2019.06来我院接受手术治疗的98例成骨不全患儿进行研究,以随机数表法作为分组依据,均分为对照组(手术结束时采用静脉自控镇痛)与实验组(手术结束前30分钟及术后6小时予以酮咯酸氨丁三醇),比较两组患儿术后即刻镇痛效果与并发症发生情况.结果两组患儿术后即刻Ramsay评分对比并无显著性差异(P﹥0.05);实验组患儿术后并发症发生率(0.0%)显著低于对照组(30.7%),两组对比存在明显差异性(P<0.05).结论将酮咯酸氨丁三醇应用于成骨不全患儿全麻手术中及术后,具有良好镇痛效果的同时,还能降低患儿术后发生并发症几率,可广泛应用.

高通量透析器在血液透析患者中的应用效果观察

目的:分析对接受血液透析治疗的患者使用高通量透析器的治疗效果。方法:选择2019年2月~2020年2月于本院接受血液透析治疗的50例患者进行研究,以1:1分组模式分组。对照组(25例,普通透析器),实验组(25例,高通量透析器)结果:对照组血肌酐、尿素氮以及尿酸清除情况和实验组没有明显差异,P>0.05,实验组大分子毒素清除效果好于对照组,P<0.05;实验组并发症发生率8%,对照组为40%,P<0.05。结论:血液透析治疗时可以选择应用高通量透析器,可改善器官功能,降低并发症发生率。

应激性高血糖的机制和临床意义

疾病导致血糖短暂升高的过程即应激性高血糖,在重症患者中很常见。高血糖会进一步导致机体激活炎性细胞因子和下丘脑-垂体-肾上腺轴,释放儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素和生长激素。应激性高血糖入院患者的血糖水平和预后紧密相关。血糖水平过高或是持续时间较长可能导致高渗血症,进而引起多尿、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱,严重的甚至可以危害中枢神经。所以,对应激性高血糖的控制在疾病治疗中是非常必要的。本文阐述了应激性高血糖产生的机理,就应激性高血糖对疾病的预后及治疗产生的影响进行综述。