基层医院急诊夜间急性腹痛临床效果观察

目的为了深入研究对急性腹痛患者实施优质急诊干预后,患者临床疗效、症状改善情况、自我管理评分、生活质量及疼痛评分。方法选取我院2021年8月至2022年8月期间收治的急性腹痛患者共98例,研究组给予优质急诊,参照组给予常规急诊。对比两组临床效果。结果干预后,研究组91.8%的临床疗效显著优于参照组67.35%的临床疗效;研究组症状改善显著较优;研究组自我管理评分显著较优;研究组生活质量改善情况显著较优;研究组疼痛评分显著较低。差异具有统计学意义,(P<0.05)。结论临床对急性腹痛患者实施优质急诊干预,可有效改善患者临床疗效、症状改善情况、自我管理评分、生活质量及疼痛评分,故方案值得推广。

中医疗法治疗肩关节周围炎研究进展

肩关节周围炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症,治疗方法多样,笔者对近年来对此病的中医治疗进展作一综述。

20例胰腺损伤诊治的探讨

胰腺损伤病情凶险,死亡率高约为20%[1～3],发病率约占腹部损伤的2%～5%[4],近些年发病率有逐年增加趋势.现报告我院胰腺损伤20例的诊治体会,并对其中的相关问题进行讨论.

针灸配合按摩治疗枕大神经嵌压综合征50例疗效观察

目的:观察针灸配合按摩治疗枕大神经嵌压综合征的临床疗效。方法:采用针灸配合按摩方式对50例枕大神经嵌压综合征患者进行治疗。结果:50例患者中治愈78%(39/50),好转18%(9/50),无效4%(2/50),治疗总有效率96%。结论:针灸配合按摩治疗枕大神经嵌压综合征效果较好,值得在临床推广应用。

生存素在胃癌中的表达

目的:探讨生存素在胃癌组织中的表达及与临床病理资料的关系。方法:采用荧光实时定量PCR(real time quantitative PCR)方法和免疫组织化学S-P法分别在mRNA转录水平和蛋白水平检测30例胃癌组织及远癌切端正常组织中生存素的表达。结果:本组30例标本,胃癌组织中生存素在mRNA转录水平和蛋白水平的表达均显著高于远癌切端正常组织。而生存素在mRNA转录水平和蛋白水平的表达与胃癌的分化程度、浸润深度、TNM分期及有无淋巴结转移无显著相关性。结论:提示生存素的过度表达是胃癌形成的早期事件,而在恶性胃癌的进展过程中可能不起主要作用,也说明胃癌的形成是个多因素参与的过程。生存素可作为胃癌早期诊断的特异性指标之一。

无张力修补术和传统手术治疗腹外疝患者的效果对比

目的比较无张力修补术和传统手术治疗腹外疝患者的临床效果。方法选取医院2014年1月至2016年3月收治的86例腹外疝患者,按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组。试验组接受无张力修补术治疗,对照组接受传统手术治疗,比较两组临床效果。结果试验组手术时间、住院时间等相关临床指标均优于对照组,不良反应发生率和复发率均低于对照组(4.7%vs 20.9%,2.3%vs 18.6%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统手术,无张力修补术治疗腹外疝患者优势更显著,可有效优化患者各项临床指标,降低患者并发症发生率和复发率,值得推广使用。

腹股沟疝无张力修补术预防性应用抗生素研究进展

近年来,使用补片的无张力疝修补术在腹股沟疝的治疗中得到广泛使用,有效解决了传统手术闭合处张力较大的问题,但是补片的使用同时也带来了新的并发症,如切口感染等,对于腹股沟疝无张力修补术是否需要预防性应用抗生素饱受争议。该文从腹股沟疝无张力修补术预防性应用抗生素的原因、历史及现状展开分析,认为腹股沟疝无张力修补术是否应当预防性使用抗生素尚无明确标准,但对于存在高危感染因素的手术患者及感染率级别较高的医院仍应综合考虑预防性使用抗生素,而对于切口感染风险低的手术患者以及切口感染率级别较低的医院,则应当充分考虑成本收益。

20例晚期产后出血临床分析

目的在分娩24小时后产褥期内发生的子宫大量出血,出血量超过500ml,最常见于产后1-2周发病,也有延迟到产后6周发病,称晚期产后出血。是产科的重要并发症之一,如抢救不及时,可危及产妇生命,现将我院收治的20例晚期产后出血分析如下。

艾灸疗法联合中药熏洗在肛瘘患者术后的应用效果

目的:探究艾灸疗法联合中药熏洗在肛瘘患者术后的应用效果。方法:选取98例由天津武清区河西务医院2017年6月~2022年1月收治的肛瘘术后患者,采用随机数字表法分为两组,各49例。对照组给予加味苦参汤熏洗治疗,观察组接受艾灸疗法联合加味苦参汤熏洗治疗,两组均治疗2周,治疗后随访2个月。比较两组患者的临床疗效、各项评分及炎性因子水平。结果:观察组创面愈合时间更短,VAS评分、创面渗液评分、肉芽形态评分更低;观察组总有效率高于对照组;两组血清IL-2水平均升高,且观察组高于对照组;两组肛门功能指诊评分、Wexner评分及ARP、RRP、血清IL-6、血清TNF-α水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾灸联合中药熏洗应用于肛瘘术后患者,可以促进创面的愈合,减轻疼痛,改善肛门功能和肛肠动力学,抑制机体炎症反应,提高临床疗效。

齿钩针临证验案举隅

汪卉林主任医师在临床经常用齿钩针治疗一些疑难杂症，吾有幸视之，颇受启发，特介绍几则如下，以飨读者。

冠心病心绞痛中医药文献研究简况

冠心病心绞痛发作是冠状动脉短暂急剧的供血供氧不足导致的临床综合症。本症属中医学“胸痹”范畴，病位在心，为本虚标实之证，乃胸阳不振、气虚血瘀、脉络痹阻、痰气郁结所致，其中又以气虚、脉络痹阻最为常见。现将中医药对本症的研究简况综述如下。

痛风性关节炎的中医药治疗近况

痛风性关节炎是由于长期嘌呤代谢紊乱,血尿酸增高,导致尿酸结晶沉积在关节及皮下组织而致的一种疾病。,随着人们膳食结构的改善及人均寿命的延长,痛风性关节炎以成为中老年甚至青年人的常见病。西药治疗本病以口服药物为主如消炎痛、秋水仙碱、别嘌呤醇及糖皮质激素对本病有一定疗效,但副作用大。中医治疗本病经多年来探索取得了明显进展,对缓解急性期局部症状具有见效快、副作用小的优点。现就近年来对其病因病机、辨证论治的探讨综述如下。

糖尿病足的诊断和治疗(综述)

糖尿病足是由于糖尿病患者血管病变导致肢端缺血和周围神经病变而失去知觉,且并发感染的足,成为糖尿病足[1]。由于此病变多发生在四肢末端,因此,又称为肢端坏疽。糖尿病足是一种慢性、进行性损伤四肢大血管、小血管、微血管、神经、肌肉、肌腱、骨骼的病变及合并损伤、感染等多种因素所致。因此,它既有糖尿病内科疾病的临床表现,又有局部感染、溃疡、坏疽或坏死的外科疾病的症状和体征。糖尿病足作为糖尿病的一种严重并发症,具有很强的致残性,最终结局是溃疡、截肢和死亡。因此,对糖尿病足必须给予及时诊治。

内镜技术与胆总管结石的诊治(综述)

本文就内镜在诊断胆道结石方面的应用及内镜技术在治疗单纯胆总管结石、胆囊结石合并胆总管结石方面的有关文献进行综述。

大承气汤在腹部外科应用近况

大承气汤在《伤寒论》、《金匮要略》中共见22处之多。该方为苦寒攻下峻剂，临床上应用较广，历来被医家所重视。该方原为阳明腑实，热结旁流，里热实证之热厥、痉病或发狂者而设。目前，该方最常用于急腹症、急性肝炎、急性肾炎、糖尿病等，近年来各地对该方进行了较深入的研究，取得了明显的进展。现根据2000年以来有关学者对该方的研究综述如下。

拇趾外翻的病因和治疗(综述)

拇趾外翻是造成足部畸形和前足疼痛的常见疾病，严重者影响患者生活。拇趾外翻的发病特点是：（1）拇趾向外侧偏斜，第一跖骨内翻，跖骨头内侧呈赘样突起，并形成第一跖趾关节创伤性关节炎及半脱位；（2）在第一跖骨头内侧骨性突起处形成疼痛性滑囊炎即拇趾滑囊炎；（3）第一跖、趾骨沿纵轴方向向前内旋转，致使第一跖骨头下的籽骨移至第一跖骨头的外侧；（4）由于拇趾的外翻，第二趾被推挤向上与拇趾重叠；（5）足在负重时其前后位的X光片变化是第一跖骨与近节趾骨的成角即外翻角〉15°，第一、二跖骨纵轴之夹角称跖骨角，

静脉腔内激光术治疗下肢静脉曲张的疗效观察

目的评价单纯静脉腔内激光(EVLT)及联合传统术式治疗下肢静脉曲张的操作技术、临床效果及作用机理。方法96例共99条肢体单纯激光治疗或激光联合传统术式治疗。主要手术方式:⑴单纯激光治疗;⑵激光治疗结合大隐静脉高位结扎术;术前、术中、术后进行多普勒超声检查。记录时间观察并发症,随访时间2个月～1年。结果67条大隐静脉术中即闭合,随访期内多普勒超声检查无血管再通现象。无创口感染。其中3例有轻度的皮肤灼伤,1例隐神经损伤,3例有皮下淤血斑。结论EVLT是一种新的安全、有效的手术,静脉腔内激光联合传统术式可以进一步拓宽其手术适应证,提高疗效,具有美观、简便、微创的特点。

腹腔镜下腹壁切口疝的治疗及并发症的防治(综述)

腹腔镜腹壁切口疝修补手术与开腹腹壁切口疝手术相比复发率更低,腹腔镜下腹壁切口疝修补可以使术后复发率进一步减低到2%左右。本文就腹腔镜下腹壁切口疝的治疗及并发症防治的文献资料,予以综述。