腹壁疝外科治疗进展

腹壁疝多发生在复杂、反复的腹部大手术之后,是一种常见的腹部外科手术并发症。目前,腹壁疝尚没有行之有效的解决方法和预防措施,且腹壁疝复发率高,并发症难以处理,这给临床工作带来了诸多难题。目前,腹壁疝以浆液肿、血肿和感染等为常见并发症,严重时还会发生肠瘘、肠梗阻等。临床研究证实,该病的发生与患者的切口症状、自身情况、切口选择、手术时间、切口感染、缝合技术、手术操作以及术前准备等诸多因素有直接关系。腹壁疝给患者带来极大的痛苦,对患者身体、生活和工作均造成了不同程度的影响。因此,本文笔者针对腹壁疝外科治疗进展作简单综述。

甲状腺外科治疗研究

甲状腺良性疾病外科切除需尽可能保留器官功能;分化型Ⅰ、Ⅱ期甲状腺癌预后良好,一般可长期无病存活,甲状腺外科治疗不应拘泥于一套死板规范模式,应结合不同患者临床表现、分期、预后因素等综合评估,确定个体化治疗方案,以确保治疗效果,最大程度改善患者预后,降低对生活不良影响。

高血脂性重症急性胰腺炎相关因素研究进展

随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变,高脂血症重症急性膜腺炎（Hypertriglyceridemia Severeacute pancreatitis,HSAP）的发病率呈逐年升高的趋势,有关统计表明,高脂血症占胰腺炎病因构成比的1%~38%.

甲状腺微小乳头状癌诊治进展分析

甲状腺癌是临床内科的常见恶性肿瘤之一,其作为内分泌系统疾病会对患者生活质量造成严重影响。将肿瘤直径≤1 cm的甲状腺乳头状癌(PTC)称为甲状腺微小乳头状癌(PTMC),在甲状腺乳头状癌中发病率约为38%,其经手术切除后,标本检出率约为24%。在超声高分辨率的发展下,甲状腺微小癌的诊断率显著升高,使其治疗预后性大幅提升。国内外对于该病转移灶与原发灶的治疗手段存有差异,传统外科手术被新型手术疗法替代。文章旨在分析甲状腺微小乳头状癌诊治进展,详细如下。

重症急性胰腺炎继发胰腺感染的危险因素和感染特点分析

目的分析重症急性胰腺炎继发胰腺感染的危险因素和感染特点。方法选择2013-08—2015-09间收治的58例重症急性胰腺炎患者,给予腹腔穿刺及细菌培养,按有无感染标准将其分为观察组(感染,n=19例)与对照组(未感染,n=39例)。观察2组患者入院时急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、胆源性或非胆源性致病因素、中心静脉留置导管时间、胃肠道障碍水平、血淀粉酶水平、血清清蛋白水平、血糖,CT表现、有无低氧血症、机械通气等因素。结果 2组患者中心静脉留置导管时间、禁食时间、胃肠道功能障碍时间、低氧血症发生情况等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。APACEⅡ、血淀粉酶水平、血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的胆源性因素、CT表现有无坏死、渗出及是否机械通气等例数比较,差异无统计学意义(P<0.05)。本组19例感染患者共分离出菌株23株,依次为阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。结论重症急性胰腺炎继发胰腺感染与中心静脉留置导管时间、禁食时间、胃肠道功能障碍时间、低氧血症等因素有关。革兰阴性菌是主要的病原菌。给予个体化针对性治疗,适当应用抗菌药物,及时预防胰腺感染,可提高治疗有效性,改善预后。

胆囊癌39例临床分析

目的:探讨胆囊癌的病因及诊断与治疗。方法:回顾分析39例胆囊癌病人的临床资料。结果:39例胆囊癌病人存在右上腹疼痛占100%,以B超检查作为首选检查方法,胆囊病人89.74%伴有胆囊炎、胆囊结石,手术治疗仍为最理想的治疗方法。结论:重视胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌患者的早期诊断,早期治疗,探索新的治疗方法是外科医生需要努力的方向。

腹部手术后早期炎性肠梗阻的综合治疗

腹部术后早期炎性肠梗阻（EPISBO）常发生在腹部手术后1～周,占术后早期肠梗阻90%以上[1].近年来,随着对EPISBO认识的不断深入,大多数学者认为,EPISBO 可能因肠麻痹、内疝、肠扭转、吻合口狭窄、炎性渗出致腹腔内广泛炎性粘连密切相关,虽症状典型但极少发生.正确认识EPISBO有助于确定治疗方案,综合治疗已形成一定模式,预后不断得到改善.在EPISBO早期及时采取正确、有效的综合治疗措施,可缩短疗程,减少患者痛苦及肠瘘、腹腔感染等并发症,明显提高治愈率.

高脂血症性急性胰腺炎诊治分析(附29例报告)

目的分析高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特征和治疗要点。方法回顾性分析29例HLAP患者的住院资料,总结其临床表现、诱因、影像学检查、实验室指标、并发症发生情况、治疗与转归。结果 27例保守治疗,2例行手术治疗,治愈28例,1例因多器官衰竭而死亡。结论高脂血症与急性胰腺炎关系密切,临床表现独特,早期改善血脂有利症状缓解,适时选择保守或手术治疗。

腹部术后早期炎性肠梗阻39例诊治分析

腹部手术后早期炎性肠梗阻（EPISBO）的概念于1995年由黎介寿院士首次提出,是腹部手术后一种常见早期并发症,多发生在术后2周内。2001年6月—2009年6月我科收治39例腹部术后早期炎性肠梗阻患者，疗效较为满意，报告如下。

下肢深静脉血栓形成相关问题认识

被公认导致下肢深静脉血栓形成(DVT)的三大因素是:静脉内膜损伤、血流缓慢、血液高凝状态。而解剖学基础和易发因素以及高危人群,可增加其发病率,因此DVT的发生是多危险因素综合作用的结果。随着对本病致病因素认识的提高,医学影像技术的发展和高精密无创仪器的诞生,大都可早期明确诊断,中西医结合治疗的优势,也越来越多地被同仁认可,并且将重点逐渐转移到对本病的预防上。

老年人肠梗阻的诊断与治疗特点

随着我国老年人口的增多，老年人肠梗阻发病率有明显增多的趋势。各种原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻，诊断标准参照《黄家驷外科学》。

中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎62例

目的：探讨中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的疗效。方法：对62例患者在常规治疗的同时,配合以大柴胡汤为基本方的中药治疗。结果：62例患者采用中西医结合治疗7~10d,腹痛、腹胀减轻或消失,血、尿淀粉酶降至正常或明显改善,在本次住院期间行手术治疗,术后恢复良好。结论：胆源性胰腺炎经中西结合治疗,症状、体征及实验室检查指标明显改善后行手术治疗,既解除胆道原发病灶、防止胰腺炎复发,又减少了并发症的发生。

16例三阴性乳腺癌的临床诊治与分析

目的分析三阴性乳腺癌的临床特点。方法对2002年1月—2008年12月收治的16例三阴性乳腺癌患者的临床资料及预后进行回顾性分析,研究其特点。结果 16例三阴性乳腺癌患者占同期乳腺癌患者(121例)的13.2%,45岁以上患者占87.5%(14/16),绝经后患者占68.8%(11/16),93.8%(15/16)的患者肿瘤<5 cm,腋窝淋巴结阴性患者占62.5%(10/16),病理类型以浸润性导管癌为主,占93.8%(15/16)。7例患者出现复发或转移,其中5例死亡。2/7例同时出现2个部位以上的复发或转移。术后1年内出现复发或转移的患者共5例,另2例在术后2年内发生了转移。结论三阴性乳腺癌复发转移快、病死率高,并且治疗手段有限。对其诊治应严格而规范。

外伤性腹膜后血肿46例治疗分析

目的:探讨创伤性腹膜后血肿及其合并各类腹部脏器损伤的诊断治疗。方法:回顾性分析我院46例临床资料,总结致伤原因及诊断治疗方法。结果:本组42例手术治疗,手术率91.3%;治愈43例,死亡3例。结论:创伤性腹膜后血肿是严重而复杂的腹部创伤,多合并腹腔脏器及大血管损伤而使伤情危重多样,病死率高。严格掌握手术适应证,抓住抢救时机是提高治愈率的关键。

双侧原发性乳腺癌12例临床分析

目的分析双侧原发性乳腺癌(bilateral primary breast cancer,BPBC)的临床特点。方法对收治的12例双侧原发性乳腺癌患者的临床资料及预后进行回顾性分析,研究其特点。结果 12例BPBC患者占同期乳腺癌患者(415例)的2.9%,同时性BPBC3例,占0.7%,异时性BPBC9例,占2.2%。91.7%(11/12)的第一侧乳腺癌肿瘤大小为T2,而第二侧乳腺癌中有2例(16.7%)为T0期癌。第一侧乳腺癌病理类型均为浸润性癌,第二侧乳腺癌中有3例(25.0%)为导管内癌。第一侧原发乳腺癌行乳腺癌根治术或改良根治术,第二侧原发乳腺癌有2例行全乳切除术,1例行保乳手术。12例BPBC均无病生存。结论单侧乳腺癌发生后应积极随访,以早期检出对侧病变。BPBC有较早的临床分期和较高的导管内癌比例,可行保乳手术。

乳腺癌术后全身治疗相关问题的认识

乳腺癌是一种全身性的疾病,在相对早期就可能发生全身播散,术后系统性辅助治疗可以清除远处微转移灶,提高患者的无病生存率和总生存率[1]。20世纪80年代以后通过长期随访研究提出的乳腺癌生物学理论,认为乳腺癌是一种容易经血液系统全身转移的疾病。

抗血栓泵在预防颅脑外科患者下肢深静脉血栓形成中的应用研究

目的:研究抗血栓泵在预防颅脑外科患者下肢深静脉血栓中的应用效果。方法:选取天津市武清区第二人民医院普外科于2018年1月~2020年12月收治的68例外科手术患者,随机分为观察组和对照组,各34例;给予对照组常规治疗措施,观察组在对照组基础上加用抗血栓泵,比较两组患者的凝血指标、深静脉血栓发生率、卧床时间和住院时间。结果:经干预后,观察组的PT、APTT和TT指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的FIB、D2D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的DVT发生率为2.94%,低于对照组的11.76%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的卧床时间为(7.47±1.37)d,短于对照组的(9.82±1.72)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的住院时间为(15.12±3.12)d,短于对照组的(18.85±3.63)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗血栓泵在预防外科患者下肢深静脉血栓形成方面,能够有效改善患者下肢血流状况,降低相关凝血指标,从而达到有效降低DVT发生的几率。

老年人结石性胆囊炎手术时机探讨

目的探讨老年结石性胆囊炎患者的手术最佳时机。方法选取天津市武清区第二人民医院2010年1月至2011年1月老年结石性胆囊炎患者80例，随机分为急诊手术组和择期手术组。其中急诊手术组患者52例，包括30例早期急诊手术组患者和22例延期急诊手术组患者；28例择期手术组患者。两组患者年龄70—80岁，平均68．4岁，性别、年龄比较差异无统计学意义（P〈0．01）。结果择期手术组患者术后并发症发生率为7．1％，急诊手术组为32．7％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年结石性胆囊炎患者实施择期手术治疗方案术后并发症发生率远远低于急诊手术治疗方案，治疗时机较好。