高新监测技术在颅脑创伤中的应用价值

颅内发生病变后颅脑多参数的监护可以帮助医师及时了解患者有关脑部重要的病理生理及代谢变化并指导其临床治疗，从而防止和减轻继发性脑损害的发生发展，提高治疗水平和改善患者的预后。本文将近年来神经外科重症监护病房中多种监护仪和高新监测技术如颅内压和脑灌注压监护、脑血流监测、脑组织氧分压（PbtO2）监测、脑温监测、微透析技术监测、BORN-BE无创脑水肿动态监护等方面的最新发展，综述如下。

284例重及特重型颅脑创伤的手术疗效分析

目的探讨重及特重型颅脑创伤不同时间的手术疗效。方法本组284例患者全部行开颅血肿清除和／或去骨瓣减压术。其中超早期（3-6h）手术201例，占70．8％；早期（7-12h）手术63例，占22．2％；晚期（13-24h）手术20例，占7．0％。结果本组病例中3-6h手术201例，死亡58例（28．2％）；7-12h手术63例，死亡20例（31．7％）；13-24h手术20例，死亡8例（40．0％）。按出院时格拉斯哥预后评分（GOS）评估疗效：良好130例占65．7％，中残36例占18．2％，重残23例占11．6％，植物生存9例占4．5％，死亡86例占30．3％。结论重及特重型颅脑创伤，伤势重，伤情复杂，病情变化快，病死率高；强调现场与院前抢救技术的熟练和救治系统的质量保证是成功的关键；同时要加强多器官继发性损害的治疗，预防并及时准确处理各种并发症。