天津市48家公立医院中药配方颗粒应用管理现况调查

目的 随着中国经济的快速发展、各级政府的政策支持,中药配方颗粒得到了极快的发展,本研究旨在了解当前中药配方颗粒在医院临床应用各环节中存在的管理问题,为完善中药配方颗粒管理体系提供依据。方法 选取天津市48所公立医院药剂科负责人进行现场问卷调查,调查工具为“中药配方颗粒管理现况调查问卷”。结果 48所医院中,36所医院使用中药配方颗粒,占75.00%,月平均销售额为(44.39±12.23)万元,单张处方金额平均(536.72±26.20)元。中药配方颗粒处方在28所医院由中医、西医医师开具,占77.78%,在24所医院由西药师调剂,占66.67%,22所医院由西药师核验,占61.11%,29所医院由中药师点评,占80.56%,20所医院由西药房采买、验收,占55.56%,23所医院由西药房储存、养护中药配方颗粒,占63.89%,中药配方颗粒的管理情况在不同级别医院间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 中药配方颗粒已经成为天津市公立医院药房品类的主体,但在应用过程中,中药配方颗粒的定位尚不清晰,管理存在混乱,有待进一步明确管理标准。

浅谈武警后勤科学管理模式

本文首先分析了武警部队后勤管理中暴露出的问题,提出了目前武警部队后勤管理欠科学化的观点,同时针对科学化管理方式提出了自己的看法。

“8.12天津港特大爆炸事故”灾后期皮肤病发生情况分析

目的了解"8.12天津港特大爆炸事故"灾后期皮肤病发病情况,为爆炸灾后皮肤病的防治提供科学依据。方法于2015年8月20日—9月2日到灾区巡诊,经临床医生诊断共获得皮肤病患者232例,对获得的皮肤病发生情况进行分类、汇总、分析。结果患病种类主要集中在接触性皮炎和呼吸道、眼睛粘膜刺激症状,分别为29.37%、23.42%、11.90%。足癣和湿疹、痱子等也有所发生,皮肤病发病情况根据患者职业分布有所不同,部位集中在双臂、皮肤粘膜皱褶部位以及足部和面部颈部。结论特大爆炸事故后期皮肤病发生有其职业分布特点,不同职业人群防护重点和方式不尽相同,为以后事故救援提供借鉴。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性多椎体压缩性骨折效果观察

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性多椎体压缩性骨折（OMVCFs）的效果。方法OMVCFs患者27例，骨折椎体共85节。行PKP手术治疗。术前24h、术后24h、术后6个月时，行疼痛视觉评分（VAS）评价患者疼痛程度，测算术后椎体Cobb角及伤椎椎体中间高度评估手术效果。结果手术时间69～146min，所有患者手术顺利。术后VAS优良率为93％。术后无一例出现骨水泥渗漏进入椎管、神经根损伤等并发症。术前24h、术后24h、术后6个月患者VAS分别为（7．83±1．66）、（2．94±0．60）、（1．86±0．43）分，Cobb角分别为17．35°±6．23°、8．21°±1．67°、9．52°±2．05°，术后24h、术后6个月患者VAS及Cobb角均低于术前（P均〈0．05）。结论PKP治疗OMVCFs疗效较好，能有效缓解疼痛、恢复部分椎体高度、纠正脊柱后凸畸形。

高颈段脊髓电刺激治疗重度意识障碍的疗效分析

目的探讨高颈段脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)对重度意识障碍病人的促醒疗效。方法回顾性分析22例重度意识障碍病人的临床资料,其中植物状态8例,最小意识状态14例。病人在原发病急性期后3个月接受电生理评估,15例病人在满足电生理评估标准后接受高颈段SCS治疗,余9例未接受治疗。结果所有病人随访9个月,接受SCS治疗的15例病人中清醒9例,GOS评分:轻度残疾2例,中度残疾2例,重度残疾5例;刺激后脑血流量较刺激前增加了36.6%(t=2.775,P<0.05)。未接受SCS治疗的病人均未清醒。结论高颈段SCS是治疗重度意识障碍病人较为适合的方法。

苯并芘的生殖毒性机制研究进展

多环芳烃是常见的空气污染物,主要来源于烟草烟雾、煤炭燃烧、汽车尾气和室内烹调油烟,易在水体、土壤和作物中残留蓄积。苯并(a)芘是多环芳烃中最具代表性的环境有机污染物。大量的流行病学调查和动物实验表明,苯并(a)芘与不良妊娠结局的发生有关,如生育能力下降、不孕不育、流产、早产、胎儿生长受限及胎儿出生缺陷等,其可能的作用机制包括影响细胞色素P450酶的代谢、改变细胞周期进程、参与DNA损伤及其抗雌激素效应等。

目标管理在神经科ICU护士应急能力培训中的应用

目的:探讨目标管理在神经科重症监护室(ICU)护士应急能力培训中的应用效果。方法:应用目标管理模式对118名神经科ICU护士进行培训,比较培训前后四项急救操作技能、五项应急能力情况。结果:应用目标管理模式对神经科ICU护士进行培训,四项急救技能操作和五项应急能力得分均明显高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用目标管理模式对神经科ICU护士进行培训,能激发护士主观能动性,提高急救技能操作能力和应急能力,为患者的救治赢取更多时间,培训效果显著。

中医外敷内服综合疗法治疗气滞血瘀型乳腺增生病临床观察

目的:探讨外敷乳痛宁巴布剂配合口服逍遥散治疗气滞血瘀型乳腺增生病的临床疗效。方法:150例女性乳腺增生病患者随机分为3组,每组50例。A组口服逍遥散,B组外敷乳痛宁巴布剂,C组口服逍遥散的基础上配合外敷乳痛宁巴布剂。治疗2个疗程,按照乳腺病的诊断标准和疗效评定标准进行观察研究。结果:C组总有效率大于A组和B组,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外敷乳痛宁巴布剂配合口服逍遥散的综合疗法在缓解乳房疼痛、软化消散乳房肿块、改善中医证候方面有明显效果,是治疗气滞血瘀型乳腺增生病的理想疗法,具有广阔的前景。

感染性心内膜炎38例超声诊断分析

目的探讨感染性心内膜炎(IE)的超声诊断意义及误诊原因。方法回顾性分析38例经超声心动图诊断的IE,并与手术和病理结果相比较。结果38例经超声诊断的IE手术和病理结果证实33例,5例误诊病例中2例为老年性瓣膜退行性变,2例腱索断裂,1例为黏液瘤,超声诊断符合率为86.8%;33例IE血培养阳性率为48.5%,超声心动图赘生物诊断率高于血培养阳性率;且33例中2例合并先天性心脏病,2例合并风湿性心脏病,2例合并外周血管栓塞,1例生物瓣置换术后感染并瓣周漏、室间隔穿孔;住院期间1例死亡。结论超声心动图检测IE比较直观,诊断符合率较高,但对于瓣膜改变的声像图应结合临床考虑以免误诊。

乳痛宁巴布剂的制备及体外透皮释放研究

目的:制备乳痛宁巴布剂,考察药物体外释放和透皮行为。方法:以水溶性高分子材料为主要基质,以光泽性、持粘力、基质残留和反复揭贴性等为指标,考察其对巴布剂物理性状的影响;采用立式Franz扩散池进行体外释放及透皮研究,运用紫外分光光度法测定柴胡皂苷d的含量。结果:巴布剂基质最佳处方为卡波姆∶聚丙烯酸钠∶羧甲基纤维素钠∶聚乙烯醇∶明胶∶甘油∶丙二醇=0.4∶0.6∶0.6∶1.0∶1.8∶30∶30;中药:基质=1∶4;柴胡皂苷d的累积透皮率为20%,体外释放率为49%。结论:乳痛宁巴布剂的持粘力、光泽性、赋型性均较好,制备工艺良好。药物透皮行为符合零级动力学过程,体外释放符合Higuchi方程。

生脉注射液对糖尿病酮症酸中毒家兔肾功能及MMP、TIMP的影响

目的观察生脉注射液对糖尿病酮症酸中毒(DKA)家兔肾功能及MMP、TIMP蛋白的影响。方法制备DKA模型家兔,随机分为DKA组、盐酸二甲双胍组[85 mg/(kg·d)]及生脉注射液低[3 mg/(kg/d)]、中[9 mg/(kg·d)]、高[27 mg/(kg·d)]剂量组,对照组及DKA组给予等量0.9%氯化钠注射液灌胃。连续给药7 d后,检测各组家兔动脉血电解质、血气、血酮体、血清C反应蛋白(CRP)水平及肾功能,苏木素-伊红(HE)染色观察肾组织病变,蛋白印迹(WB)检测肾组织中MMP2、TIMP2、MMP9、TIMP1表达情况。结果与对照组比较,DKA组家兔表现为DKA症状,肾功能显著下降,肾组织出现纤维化、坏死、肾小管上皮变性等病变,血清CRP水平明显增高,肾组织TIMP1、TIMP2表达明显增加,MMP2、MMP9表达显著降低(均P <0.05)。与DKA组比较,生脉注射液低、中、高剂量组治疗后,家兔DKA症状减轻,肾功能明显恢复,肾组织病变程度显著改善,血清CRP水平显著下降,肾组织TIMP1、TIMP2表达明显降低,MMP2、MMP9表达显著升高,均呈剂量依赖效应(均P <0.05)。结论生脉注射液可保护DKA家兔肾功能,其机制可能通过抑制炎症反应、调节MMP和TIMP蛋白表达实现。

在护理技能培训中加强护理评估能力培养的效果观察

目的:观察在护理技能培训中加强护理评估能力培养的效果。方法:选择我院工作不满1年的执业护士112名,培训时加强护理评估环节的培训和考核,将培训前后护理评估能力自我评价进行比较。结果:培训后护理人员自我护理评估能力评价优于培训前(P<0.05)。结论:在护理技能操作培训中加强护理评估能力培养,使护理操作技能培训更加贴近临床,提高了护士综合能力,有助于护理质量的提高。

部队院校“三防”医学救援队建设探讨

近年来，发生在和平时期的核、化、生事故不断增多，而且未来战争很可能是在核、化、生武器威慑下进行的高技术局部战争。因此，针对“三防”医学救援队面临的形势和任务特点，完善各种预案，加强军事体能训练和综合演练，全面提高现场处置能力，对于提升部队院校“三防”医学救援队的应急保障能力，具有其重要意义。

地佐辛和吗啡用于胆囊切除术后静脉镇痛的比较

目的：比较地佐辛和吗啡用于胆囊切除术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果及安全性。方法：将80例 ASAⅠ～Ⅱ级择期在全身麻醉下行胆囊切除术的患者随机分为地佐辛组和吗啡组，进行自控镇痛（ PCIA），每组40例。地佐辛组用地佐辛40 mg，吗啡组用吗啡40 mg，分别用生理盐水加昂丹司琼3 mg 稀释至100 ml，以 LCP 模式给药。观察术后4 h、8 h、16 h、24 h 的 VAS 镇痛评分、Ramsay 镇静评分及不良反应发生情况。结果：两组患者术后各时间点 VAS 及 Ramsay 评分差异无统计学意义（P 〉0.05），组间比较差异有统计学意义（P 〈0.01）。地佐辛组出现恶心、呕吐2例，吗啡组出现恶心、呕吐11例，吗啡组出现皮肤瘙痒12例。结论：地佐辛可安全地用于胆囊切除术后静脉自控镇痛，其镇痛效应与吗啡相当，不良反应发生率明显低于吗啡。

地佐辛和吗啡用于胆囊切除术后静脉镇痛的比较

目的比较地佐辛和吗啡用于胆囊切除术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果及安全性。方法 80例ASAⅠ~Ⅱ级择期在全麻下行胆囊切除术的患者随机分为地佐辛组和吗啡组,进行静脉自控镇痛（PCIA）,每组40例。地佐辛组用地佐辛40mg,吗啡组用吗啡40mg,分别以生理盐水加昂丹司琼3mg稀释至100mL,以LCP模式给药。观察术后4、8、16、24h的镇痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）及不良反应发生情况。结果 2组患者术后各时间点VAS及Ramsay评分差异无显著性（P〉0.05）,组间比较差异有显著性（P〈0.01）。地佐辛组出现恶心、呕吐2例,吗啡组出现恶心、呕吐11例,皮肤瘙痒12例。结论地佐辛可安全地用于胆囊切除术后静脉自控镇痛,其镇痛效果与吗啡相当,不良反应发生率明显低于吗啡。

慢性胃溃疡患者的针对性护理分析

目的观察慢性胃溃疡患者接受针对性护理的临床效果。方法取收治的70例慢性胃溃疡患者为本次研究对象,随机均分为对照组与实验组各35例,其中对照组接受基础护理,实验组则开展针对性护理。观察两组胃治疗有效率、护理满意度以及溃疡复发率。结果与对照组相比,实验组治疗总有效率更高,护理满意度更高,胃溃疡复发率更低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于慢性胃溃疡患者而言,针对性护理模式有利于巩固和改善治疗效果,提高护理满意度,降低复发率,具有积极的临床意义。

国民参政会与抗日民族统一战线

中国共产党的倡导,国共两党的共同努力,实现了第二次国共合作,建立了抗日民族统一战线。抗日民族统一战线的坚持和维护,是中华民族抗战胜利的根本。1938年7月国民参政会召开,虽从参政员产生资格和程序到参政会的职权等多方面看,它还不是一个完全的民意机关,也不是抗日民族统一战线的组织形式,但是在当时抗战形势极为严峻,国内各阶级、各党派关系异常复杂。

浅谈党的十八届三中全会的重要意义

党的十八届三中全会是在中国发展进程的关键时刻召开的一次十分关键的会议。会议通过了《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，这是一份具有划时代意义的蓝图，对在新的历史起点上全面深化改革作出了战略部署，在理论上有一系列重大创新，在实践上有一系列重大突破，为实现中华民族伟大复兴的中国梦，勾勒出改革路线图和时间表；这是一份具有里程碑意义的宣言书，明确了中国改革到了攻坚夺隘取得阶段性决定性成果的关键期，吹响了第一个百年目标的总攻号角。深入学习贯彻会议精神，首先我们应站在时代和历史的高度，深刻认识党的十八届三中全会的重要意义。

利用DR进行眼球异物坐标定位和测量方法的技术研究

目的探讨利用DR实施眼异物坐标定位和测量计算方法的技术研究。方法利用DR设备和三角函数眼异物定位器,对眼球异物疑似者实施定位检查和测量诊断。结果对81例眼异物患者进行了DR眼异物坐标定位检查及测量计算诊断,经临床手术验证,定位诊断符合率为100%。结论利用DR技术对高密度眼异物进行坐标定位的效果,不论是定位诊断得到的数据信息、X线辐射剂量、异物的变形与失真、及患者检查费用的支出等,DR检查技术都不比CT检查技术逊色,因此,应将DR检查技术作为金属性眼异物定位检查的首选方法加以推广和应用。

淋巴瘤患者中血清促红细胞生成素及铁蛋白的变化

目的探讨淋巴瘤患者中血清促红细胞生成素(EPO)水平及铁蛋白水平的变化及其临床意义。方法 23例确诊淋巴瘤的患者及23例健康体检者,抽取其血液样本,测定血红蛋白、促红细胞生成素水平及铁蛋白水平,进行比较分析。结果淋巴瘤患者中大部分患者有贫血;淋巴瘤患者促红细胞生成素水平和铁蛋白水平均显著高于健康对照组(P<0.05);贫血的淋巴瘤患者中血清促红细胞生成素水平较非贫血的淋巴瘤患者升高(P<0.05),而两组间铁蛋白水平并无差异。结论促红细胞生成素水平及铁蛋白水平很可能预测淋巴瘤患者红细胞的生成水平及贫血的程度,但是需要更进一步的研究去证实。