肺栓塞诊断的新进展

肺栓塞是指栓塞物堵塞肺动脉或其分支,阻碍组织血液供应所引起的疾病。近年来,肺栓塞的研究取得了很大的进展,但由于肺栓塞缺乏比较特异性的症状和体征,临床表现的隐秘性和复杂性,其误诊率、漏诊率很高,应引起临床医师的重视,需要学会正确的诊断方法。现分别就血浆D-二聚体的测定、血气分析、心电图、超声心动图检查、放射诊断、放射性核素肺扫描和深静脉血栓的检查加以综述,旨在对肺栓塞的诊断有一个全面的了解。

血管紧张素转换酶基因多态性与脑梗死的关系

血管紧张素转换酶(ACE)基因与血浆中ACE水平密切相关,其多态性变化可能是脑梗死发生的独立危险因素。本文从肾素血管紧张素系统(RAS)入手,主要阐述ACE的生物学特性、ACE基因及其与脑梗死的关系。

盐酸丁咯地尔联合银杏叶提取物注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察盐酸丁咯地尔联合银杏叶提取物注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法选择糖尿病伴有周围神经病变的患者42例,随机分成两组,两组均常规口服降糖药物和银杏叶提取物注射液静脉滴注,治疗组同时加用盐酸丁咯地尔注射液静脉滴注,疗程1月。并测定治疗前后空腹血糖(FBG)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1 c)、主侧肢体的神经传导速度和血流变学指标。结果两组治疗前后各指标差异均有显著性(P<0.05)。两组间治疗后血浆黏度值、红细胞聚集指数和神经传导速度差异有显著性(P<0.05)。结论盐酸丁咯地尔联合银杏叶提取物注射液可以有效改善糖尿病周围神经病变。

通络救脑注射液对Aβ_(25-35)所致AD大鼠记忆功能的保护作用

目的观察通络救脑注射液对Aβ_(25-35)所致AD大鼠记忆功能的保护作用及作用机制。方法取健康SD大鼠,随机分为假手术组、模型组、通络救脑注射液组(80、40、20mg/kg),每组12只。大鼠海马CA1区注射Aβ_(25-35)制备老年痴呆模型,造模后连续给药28d,Morris水迷宫法进行定位航行试验,同时测定大鼠大脑皮层组织匀浆ChAT、AChE的活性变化。结果通络救脑注射液组可以缩短AD大鼠寻找站台时间,同时能升高ChAT活性,降低AChE活性。结论通络救脑注射液可以改善Aβ_(25-35)所致AD大鼠学习记忆障碍,其作用可能与调节中枢神经递质ChAT、AChE活性有关。

急性缺血性卒中静脉溶栓后出血原因分析

卒中是导致死亡和残疾的一个重要原因,急性缺血性卒中的早期治疗很关键,可以在一定程度上改善预后。而静脉溶栓是超早期治疗进行血管再通的最快方法,但是静脉溶栓后有出血风险,包括脑出血、消化道出血、泌尿系出血、呼吸道出血等。

血必净治疗老年坠积性肺炎临床分析

目的:对老年坠积性肺炎采用血必净注射液治疗的可行性进行探讨和分析。方法:120例老年坠积性肺炎患者,随机分成对照组和观察组,各60例。对照组患者采用常规抗感染治疗及止咳化痰平喘等药物治疗,观察组患者在对照组的基础上加用血必净注射液治疗,观察两组患者的疗效。结果:治疗后,观察组患者的体温恢复时间、咳痰消失时间、胸CT恢复时间、血象恢复时间均明显优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为91.7%,高于对照组的78.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在患者坠积性肺炎的治疗过程中,在常规治疗的基础上加用血必净治疗能够有效缓解患者的临床症状,促进患者的康复进程,在临床上具有极为重要的意义,具有一定的可行性,值得推广。

线粒体功能障碍与帕金森病相关性的研究进展

帕金森病(PD)是以中老年人中常见的中枢神经退行性疾病,其病理学过程复杂,近来研究认为线粒体功能障碍与PD形成密切相关,其原因可能为线粒体基因变异、突变以及核基因突变、变异。本文概述了引起线粒体功能障碍的原因及其与PD形成的关系。

通络救脑注射液对脑缺血再灌注损伤大鼠的保护作用

目的观察通络救脑注射液对脑缺血再灌注损伤大鼠记忆功能的保护作用及作用机制。方法采用改进的Longa法制备大鼠右侧大脑中动脉脑缺血再灌注模型,观察通络救脑注射液对脑缺血再灌注损伤大鼠神经功能评分的影响,以及大鼠血清中CK、LDH、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)活性的变化。结果与模型组相比,通络救脑注射液能改善大鼠神经行为,降低CK、LDH、MDA含量,明显升高SOD活性。结论通络救脑注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤有保护作用。

腔隙性脑梗死患者血同型半胱氨酸水平与脑动脉搏动指数的关系

目的：研究分析腔隙性脑梗死患者血同型半胱氨酸（Hcy）水平与脑动脉搏动指数的关系。方法：选取2014年2月~2015年2月收治的腔隙性脑梗死患者100例作为研究对象,对血Hcy水平进行检测,并分为高血Hcy水平和低Hcy水平,对两组患者的收缩期血流速度和舒张期血流速度进行检测,并对两组患者大脑中动脉搏动指数进行检测,对两组患者的参数差异进行比较,并对血Hcy水平与脑动脉搏动指数相关性进行分析。结果：高血Hcy组中的收缩期血流速度、大脑中动脉搏动指数以及舒张期血流速度（MFV）和低Hcy组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的MFV水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;高Hcy组中的Hcy水平和脑动脉搏动指数存在正相关关系（r=0.770,P〈0.05）。结论：高血Hcy水平可诱发穿支动脉损伤,同时导致脑小血管型卒中,腔隙性脑梗死患者血Hcy水平和脑动脉搏动指数存在正相关关系。

脑出血后脑水肿的形成机制及药物治疗研究进展

脑出血属于神经内科较为常见的疾病,会引发多种继发性症状。如脑水肿与脑疝等疾病,脑水肿出现属于脑出血之后第二次损伤出现关键性的因素。脑水肿属于临床多变症状,临床表现主要是脑组织当中水分呈现出非正常的集聚,会伴随脑容积增加,致使颅内压不断增高,直接对患者的生命造成威胁[1]。脑出血之后脑水肿疾病出现形成机制并不清晰。本次主要是针对脑出血之后脑水肿疾病形成机制进行分析,现综述如下。

糖皮质激素治疗重症肺炎支原体肺炎的临床疗效观察

目的分析探讨应用糖皮质激素治疗重症支原体肺炎的临床效果。方法选择我院2014年1~12月收治的84例重症支原体肺炎患者作为观察对象,采用随机的方式将其分为观察组和对照组各42例。对照组患者应用阿奇霉素进行治疗;观察组在此基础上加用糖皮质激素。分析对比两组临床治疗效果。结果观察组患者的临床总有效率高于对照组,且临床症状改善时间优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对重症支原体肺炎患者应用糖皮质激素治疗能够快速改善患者临床症状、提高治疗有效率。

糖尿病胃轻瘫的诊治进展

糖尿病胃轻瘫的发病机制与自主神经病变、高血糖、血清胃肠激素异常、微血管病变、胃肠壁内神经病变、胃电节律紊乱及代谢紊乱有关;其中,糖尿病患者自主神经病变发生率为20%-40%。文章综述糖尿病胃轻瘫的发病机制,放射性双核素检查、胃肠压力测定、胃电图等诊断方法及促动力药物、电刺激、手术治疗的进展。

比索洛尔与美托洛尔治疗收缩心力衰竭合并室性心律失常的疗效比较

收缩心力衰竭是指患者心脏的收缩功能及舒张功能发生功能性障碍,导致心脏肌动力不足,无法正常进行血液循环,患者机体内血液淤积,是一种中老年人常发病,临床上多表现出呼吸困难、乏力、液体潴留等病症,常会伴有各类心脏疾病,室性心律失常是收缩心力衰竭临床常见的一种并发症,对患者的日常生活造成严重影响,治疗不及时会导致患者死亡[1,2]。比索洛尔与美托洛尔均是临床常用来治疗收缩心力衰竭合并室性心律失常的选择性β-受体阻滞剂药物,疗效具有差别[3]。本研究的目的在于进一步比较比索洛尔与美托洛尔治疗收缩心力衰竭合并室性心律失常的疗效,现报告如下。

瑞舒伐他汀钙治疗功能性室性期前收缩患者的疗效及对炎症因子的影响

目的探讨瑞舒伐他汀钙治疗功能性室性期前收缩患者的疗效及对炎症因子的影响。方法选择2018年9月~2020年7月收治的功能性室性期前收缩患者122例,根据随机数字表法,将其分为观察组与对照组,每组61例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予瑞舒伐他汀钙治疗,两组均治疗观察1个月,记录临床疗效。结果治疗后观察组的总有效率为98.4%,显著高于对照组的88.5%(P<0.05)。两组治疗后的TC、TG、LDL-C值都显著低于治疗前,HDL-C值高于治疗前(P<0.05),观察组与对照组对比差异也有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的LVEDV与LVESV值都显著低于治疗前(P<0.05),观察组也显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的血清CRP值都显著低于治疗前(P<0.05),观察组也显著低于对照组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀钙治疗功能性室性期前收缩患者能抑制炎症因子的释放,改善血脂水平,从而提高患者的心功能与治疗效果。

急性心肌梗死患者优化介入再灌注治疗的临床研究进展

急性心肌梗死(AMI)是指由于持久且严重的心肌缺血导致的部分心肌坏死。优化介入再灌注治疗是临床目前针对AMI患者的有效治疗方案,可帮助患者快速恢复冠状动脉循环,促进心肌血流良好灌注,降低病死率;但仍有少数患者由于心肌灌注不良而发生再梗死;造成心肌灌注不良的原因主要为微循环血管栓塞、微循环血管痉挛、微循环炎症水肿导致冠状动脉微循环发生障碍。抗血小板、血栓抽吸、抗炎等联合方式改善冠状动脉微循环功能的初步临床研究较理想,可降低无复流、慢血流发生率,有效改善心肌再灌注,现就冠状动脉内注射抗血栓药物、血栓抽吸等灌注方式进行综述。

急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常患者的临床效果

目的探讨急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常患者的临床效果。方法选择2018年2月至2019年2月天津市永久医院收治的78例老年快速性心律失常患者作为研究对象,随机分为对照组与试验组,每组39例。对照组给予普罗帕酮治疗,试验组给予胺碘酮治疗,比较两组治疗效果。结果治疗后,两组舒张压、收缩压及心率均低于治疗前,P-R间期高于治疗前,且试验组舒张压、收缩压及心率均低于对照组,P-R间期高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论快速性心律失常患者临床治疗中应用胺碘酮可达到显著的治疗效果,可控制心律失常,缓解临床症状,恢复各项生命体征,有相对可靠的安全性。

急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗重症哮喘患者的临床效果

目的探讨急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗重症哮喘患者的临床效果。方法选取医院2018年1月至2019年1月收治的74例重症哮喘患者作为研究对象,按照电脑排序分为两组,单序号为对照组,双序号为试验组,每组37例。对照组给予急诊抢救治疗,试验组给予急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗,比较两组治疗效果。结果试验组舒张压、收缩压、心率及呼吸频率均低于对照组,血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗有效率(94.59%)高于对照组(78.38%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率(8.11%)低于对照组(18.92%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症哮喘患者采取急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗可取得显著的临床效果,有助于缓解患者的临床症状,稳定病情,且具有较高的安全性。

老年2型糖尿病并发低血糖症25例临床分析

目的:探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者伴发低血糖症的临床特点及防治原则。方法:对25例老年T2DM伴低血糖症的患者进行临床分析。结果:老年T2DM伴低血糖症临床表现不典型,患者接受糖尿病教育,及时就诊预后好。结论:临床应提高对老年T2DM伴低血糖症的认识,监测血糖,合理用药,可避免低血糖症的发生。

潘妥拉唑与六味安消胶囊治疗糖尿病性胃轻瘫的临床观察

目的观察潘妥拉唑结合健脾益气中药六味安消胶囊治疗对DGP的疗效。方法纳入本院内科2003年6月至2007年6月的住院的糖尿病胃轻瘫患者132例,随机分为3组,即潘妥拉唑组(组1,n=42),六味安消胶囊组(组2,n=40),合并用药组(组3,n=50)。各组用药:组1:口服潘妥拉唑20mg/次,2次/d,口服;组2:口服六味安消胶囊,4粒/次,3次/d。组3:口服六味安消胶囊2粒/次,3次/d。潘妥拉唑每日20mg/次,2次/d。疗程均为30d。3组均继续应用糖尿病原方案治疗,包括口服降血糖药或应用胰岛素等各种方法来控制血糖。结果三组治疗前后,餐后上腹饱胀、早饱、呕吐、恶心、食欲不振等症状均有明显改善,有显著性差异(P<0.05)。组1显效22例,占52.4%,总有效率为78.6%;组2显效9例,占22.5%,总有效率为79%;组3显效35例,占70%,总有效率为98%。三组总有效率及显效率比较,有显著性差异(P<0.05)。结论潘妥拉唑结合健脾益气中药六味安消胶囊治疗DGP疗效确切,中西药结合治疗具有优势。

糖尿病酮症酸中毒18例诊治体会

目的:探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)的诊治方法。方法:对18例糖尿病酮症酸中毒患者进行回顾性分析。结果:DKA临床表现不一,积极治疗预后好。结论:应用小计量胰岛素及补液是治疗DKA成功的关键。