经尺骨鹰嘴截骨入路解剖型钢板治疗肱骨髁间骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路并应用解剖型钢板治疗肱骨髁间骨折的优点。方法18例肱骨髁间骨折,采取经尺骨鹰嘴截骨入路并应用解剖型钢板+松质骨螺钉固定,术后早期功能锻炼,平均随访13个月,采用改良Aitken-Rorabeck评分系统评定肘关节术后疗效。结果18例中术后疗效优10例,良6例,可2例,优良率88.9%。结论经迟骨鹰嘴截骨入路并应用解剖型钢板治疗肱骨髁间骨折,固定牢固、可减少对骨折血运的进一步破坏、减轻术后肘关节的僵硬度,术后可早期功能锻炼,肘关节功能恢复较好。

经尺骨鹰嘴关节外截骨应用解剖钛钢板治疗肱骨远端骨折

目的经尺骨鹰嘴关节外截骨应用解剖钛钢板治疗肱骨远端骨折,探讨经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨入路,应用解剖型钛钢板治疗肱骨髁上及髁间粉碎性骨折的临床疗效。方法22例肱骨远端粉碎性骨折,均采用经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨入路,骨折复位后配合拉力钉骨块固定,解剖型钛钢板固定,截骨块采用"U"形钛丝固定。结果肱骨远端骨折按照AO/ASIF分型标准,A39例,C15例,C27例,C31例。术后平均随访时间23个月,骨折全部愈合,平均愈合时间3.9个月。所有截骨块全部愈合,平均愈合时间7.3周,其中1例截骨块畸形愈合,肘关节功能基本正常。按Aitken和Rorabeek肘关节功能评定标准,优16例,良4例,可2例,优良率90.9%。结论经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨入路,应用解剖型钛钢板治疗肱骨髁上及髁间粉碎性骨折,手术方法简单、可靠、并发症少、骨折固定牢靠,能早期进行肘关节功能锻炼,获得了良好的疗效。

旋后-外旋Ⅳ度踝关节骨折手术治疗临床观察

踝关节骨折为关节内骨折，治疗上需达到解剖复位。若处理不当，常引起严重的关节功能障碍。2002年5月-2008年6月我院采用手术治疗旋后-外旋Ⅳ度骨折36例，效果满意，报告如下。

加长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折

股骨转子问骨折为老年人常见骨折，随着我国人口老龄化，其发生率也逐渐增多。由于老年患者常伴有不同程度的骨质疏松，受伤后易发生不稳定的粉碎性骨折，同时多合并其他系统疾病，给治疗带来诸多困难。传统切开复位内固定存在固定不牢固、髋内翻畸形及因卧床恢复时间长致使并发症多等缺点。我科自2004年3月-2007年9月，采用加长柄骨水泥型人工双动股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折38例，取得良好效果，现报告如下。

神经外膜减压与束间松解治疗肘管综合征疗效对比分析

目的比较神经外膜减压与束间松解治疗肘管综合征的临床效果,探讨治疗肘部尺神经卡压更有效的松解方法。方法选择60例中、重度肘管综合征的患者随机分成对照组(A组)和试验组(B组),每组30例,A组单纯行尺神经外膜切开减压松解,并选择筋膜下前置法;B组在A组手术方法的基础上,选择显微镜下行神经束间松解法。结果术后1周内持续5d环、小指麻木、疼痛症状较术前加重者,A组5例,B组26例,两组症状比较差异有统计学意义(χ2=29.43,P<0.01);体征检查小指尖刺痛觉较术前神经敏感性降低者,A组9例,B组18例,两组体征比较差异有统计学意义(χ2=5.45,P<0.05);术后5周检查环、小指感觉异常者,A组21例,B组3例,两组比较差异有统计学意义(χ2=22.50,P<0.01);术后1年肌萎缩恢复情况检查,A组未恢复者22例,B组未恢复者13例,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.55,P<0.05);术后3年A组优良率66.7%,B组优良率90.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.81,P<0.05)。结论显微镜下行神经束间松解法,能及早改善受卡压神经的微循环,能使神经功能更快、更好地恢复,是治疗肘管综合征的有效方法之一。

老年性无骨折脱位颈椎脊髓损伤的治疗

目的:探讨手术和非手术治疗方法治疗老年性多节段无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效差别以及手术时机的选择。方法:回顾性分析38例老年性无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料,其中18例行非手术治疗,20例行手术治疗,经随访比较治疗前后JOA评分的变化。结果:两组治疗前后的JOA评分改善率间有差别(F=64.98,P<0.001),手术组相对保守治疗组JOA评分改善率高(F=48.68,P<0.001);保守治疗组治疗后3个月与治疗后12个月的JOA评分改变不大,而手术治疗组JOA评分持续改善。保守治疗病例脊髓功能恢复程度低,而手术治疗病例脊髓功能恢复程度较高。结论:无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗效果明显优于非手术治疗,伤后至手术时间越长,效果越差。

微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨近端骨折

胫骨近端骨折是一种常见骨折，传统的保守治疗方法膝关节功能恢复欠佳。笔者于2004年8月-2007年9月采用锁定加压钢板（LCV）内固定治疗胫骨近端骨折24例（骨折线未波及关节面者），取得了良好的疗效，报告如下。

自行设计锁骨骨折外固定器临床应用19例

目的观察一种自行研制的新型锁骨骨折外固定器的临床应用效果。方法选择2002-03/2006-05天津市汉沽区医院应用自行研制的锁骨骨折外固定器治疗的锁骨骨折患者19例。在麻醉下,采用闭合或有限切开复位,骨折两端采用双螺钉固定,通过调整螺杆控制的纵轴伸缩,同时以摆动轴的相对微调,确保骨折对位满意。结果19例患者均参加随访,17例4～5周拆除外固定器,2例7周拆除外固定器。功能评估:优7例;良11例;差1例。螺钉局部皮肤感染2例,拆除外固定器后经换药痊愈。无螺钉松动病例,无气胸、血胸、血管、神经损伤等意外情况发生。结论锁骨骨折外固定器适用于成人新鲜锁骨骨折的治疗,具有重量轻、操作方便、固定可靠、调整灵活,操作安全、并发症少等特点,并能保持骨折良好对位及稳定,促进骨折愈合。

髂骨移植足背动脉植入治疗跖骨头缺血性坏死

我院自1982年以来,应用自体髂骨游离移植、跖骨头重建、足背动脉植入治疗第二跖骨头缺血性坏死共12例全部成功,随访2～13年,效果良好,现报告如下: 临床资料 一、一般资料:女性12例,年龄最大30岁,最小15岁,平均23岁。病史1～10年,平均4年。职业,工人4例(从事重体力劳动),农民3例,教师4例,干部1例。

应用三种手术方法治疗肩锁关节全脱位的疗效分析

目的分析比较应用三种手术方法治疗肩锁关节全脱位的疗效。方法对102例肩锁关节全脱位患者分别应用关节复位固定并喙突移植术(A组),关节复位钢丝带内固定术(B组),关节复位锁骨钩钢板内固定术(C组)三种手术方法进行治疗,术后平均随访5年,按照Karlsson标准,评定优、良、差,进行优良率比较。结果A、B、C组的优良率分别为66.7%、94.7%和97%。经统计学处理,B、C组优良率显著高于A组(P<0.01),B、C组之间无统计学差异(P>0.05)。结论复位钢丝带固定术和锁骨钩钢板固定术疗效可靠。共同的特点:(1)术后不需外固定,可早期功能锻炼;(2)不损创关节面,远期并发症发生率低;(3)保持肩锁关节微动的特性;(4)可应用于新鲜性和陈旧性Ⅲ度肩锁关节脱位。

经尺骨鹰嘴截骨入路应用解剖型钢板治疗肱骨髁间骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路并应用解剖型钢板治疗肱骨髁间骨折的优点。方法18例肱骨髁间骨折,采取经尺骨鹰嘴截骨入路并应用解剖型钢板+松质骨螺钉固定,术后早期功能锻炼,平均随访13个月,采用改良Aitken-Rorabeck评分系统评定肘关节术后疗效。结果18例中术后疗效优10例,良6例,可2例,优良率88.9%。结论经尺骨鹰嘴截骨入路并应用解剖型钢板治疗肱骨髁间骨折,固定牢固、可减少对骨折血运的进一步破坏、减轻术后肘关节的僵硬度,术后可早期功能锻炼,肘关节功能恢复较好。

半髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的:比较半髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:选择老年股骨颈骨折患者60例,依据随机对照原则分为关节置换组(30例)与内固定组(30例),观察比较两组患者的手术时间、术中输血量、卧床时间、髋关节Harris评分优良率及术后并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,内固定组在手术时间以及术中出血量方面低于关节置换组,关节置换组卧床时间及术后并发症发生率低于内固定组,关节置换组Harris功能评分优良率高于内固定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年股骨颈骨折患者,采用半髋关节置换较内固定术是一种更优的治疗选择。