甲磺酸罗哌卡因用于老年人蛛网膜下腔阻滞麻醉的临床观察

布比卡因是一种传统的局部麻醉药，在临床中能取得满意的麻醉效果，但其心脏及中枢神经系统的毒性以及对血液动力学的影响一直为临床麻醉医师所关注。罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，具有心脏和中枢神经毒性小、中毒后易复苏、低浓度时感觉运动阻滞分离等特点，但罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于老年人的麻醉效能与安全性国内报道不多，为此笔者对60例老年患者进行了临床观察，报告如下。

应用红外热像技术测量蛛网膜下腔麻醉平面的研究

目的:探讨应用红外热像技术测量蛛网膜下腔麻醉平面的临床价值。方法:对24例择期行下腹部及下肢手术患者应用红外热像技术采集蛛网膜下腔麻醉前、后红外热像图,并进行定性、定量分析热图温度平面变化。结果:与5 min时相比,10、15、20、25、45和60 min时的针刺痛觉阻滞平面均升高;与10 min时相比,20、25和45 min时平面均升高(均P<0.05);15、60 min与10 min时平面差异无统计学意义(均P>0.05);25 min时针刺痛觉阻滞平面最高,与其他各时间点差异均有统计学意义(均P<0.05)。与麻醉前相比,麻醉各时点平均温度均升高,与麻醉后5 min相比较,25、45和60 min平均温度均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);麻醉后10、15和20 min则没有明显变化(P>0.05)。结论:用红外热像技术测量蛛网膜下腔麻醉平面具有一定的临床实用价值。

酒石酸布托啡诺与芬太尼用于妇科腹腔镜术后镇痛的比较

目的:评价新型镇痛药酒石酸布托啡诺用于妇科腹腔镜术后镇痛的临床疗效、安全性及不良反应。方法:60例接受妇科腹腔镜手术的患者随机分成2组,每组30例,酒石酸布托啡诺组1 mg静脉推注,芬太尼组50μg静脉推注。观察静脉给药前及给药后5,10,15,30 min时镇痛,镇静评分,心率,收缩压,呼吸频率。术后1,2,3,4 h镇痛评分(VAS),使用杜冷丁人数及不良反应。结果:使用酒石酸布托啡诺或芬太尼后,患者的疼痛评分降低(P=0.015),镇静评分升高(P=0.006),酒石酸布托啡诺组患者的镇静评分高于芬太尼组(P(0.05)。术后使用杜冷丁的人数低于芬太尼组(1vs 2,P(0.05)两组患者术后的不良反应无统计学差异。结论:腹腔镜术后病人按常规临床剂量使用酒石酸布托啡诺镇痛能有效缓减术后疼痛,不良反应发生率低,酒石酸布托啡诺临床镇静效果强于芬太尼,镇痛维持时间较长。

腰麻-硬膜外联合麻醉用于急诊剖宫产的体会

目的剖宫产手术往往比较急,麻醉要求起效快,以便能迅速手术解除胎儿宫内窘迫状况,又可用于手术后止痛,腰麻-硬膜外联合麻醉具潜伏期短,用药量少,阻滞完善,对循环干扰相对较小,术后可接镇痛泵及硬膜外麻醉不受时间限制的优点,同时也减少了脊麻后头疼的发生率,可视为急诊剖宫产手术的首选麻醉方法。

复方辣椒素贴片治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的观察复方辣椒素贴片治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床效果。方法对49例PHN患者应用复方辣椒素贴片,观察治疗后的睡眠、用镇痛药情况和疼痛评分(VAS),并进行自身治疗前后的比较。结果与治疗前比较,治疗后恢复正常睡眠、停用非甾体抗炎药及完全无痛或仅轻微疼痛(VAS≤4分)的患者明显增加(P<0·05)。结论复方辣椒素贴片对PHN有较好的局部镇痛作用。

国产罗哌卡因单独或复合舒芬太尼用于老年患者单侧腰麻的最低镇痛剂量

目的 研究国产罗哌卡因复合舒芬太尼后用于老年患者下肢手术单侧腰麻的最低镇痛剂量（MLAD）. 方法 择期在单侧腰麻下行下肢手术老年患者58例,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅱ～Ⅲ级,年龄65～88岁,采用随机数字表法分为2组：A组（单纯国产罗哌卡因）、B组（国产罗哌卡因复合舒芬太尼5μg）,每组29例.各组中首例患者的国产罗哌卡因剂量为7.5 mg,其后各患者所用剂量按序贯法调整,剂量变化梯度为0.25 mg.观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞最高平面、感觉阻滞持续时间、运动阻滞程度和相关不良反应.根据Dixon-Massey法计算出国产罗哌卡因的MLAD. 结果 2组患者的运动阻滞程度和不良反应发生率差异无统计学意义;与A组相比,B组的感觉阻滞起效时间缩短,持续时间延长,感觉阻滞平面最高.单侧腰麻时A组罗哌卡因的MLAD为6.30 mg[95%可信区间（CI）5.91～6.83 mg],B组为4.15 mg（95%CI3.42～4.96 mg）. 结论 老年患者单侧腰麻时蛛网膜下隙注入国产罗哌卡因混合舒芬太尼5μg可明显减少罗哌卡因的剂量,不仅能满足下肢手术的麻醉需求,还能减少术中可能出现的不良反应和并发症.

利多卡因在老年人全麻诱导中的应用

全麻诱导及气管插管都可以造成心血管系统的变化,主要表现为血压、心率的剧烈波动,甚至导致心搏骤停的严重后果,因此有没有一种方法可以抑制这种不良反应非常重要。利多卡因是一种酰胺类局部麻醉药,能阻断Na＋通道,

腰椎旁注射治疗腰椎间盘突出症124例临床总结

目的探讨腰椎旁注射对腰椎间盘突出症的疗效,并比较其与硬膜外间隙注射疗法的优劣。方法将124例腰椎间盘突出症患者分为A、B两组,每组62例,A组给予腰椎旁注射;B组为对照组,给予硬膜外注射疗法。每周注射1次,4次为1疗程,4周后对2组疗效对比观察。采用卡方检验进行统计。结果经卡方检验P>0．05,2组疗效差异无统计学意义。结论腰椎旁注射治疗腰椎间盘突出症疗效明显,其疗效与硬膜外注射疗法无明显差别。