天津市区社区卫生服务中心康复医学科建设现状调查分析

目的社区卫生服务中心是稳定期和恢复期患者进行后续康复治疗的重要场所。本研究旨在了解天津市市区社区卫生服务中心康复医学科建设情况,为天津市社区医疗康复资源建设和社区康复服务的完善提供数据支持。方法 2015-10-08-2016-04-10通过问卷对天津市内6区59所社区卫生服务中心康复医学科建设情况进行调查研究。结果在59所被调研的社区卫生服务中心中,15所开设独立康复医学科。康复科病房数共25间。康复科室的使用面积<40m^2有7所,40～100m^2有6所,>100m^2为2所。康复病床共70张。配备临床医师30名,康复治疗师11名,护士16名,研究生学历4名,高级职称2名。13所社区卫生服务中心拥有康复设备。8所社区卫生服务中心康复治疗项目纳入医保范围。结论天津市区社区卫生服务中心康复科室开设率低;部分康复科室面积小,床位少;康复医学从业人员匮乏;康复设备不齐全;康复治疗项目纳入医保范围的社区卫生服务中心少。

基层医疗卫生服务体系的发展与要求

近年来随着我国医药卫生体制改革的深入推进,加快建立覆盖城乡、布局合理、功能完善的基层医疗卫生服务体系已成为各级政府的共识。我国许多省市在转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式,改善社区卫生、农村卫生的结构与功能,完善投入机制,加强基层卫生人才队伍建设等方面进行了积极探讨。主要对基层医疗卫生服务体系的现状进行简单的阐述,结合实际工作,对社区药房工作当中可能存在的问题进行讨论。

天津市河东区社区医生岗位培训需求调查

采用问卷调查方法，对120名社区医生（工作在社区的全科医生）培训课程、培训方式以及影响参加岗位培训原因等问题进行调查，同时对其他专科医生和社区医生进行访谈。在社区医生培训需求中，常见病和多发病诊疗、预防保健、康复治疗分列前3位。此外还有院前急救、疾病早期筛查与诊断、慢性病规范化管理等内容；专家到社区临床指导最受社区医生欢迎。社区卫生服务机构人员短缺和无法脱岗学习是影响社区医生参加岗位培训的原因。

张吉金教授治疗窍阻不孕初探

女性不孕症,病因病机繁多复杂,现代医学在化验检查及治疗方面均在不断钻研完善,中医学对不孕的描述仍大多延用古人的经验,多从肝、肾、冲任、痰、湿、寒、瘀等论述,对中医不孕的理论扩展增加并不多。古代受某些因素影响,解剖技术及化验检查技术没有很好发展,随着现代医学化验检查手术等发展,对女性生殖系统、受孕过程等有了更直观的认识,传统中医在向现代医学学习的同时,不断思考,从中医的角度,用中医传统医学理论分析部分不孕症的病因病机,用中药学理论进行治疗,希望找到中西医结合方式的更多可能性。笔者跟师张吉金教授伺诊近10年,观察她治疗不孕症获效者,试从窍阻的角度论述不孕症。

温经汤、温宫穴位敷贴联合穴位按摩治疗子宫内膜异位症痛经的临床效果

目的探讨温经汤、温宫穴位敷贴联合穴位按摩治疗子宫内膜异位症痛经的临床效果。方法选取本院74例子宫内膜异位症痛经患者为研究对象,随机分为两组,各37例。对照组给予常规西医治疗,试验组给予温经汤、温宫穴位敷贴联合穴位按摩治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后,试验组前列腺素、催产素水平低于对照组,β-内啡肽水平高于对照组(P<0.05);试验组治疗总有效率为94.59%,高于对照组的78.38%(P<0.05)。结论温经汤、温宫穴位敷贴联合穴位按摩治疗子宫内膜异位症痛经,能够有效缓解患者的临床症状,降低疼痛介质因子水平及中医证候积分,提高治疗效果。

预防性护理干预在妊娠糖尿病患者护理中的应用效果分析

观察对患有妊娠糖尿病的孕妇开展预防性护理措施的有效性。方法 针对医院产科2021年5月-2023年5月来孕检的100例妊娠糖尿病孕妇展开仔细的分析,对100例孕妇实施双色球分组处理后对参照组、试验组分别使用的是基础护理措施和预防性护理干预,对比两组的不同。结果 两组护理后的血糖、糖化血红蛋白、不良妊娠结局发生率、SAS评分、疾病相关知识掌握评分、护理满意度评分差异很大(P>0.05)。结论 预防性护理措施用在妊娠糖尿病孕妇孕期的护理中可以起到很好的效果,对于孕妇整个孕期血糖值能很好的控制,减轻她们的不适症状,让她们可以安心的接受治疗和观察,使得她们整个孕期的心理都能十分的平稳,减少不良妊娠结局的发生,保证母婴安全。

血府逐瘀汤加味佐治气虚血瘀型冠心病心绞痛疗效观察

目的:探究血府逐瘀汤加味佐治气虚血瘀型冠心病心绞痛疗效观察。方法:以本院自2022年2月—2023年2月收取的60例气虚血瘀型冠心病心绞痛患者作为研究对象,按照随机数字表法设置两组各30例,对照组采取氯吡格雷治疗,观察组应用血府逐瘀汤加味佐治。对比两组患者临床整体疗效、睡眠质量及心功能指标。结果:治疗后,对照组患者的治疗效果低于观察组(P <0.05);观察组患者的睡眠质量评分低于对照组(P <0.05);观察组LVEF指标高于对照组,且LVESD、LVEDD相对较低(P <0.05)。结论:针对老年冠心病患者采取血府逐瘀汤加味佐治,可提升患者的治疗效果,提高患者睡眠质量,改善心功能,值得临床大力推广采纳。

社区高血压患者健康管理效果分析

目的:评判社区高血压患者健康管理方法的科学性及管理效果评价的准确性。方法:回顾性分析2010年4009例高血压患者(>60岁)健康管理效果,并进行统计分析。结果:高血压患者规范管理率88%、规范服药率73.3%、遵医良好率为56%、血压达标率为86.7%。结论:管理方法欠科学、效果评估欠准确,提示慢性病管理要科学适宜,切实达到一级预防的目的。

自我管理教育对社区老年糖尿病患者治疗效果分析

目的分析自我管理教育对社区老年糖尿病治疗效果的影响。方法随机将142例社区老年糖尿病患者分为A组和B组,每组72例,A组给予自我管理教育,B组给予常规管理,观察血糖情况、自我管理行为评分。结果教育前,两组血糖、自我管理行为评分差异无统计学意义(P>0.05);教育后,A组血糖低于B组,自我管理行为评分高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施自我管理教育后,可有效降低社区老年糖尿病患者血糖水平。

2015-2017年天津市某社区宫颈癌普查数据分析

目的通过对妇女病普查发现早期宫颈病变。方法用刮板在宫颈外口鳞柱状上皮交界处刮取细胞,送实验室检测。采用TBS诊断标准进行诊断。结果2015年检出率为2.07%,2016年检出率为2.09%,2017年检出率为3.54%,3年筛查的人数均超过适龄人口的5.00%,可见子宫颈筛查对于子宫颈癌的预防起到积极的作用,但是参与筛查的女性并不多。结论宫颈癌是全球女性第二大恶性肿瘤,近20年来,宫颈癌发病率呈现上升趋势,且女性对宫颈癌防治知识普遍缺乏,主动筛查意识较低,发病年轻化趋势十分明显。《子宫颈癌综合防控指南》也指出二级预防的主要措施包括对所有适龄妇女定期开展子宫颈癌的筛查,对确定为子宫颈癌前病变患者及早进行治疗。但本辖区每年筛查女性不足同年龄段人数的5.00%,甚至更低,健康教育工作有待加强,筛查意识有待提高。

社区医院护理模式的管理要求分析

当前大型医院护理与社区医院护理联系甚少,还没有完整的体系能保证病人出院后得到连续、全面的护理。社区医院是很多病人出院后康复的场所。社区护理能够为出院病人提供家庭医疗护理、预防保健、康复护理、健康指导等服务,是满足手术出院病人护理需求的重要途径。本文首先探讨了社区医院护理模式的内涵,论述了国外社区医院护理模式的优点,阐明了我国社区医院护理模式的管理要求,最后提出了我国社区医院护理模式的管理发展。

社区住院患者临终关怀的护理探讨

目的:探讨社区住院患者临终关怀的护理方法与效果。方法:选择收治的住院临终患者80例,都采用积极的临终关怀。结果:患者接受临终关怀模式之后,躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、社会功能得分均显著提高(P<0.05)。结论:临终关怀能从心里缓解患者对死亡的恐惧和不安,同时提高临终患者的生活质量。

社区护理干预对冠心病患者的影响

目的:观察冠心病(CHD)经社区护理干预(CNI)后血脂水平、焦虑情绪、自尊感及生活质量(QL)的变化,探讨CNI的临床意义。方法:将70例经冠状动脉造影确诊为CHD的患者随机分为两组。两组患者均遵医嘱进行常规治疗,A组不接受CNI,B组接受CNI并持续6个月。使用生化分析仪检测患者的TC、TG、LDL-C。SAS量表测评焦虑状况,Rosenberg量表评价自尊感,SF-36量表评价QL。结果:经过6个月的CNI后,CHD患者(B组)的血脂(TC、TG、LDL-C)及QL较干预前有着明显改善(P<0.05),也明显优于同期未进行CNI的CHD患者(A组)(P<0.05);此外,B组患者焦虑评分显著低于同期A组患者(P<0.05),而自尊评分明显高于同期A组患者(P<0.05)。结论:CNI能明显改善CHD患者的负面情绪,提升患者自尊及战胜疾病的信心,改善血脂,进而提高QL。

健康促进干预在社区内口服降糖药2型糖尿病患者中的应用效果

目的探讨健康促进干预在社区内口服降糖药2型糖尿病患者中的应用效果。方法 选取2014年10月~2016年3月在我院就诊的90例2型糖尿病患者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组采用常规社区护理干预,观察组采用健康促进干预,比较两组患者护理干预后空腹血糖(FPG)控制情况、糖尿病认知、健康行为和健康信念。结果 观察组满意率为93.3%(42/45),显著高于对照组的68.9%(31/45),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者糖尿病认知、健康行为和健康信念显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 健康促进干预有助于社区内口服降糖药2型糖尿病患者控制血糖,提高对疾病的认识,值得在临床上推广应用。

社区护士的职业危害及防护对策进展综述

随着近年来各种新型高科技仪器设备的广泛应用及临床疾病谱的改变,临床医护人员受到相关的职业危害也在逐渐增加且呈现多样复杂性,尤其是护士,医院内特有的生物,化学等物理环境对护士的身心健康产生直接的影响,护士自身防护问题也越来越受到临床关注。文章通过对相关文献的查阅,从医源性生物,化学因素,护理人员自我防护意识,社会心理等方面对护士执业危害因素和应实施的相关防护措施进行综述,包括对病区环境进行控制,特殊病菌的防护措施,锐器伤的防护措施,化学因素的防护措施,社会心理压力的防护措施等,从而降低护士的职业风险,更好地开展护理工作。

火针疗法治疗社区常见病105例护理体会

目的:分析火针疗法治疗社区常见病的护理分析。方法:105例社区常见病患者,采用将火针治法与毫针、火罐等相结合疗法,观察其疗效。结果:本组105例患者中,痊愈36例,好转69例,无一例未愈。治疗时间最短者2次,最长者24次。结论:临床上常见病及多发病采用火针治疗,并进行局部护理指导可提高临床治疗效果。

627例社区居民脑卒中患者中医体质分布情况调查

本研究利用居民健康档案探讨相关社区居民脑卒中患者中医体质类型的分布规律,分析相关社区居民脑卒中患者中医体质分型特点。方法:本研究选取天津市河东区中山门街社区服务中心,通过居民健康档案系统,提取2020年1月至2021年4月期间中医体质信息记录完整的脑卒中患者进行中医体质分析。结果:本研究纳入天津市河东区中山门社区的脑卒中患者627例,前三位的体质分别痰湿质(22.49%)、气虚质(16.11%)、平和质(14.83%)。其中脑卒中患者中男性痰湿质、平和质和气虚质占较高比例,而女性痰湿质、气虚质和湿热质比例较高。结论:脑卒中患者中男女体质构成比有显著差异,揭示了该社区脑卒中人群中医体质类型的分布规律,提示社区从中医体质的角度进行个体化部分健康指导和治疗干预,可以进一步提高脑卒中患者的健康水平。

超声造影在肾透明细胞癌与尿路上皮癌鉴别诊断中的价值

目的应用超声造影观察肾内型肾透明细胞癌与尿路上皮癌的血流灌注特点,探讨其鉴别诊断价值。方法收集经病理证实的肾内恶性肿瘤患者105例,其中肾透明细胞癌57例,尿路上皮癌48例。对患者进行常规超声及超声造影检查,比较2组间常规超声下的长径和回声特点;超声造影的增强时间差、增强达峰时间差、增强模式及增强强度;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析增强时间差、增强达峰时间差对肾内肿瘤的诊断价值。结果肾透明细胞癌组最大长径长于尿路上皮癌组(P<0.01),常规超声均以低回声为主;肾透明细胞癌组增强时间差和增强达峰时间差短于尿路上皮癌组(P<0.05)。2组造影后肿物增强模式均以快进快退为主,2组增强强度差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线提示增强时间差鉴别诊断肾透明细胞癌与尿路上皮癌的效能优于增强达峰时间差(Z=3.600,P<0.01)。结论超声造影可以作为常规超声在鉴别肾透明细胞癌和尿路上皮癌的重要补充。

社区老年人服药自我管理能力调查问卷编制与信效度检验

目的编制社区老年人服药自我管理能力调查问卷并开展信效度检验。方法在已有理论基础上结合服务自我管理概念,确定社区居家老年人服药自我管理能力调查问卷5个维度:药物获取、药物知识、服药计划、服药行为能力、服药安全。通过文献回顾和半结构式访谈,构建初步调查问卷。通过德尔菲专家函询和预调查,对部分条目进行增减和优化。对354位社区老年人进行问卷调查,并开展信效度检验。结果社区居家老年人服药自我管理能力调查问卷共包括五个维度27个条目,特征值大于1的5个公因子累计方差贡献率为58.26%,各条目内容效度指数均介于0.80-1.00之间,调查问卷Cronbach'sα系数为0.895。结论此文编制的社区居家老年人服药自我管理能力调查问卷具有良好信效度,可将其作为社区居家老年人服药自我管理能力评价有效工具。

水飞蓟素对重症急性胰腺炎大鼠肠道损伤及PI3K/Akt和NF-κB信号通路影响

背景急性胰腺炎是临床十分常见的急腹症,过量的炎症因子释放会损伤肠黏膜,诱导细胞凋亡,加快病程.水飞蓟素有抗氧化、免疫调节、消炎、保护肝脏、抗组织纤维化等功效.但目前尚未见关于水飞蓟素在重症急性胰腺炎肠道损伤中的相关研究.目的研究水飞蓟素对重症急性胰腺炎大鼠肠道损伤及PI3K/Akt和NF-κB信号通路的影响.方法实验分成Control组、重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis model,SAP)组、Experimental+L组(重症急性胰腺炎模型,给予60 mg/kg水飞蓟素治疗)、Experimental+M组(重症急性胰腺炎模型,给予120 mg/kg水飞蓟素治疗)、Experimental+H组(重症急性胰腺炎模型,给予240 mg/kg水飞蓟素治疗)、Glutamine组(1.5 g/kg谷氨酰胺治疗),观察大鼠死亡情况,全自动生化分析仪检测血清中淀粉酶、脂肪酶水平,用ELISA法检测血清中白介素(interleukin,IL)-1β、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α含量,对大鼠进行胰腺病理评分和回肠病理评分,Western blot检测回肠组织中Bcl-2、Bax、PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt、NF-κBp65蛋白表达,TUNEL法检测回肠组织中细胞凋亡情况.结果SAP组大鼠死亡3只,Control、Experimental+L、Experimental+M、Experimental+H组大鼠分别死亡0只、2只、1只和0只.与Control组相比,SAP组大鼠血清中淀粉酶、脂肪酶以及IL-1β、TNF-α水平升高,胰腺病理评分和回肠病理评分均升高,Bax、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、NF-κBp65蛋白水平和细胞凋亡指数均升高,Bcl-2蛋白表达水平降低.与SAP组比较,Experimental+L、Experimental+M、Experimental+H组大鼠血清中淀粉酶、脂肪酶以及IL-1β、TNF-α水平均逐渐降低,胰腺病理评分和回肠病理评分均逐渐降低,Bax、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、NF-κBp65蛋白水平和细胞凋亡指数均逐渐降低,Bcl-2蛋白表达水平逐渐升高.与SAP组比较,Glutamine组大鼠血清中淀粉酶、脂肪酶以及IL-1β、TNF-α水平均降低,胰腺病理评分和回肠病理评分均降低,Bax、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、NF-κBp65蛋白水平和细胞凋亡指数均降低,Bcl-2蛋白表达水平升高.结论水飞蓟素减轻重症急性胰腺炎大鼠肠道损伤,抑制炎症,减少细胞凋亡,抑制PI3K/Akt和NF-κB信号通路激活.