天津市国医堂运行情况评价指标体系的方法学研究

[目的]了解天津市社区国医堂运行情况。[方法]通过文献研究、小组讨论、专家咨询等方式确定国医堂运行评价指标从而构建评价指标体系;通过文献研究、核心小组讨论等方式确定运用层次分析法评价国医堂运行情况,确定运用专家咨询法确定各指标的重要程度赋值,初步了解目前国医堂运行情况。[结果]构建了国医堂运行评价指标体系,将指标体系分成3个准则层,10个次准则层,23个指标层。通过对国医堂内管理人员、患者、医护人员分别进行国医堂运行情况问卷调研后得出天津市国医堂总体指数良好,初步达到天津市卫生局"三方向"、"三目的"的要求,但"两升两降"的目标尚不明显。[结论]天津市国医堂运行评价指标体系是比较合理的,并且目前运行情况基本良好。

家庭医生责任管理对社区老年糖尿病患者的疗效分析

目的探讨家庭医生责任管理对社区老年糖尿病患者的疗效。方法以某社区2015年7月~2017年8月老年糖尿病患者200例为本次调查对象,随机分为研究组和对照组。研究组接受家庭医生责任管理,对照组采取常规糖尿病门诊配药、健康教育模式管理。对两组患者随访6个月,在研究结束时抽取血液治疗,对比两组治疗前后生化指标。结果研究组和对照组患者治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖及体重指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组患者治疗后空腹血糖、餐后两小时血糖及体重指数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白恢复正常时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过家庭医生责任管理,可以促进社区老年糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白等指标恢复正常,延缓疾病的发展。

小儿社区获得性肺炎流行病学特征及PCV13疫苗的早期影响研究

目的:分析小儿社区获得性肺炎流行病学特征及PCV13疫苗的早期影响;方法:本研究选取2019年1月-2020年2月就诊的小儿社区获得性肺炎患者25471例作为研究对象,分别对社区获得性肺炎患者的流行病学特征、病原检测结果、不同时间的社区获得性肺炎患者的病原检测结果以及PCV13疫苗的保护情况进行分析。结果:社区获得性肺炎不同年龄患者的发病率之间的差异有统计学意义(P<0.05),其中0~3岁儿童患者的发病率较高。不同月份患者的发病率之间的差异有统计学意义(P<0.05),其中1-3月儿童患者的发病率较高。社区获得性肺炎患者中,主要以肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主。不同时间的肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌感染情况之间的差异有统计学意义(P<0.05)。接种PCV13疫苗组患者的发病率显著低于未接种PCV13疫苗组患者,其相对危险度为0.441(95%CI:0.201~0.914),接种疫苗患者的发病风险是未接种疫苗的0.441倍。疫苗的保护率为54.12%(95%CI:0.231~0.929),疫苗的效果指数为2.13。结论:小儿社区获得性肺炎患者常见于0~3岁儿童,好发于冬春季节,其常见的病原微生物主要包括肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主,通过对患者注射PCV13疫苗,可有效预防肺炎。

“健脾益气和胃法”电针对糖尿病胃轻瘫大鼠胃平滑肌细胞凋亡的影响研究

目的:研究“健脾益气和胃法”电针对糖尿病胃轻瘫(DGP)大鼠胃肠运动恢复及其胃平滑肌细胞(SMCs)凋亡的影响。方法:采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)后普通饲料常规喂养8周的方法建立DGP大鼠模型,应用“健脾益气和胃法”电针治疗,治疗4周后,检测各组大鼠体质量、空腹血糖(FBG)、胃肠运动情况;应用HE与Tunel染色,观察各组大鼠胃组织形态及其SMCs凋亡情况;应用qRT-PCR法检测各组大鼠胃组织中Bcl-2、Bax、Caspase-3 mRNA的表达情况。结果:与模型组比较,“健脾益气和胃法”电针可促进DGP大鼠精神状态、毛色、饮食、饮水、大便、小便等一般情况的恢复,降低DGP大鼠FBG水平,增强DGP大鼠胃排空率,并可促进DGP大鼠胃组织的形态修复,抑制SMCs凋亡,降低Bax、Caspase-3 mRNA的表达,增加Bcl-2 mRNA的表达。结论:“健脾益气和胃法”电针可促进DGP大鼠胃肠运动的恢复,并可抑制SMCs凋亡,从而有效治疗糖尿病胃轻瘫。

针刺疗效与留针及针刺间隔时间关系的研究进展

时间因素是影响针刺疗效的众多因素之一,随着针灸学的发展,关于针刺时间因素与疗效关系的研究越来越受到重视。文章通过搜集近年来研究针刺时效关系的相关文献,主要从留针时间与针刺间隔时间两个方面对针灸时效关系进行综述,研究发现留针时间和针刺间隔时间对针刺疗效有一定影响,同时提出了目前研究所存在的问题及展望,以期提升针灸临床疗效,促进针灸学的传承与发展。

神经根型颈椎病的治疗研究进展

神经根型颈椎病是颈椎病最为常见的类型,其发病率逐年上升。临床对于神经根型颈椎病主要采用手术与非手术方式治疗,非手术治疗方法较多,大部分患者采用综合治疗的方式,制动和休息是该病治疗的基础,首选治疗方法多采用颈椎牵引治疗。行手术治疗的患者多为非手术治疗无效者,随着微创治疗技术的应用已获得广大患者的青睐。因此,本文对神经根型颈椎病治疗研究进展做如下综述。

PBL教学法在护理学教学中的研究进展

PBL教学法作为一种先进的教学方法已在临床教学中有所实践。从内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学等方面,将PBL教学法在护理学教学中的应用情况进行了论述,旨在准确把握PBL教学法的教学理念,完善PBL教学法的评价体系,探索出符合中国教育背景的护理学专业教学模式。

系统护理干预在儿童预防接种中的应用分析

目的分析系统护理干预对儿童预防接种效果及不良反应的影响.方法研究主体为2018年7-12月接种百白破疫苗的793例儿童.分A组和B组,分别是397例与396例,分别行系统护理与常规护理.对比两组的不良反应率、接种配合度及家长的护理满意度.结果 A组的不良反应率为12.09%,B组为22.22%;接种配合度为97.98%,B组为84.60%;家长的护理满意度为98.74%,B组为95.20%;A组不良反应率低于B组,接种配合度、家长的护理满意度高于B组,对比两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论为预防接种儿童行系统护理可减少不良反应,确保儿童的有效配合,并能提升家长对于护理工作的整体满意度.

尼莫地平联合阿卡波糖对糖尿病周围神经病变患者神经传导功能、炎症反应的影响分析

目的探讨尼莫地平联合阿卡波糖对糖尿病周围神经病变(DPN)患者神经传导功能、炎症反应的影响。方法选取收治的48例DPN患者,随机分对照组和联合组各24例。所有患者到院后均接受常规治疗,同时对照组给予阿卡波糖治疗,联合组给予尼莫地平联合阿卡波糖治疗,连续治疗1个月后,对比两组治疗效果及治疗前后神经功能、神经传导功能、炎症反应的变化。结果联合组治疗总有效率(91.67%)较对照组(66.67%)更高(P<0.05)。治疗后,联合组Toronto评分较对照组低(P<0.05);联合组腓总神经、正中神经的感觉传导速度(SCV)、运动传导速度(MCV)较对照组高(P<0.05);联合组血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较对照组低(P<0.05)。结论尼莫地平联合阿卡波糖治疗DPN可显著改善患者神经功能及神经传导功能,减轻机体炎症反应,疗效确切。

中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的效果及对腰痛症状的改善价值

目的:探究中药离子导入疗法联合中医正骨手法治疗腰间盘突出症的效果及对JOA评分的作用。方法:选择我院收治的腰椎间盘突出症患者114例,按照随机数字表法分为实验组(n=68)和常规组(n=46)。常规组接受中药离子导入法治疗,实验组同时接受中医正骨法治疗,对比两组患者治疗前后临床疗效、腰椎曲度及JOA评分变化。结果:实验组患者治疗优良率为80.9%,显著高于常规组的45.7%(P<0.05)。治疗前两组腰椎曲度、JOA评分对比均无统计学意义(P>0.05)。治疗后实验组腰椎曲度、JOA评分均显著高于常规组(P<0.05)。结论:针对腰椎间盘突出症患者应用中药离子导入法和中医正骨法治疗效果显著,能够有效改善腰椎曲度,减轻疼痛,具有较高推广价值。

精细化护理干预对儿童预防接种效果的影响

目的探讨精细化护理干预对儿童预防接种效果的实际影响。方法选取本院2017年3月—2018年3月期间进行预防接种儿童114例,采用随机数字法分为参照组和精细化护理干预组各57例儿童,其中参照组采用常规护理干预模式进行护理;精细化护理干预组采用精细化护理干预模式进行护理。探讨两组儿童一类、二类疫苗接种概率、遵医依从性Frankl依从量表评分。结果精细化护理干预组一类疫苗概率98.25%,二类疫苗接种概率73.68%,均明显高于参照组(P<0.05);护理后,精细化护理干预组儿童遵医依从性Frankl依从量表评分(3.47±0.34)分,明显高于参照组(P<0.05)。结论精细化护理干预对儿童预防接种效果的影响价值显著,可明显提高儿童一类、二类疫苗接种概率、遵医依从性,值得临床推广应用。

桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察

目的:探讨桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:180例慢性盆腔炎患者,随机分为对照组和研究组,各90例。对照组患者采用常规西药治疗,研究组患者在对照组的基础上联合口服桂枝茯苓胶囊治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:研究组治疗总有效率显著高于对照组,症状消失时间、复发率均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桂枝茯苓胶囊能有效的改善慢性盆腔炎患者的临床症状,减少复发,具有重要的临床应用价值。

预见性护理联合针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中应用分析

目的探讨预见性护理联合针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者临床护理中的应用价值。方法选取收治的94例肝硬化合并上消化道出血患者,随机分对照组和试验组各47例。对照组给予常规护理,试验组在对照组基础上给予预见性护理联合针对性护理,对比两组干预前后心理状态变化及出血时间、住院时间、并发症和患者满意度。结果试验组出血时间、住院时间较对照组短(P<0.05)。干预后,试验组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分较对照组低(P<0.05),并发症总发生率(2.13%)较对照组(17.02%)低,满意率较对照组高(P<0.05)。结论对肝硬化合并上消化道出血患者进行预见性护理联合针对性护理可显著改善其心理状态,促进身体恢复,减少并发症发生,提升患者满意度。

药物治疗老年性阴道炎的研究进展

老年性阴道炎好发于绝经后女性、长期哺乳女性,是临床易反复发作的老年妇科疾病,临床表现有尿痛、外阴瘙痒、积脓、阴道粘连等症状,给患者的心理、生活造成巨大的困扰。老年性阴道炎的病程较长,需要长期规范治疗,药物治疗是最主要的治疗方法。常用的药物有雌激素、消炎药、中药汤剂等,不同药物的作用机制、治疗效果有明显差异,因此明确临床治疗药物对老年性阴道炎的疗效,对老年性阴道炎患者治疗方案的选择有指导意义。

针灸及推拿联合葛根汤加减治疗椎动脉型颈椎病临床疗效研究

目的探究针灸及推拿联合葛根汤加减治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法选取2015年3月~2017年3月收治的90例椎动脉型颈椎病作为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组患者(n=45)采取葛根汤加减治疗,观察组(n=45)采取针灸及推拿联合葛根汤加减治疗,对比两组治疗效果、治疗前后中医症状积分。结果观察组治疗总有效率高达97.78%,显著高于对照组84.44%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者中医症状积分相当(P>0.05),治疗后各组积分均改善,观察组改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针灸及推拿联合葛根汤加减治疗椎动脉型颈椎病临床疗效显著,患者症状改善,恢复良好。

腹部DR平片诊断肠梗阻的临床评价

目的:研究腹部DR平片在肠梗阻诊断中存在的问题及应用价值。方法:选取2014年2月-2015年3月我院接诊的肠梗阻患者118例,以最终详细全面临床诊断作为标准,对所有患者进行腹部DR平片和腹部彩超检查,评价腹部DR平片和腹部彩超在诊断肠梗阻、梗阻原因、梗阻部位及是否绞窄性肠梗阻的检出率。结果:腹部DR平片对诊断肠梗阻和肠梗阻部位的检出率显著高于腹部彩超(P<0.05),而腹部彩超对肠梗阻原因和绞窄性肠梗阻的检出率显著高于腹部DR平片(P<0.05)。结论:腹部DR平片在诊断肠梗阻和肠梗阻部位中具有优势,但是对肠梗阻原因和绞窄性肠梗阻的诊断要结合腹部彩超,提高检出率。

阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中的效果

目的探讨阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中的效果。方法选取2015年4月—2019年4月我院收治的56例急性缺血性脑卒中患者,随机分为两组。对照组口服剂量为100 mg的阿司匹林肠溶片,1次/天,观察组在阿司匹林的基础上,口服剂量为20 mg的阿托伐他汀,1次/天。比较两组的NIHSS评分、FMA评分以及Barthel指数。结果观察组治愈11例,有效15例,无效2例,治疗有效率为92.86%(26/28),明显高于对照组(P <0.05);治疗后,两组的NIHSS评分明显降低(P<0.05),FMA评分以及Barthel指数明显升高(P <0.05),观察组的NIHSS评分、FMA评分以及Barthel指数明显优于对照组(P <0.05)。结论阿托伐他汀对于急性缺血性脑卒中的治疗效果比较满意,能改善神经功能、运动功能和生活能力。

中医按摩配合中药治疗哺乳期乳腺炎

目的:探究中医按摩配以中药外敷和内服汤药的方法对哺乳期乳腺炎患者进行治疗的可行性。方法:通过进行实验的方法将212例哺乳期乳腺炎患者随机进行有效分配,并将两组分为治疗组和对照组,治疗组患者为106例,并对患者进行中医按摩加以内服汤药和中药外敷的方法进行乳腺炎治疗,对照组患者同样为106例,对照组患者用静脉滴注抗生素的方法进行乳腺炎治疗^([1])。经过一段时间的治疗,结果:治疗组治疗效果大大好于对照组的治疗效果;对照组的治疗时间长于治疗组的时间。根据实验结果可得:对于哺乳期的乳腺炎患者进行中医按摩配以内服汤药和中药外敷的方法可以明显提高疗效,减少治疗时间^([2]),不影响产妇对婴儿的哺乳。

他莫昔芬联合小剂量达那唑治疗中年女性乳腺增生的临床研究

目的探讨他莫昔芬联合小剂量达那唑治疗中年女性乳腺增生的临床效果。方法选取2017年9月~2019年9月收治的中年女性乳腺增生患者142例,应用随机数字表法将其分为两组,研究组应用他莫昔芬和小剂量达那唑治疗,对照组应用他莫昔芬单药治疗。比较两组患者治疗效果及治疗前后乳房肿块直径和VAS疼痛评分。结果全部患者获得随访,随访时间为6~24个月,平均22.6个月,研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗前后的乳房肿块直径和VAS疼痛评分相比对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对中年女性乳腺增生患者使用他莫昔芬联合小剂量达那唑进行治疗,效果显著。

十君子汤对慢性胃溃疡患者血清EGF、6-keto-PGF1α因子的影响及疗效观察

目的:探讨十君子汤治疗慢性胃溃疡的临床疗效及对EGF、6-keto-PGF1α因子的影响。方法:选取我院2017年2月—2018年10月期间收治的慢性胃溃疡患者88例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予十君子汤治疗。比较两组的临床疗效及治疗前后EGF、6-keto-PGF1α因子变化。结果:治疗结束后,观察组总有效率为95.45%,明显高于对照组的81.82%,(P<0.05);两组治疗前EGF、6-keto-PGF1α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后EGF、6-keto-PGF1α水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:十君子汤可显著提高慢性胃溃疡患者血清EGF、6-keto-PGF1α水平,促进胃黏膜修复,临床疗效满意,值得应用推广。