天津市孕妇中心性肥胖的流行现况及其影响因素分析

目的了解天津市孕妇中心性肥胖的流行状况,探讨其影响因素,为制定有针对性的预防控制措施提供科学依据。方法以2010年10月至2012年8月在天津市内六区初级卫生保健机构注册的18 043名怀孕4~12周的孕妇为研究对象,测量其腰围水平,腰围≥85.0 cm定义为中心性肥胖,研究其流行状况。用SPSS 20.0软件进行t检验、方差分析和χ2检验,中心性肥胖的影响因素采用logistic回归分析。结果天津市孕妇腰围均值为(78.9±8.7)cm,中心性肥胖率为23.3%。BMI判定为低体重和正常体重组中,中心性肥胖率分别为2.7%和12.0%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄大(OR=1.22,95%CI:1.15~1.30),血压水平高(收缩压:OR=1.26,95%CI:1.20~1.33;舒张压:OR=1.29,95%CI:1.20~1.39),有糖尿病家族史、多次妊娠史和吸烟史(OR值分别为1.38、1.13和1.31)的孕妇发生中心性肥胖的危险性增加。与受教育程度≤12年的孕妇比较,受教育时间>12年的孕妇发生中心性肥胖的危险性降低(OR=0.79,95%CI:0.72~0.87)。与月收入<1000元的孕妇比较,月收入为3 000~5 000元及5 000元以上者发生中心性肥胖的危险性降低(OR值分别为0.80和0.69)。结论天津市孕妇平均腰围处于正常水平,但中心性肥胖发生率较高。应针对年龄大、血压高、有糖尿病家族史、吸烟史、多次妊娠史、受教育时间低和月收入水平低的孕妇开展健康教育,预防中心性肥胖的发生。

孕期保健系统管理对孕产妇结局的临床分析

目的研究孕期保健系统管理用于孕产妇中的作用。方法2018年4月—2019年10月本院接诊的孕产妇180名,用奇偶数字分组法均分2组。研究组采取孕期保健系统管理,对照组实行常规孕期管理。对比不良问题发生率等指标。结果研究组孕期管理质量评分(93.47±4.26)分,优于对照组(82.74±5.01)分,P<0.05,差异有统计学意义。研究组不良问题发生率2.22%,比对照组15.56%低,P<0.05,差异有统计学意义。研究组孕产妇满意度97.78%,比对照组84.44%高,P<0.05,差异有统计学意义。结论常规孕期管理时,选择孕期保健系统管理法干预孕产妇,可提高管理质量,且利于孕期不良问题的预防,及满意度的改善。

儿童贫血与血红蛋白等因素的相关性研究

目的探讨儿童贫血与血红蛋白等因素的相关性。方法选取2017年7月——2019年5月于天津市河东区6月龄至5岁以下的儿童作为研究对象参与血红蛋白的检测,剔除重复值及缺失值后,共纳入453例儿童,根据儿童血红蛋白水平将儿童分为贫血组及健康组,对儿童家属进行相关问卷调查,通过Logistic回归分析探讨儿童贫血的影响因素。结果该社区453例儿童中贫血儿童116例,贫血检出率为25.61%,Hb含量为(125.34±13.75)g/L。贫血组及健康组儿童月龄、主要照顾者、照顾者对喂养知识的知晓率、出生6个月后的喂养方式及添加辅食年龄比较差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示:6~<12个月、照顾者对喂养知识的知晓<60%、出生6个月后混合喂养、4~6个月添加辅食均为影响儿童发生贫血的危险因素(OR=2.78、3.82、3.90、3.50)。结论天津市河东区儿童的贫血情况较为严重,政府相关机构应制定相关的营养改善政策,加大有关儿童正确喂养知识的宣传,同时,医疗机构应对贫血儿童做好相应的健康检查,完善父母的公共卫生教育工作。

胰岛素不同应用时机对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响

目的:对比不同的胰岛素应用时机在GDM患者中的治疗效果。方法:选择2019年5月—2020年5月本院诊治的80例妊娠期糖尿病患者,按照胰岛素使用时间的不同分成两组,其中孕周<32周使用胰岛素的40例患者为早期组,孕周≥32周应用胰岛素的40例患者为晚期组,对比两组血糖水平、不良妊娠结局。结果:确诊时,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);分娩前,早期组空腹、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平分别为(3.98±0.65)mmol/L、(5.64±0.53)mmol/L、(6.53±0.42)%,低于晚期组的(5.52±1.04)mmol/L、(7.65±1.24)mmol/L、(7.04±0.46)%,差异有统计学意义(P<0.05);早期组不良妊娠结局发生率为5.00%,低于晚期组的22.50%;差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期使用胰岛素能够有效控制GDM患者血糖水平,降低剖宫产和早产发生率,改善妊娠结局,值得推广应用。

骨巨细胞瘤的影像学特征与病理基础分析

目的探讨骨巨细胞瘤的X线、CT及MRI特征及其病理基础。方法回顾性分析2014年6月—2017年6月我院进行影像学检查(X线、CT或MRI)且经病理证实的骨巨细胞瘤患者的X线、CT及MRI表现,与病理结果对照,分析其影像学特点与病理基础。纪录患者的年龄、性别、症状及持续时间等临床资料,在X线、CT和(或)MRI图像上观察患者病变的位置、形状、大小(横轴位最大径、短径、纵径)、皮质变薄与否、周围有无硬化变及骨膜反应、内部特征(有无出血、骨性分隔、软组织肿块及强化表现,测量CT值、MR信号等)。结果最终纳入14例患者,男8例、女6例;年龄23～60岁,平均(34±10)岁,其中分别有4例和7例位于股骨远端和胫骨近段,位于髂骨、于骶骨、股骨近段各1例。所有的病变均表现为膨胀性溶骨性骨质破坏,且未见硬化边及骨膜反应;约93%为偏心性,进行MR检查的11例病变中,100%具有软组织成分,且均可见不同程度的轻度强化。位于股骨远端及胫骨近段的病变影像学差异无统计学意义(P> 0.05)。结论骨巨细胞瘤最典型的影像学特征是长骨骨端边界清晰的膨胀性、溶骨性病变,病变多位于软骨下骨,呈偏心性,骨皮质变薄,周围无硬化边、无骨膜反应,侵袭性表现亦可见,有时存在液—液平面,与其病理基础特别是受否合并动脉瘤样骨囊肿等密切相关。

内植物患者核磁共振检查的安全管理初探

随着核磁共振设备和技术的发展,其在临床上的应用已较前明显增加,患者内植物在临床上已相当常见,核磁共振检查和内植物的安全性受到更多的关注。本文对临床上患者常用的内植物进行了归纳、总结,对内植物患者进行核磁共振检查的安全管理进行了初步研究。

核磁共振张量成像(DTI)对急性脑梗死预后评估的价值

目的应用核磁共振张量成像(DTI)研究不同FA值急性脑梗死患者,治疗前后病变范围的变化,以及急性脑梗死病灶与皮质脊髓束位置关系与患者预后的相关性。讨论DTI在评估急性脑梗死患者预后中的应用价值。方法选取医院20例发病6~12小时之内的急性脑梗死患者,进行MRI、DWI及DTI扫描,测量感兴趣区的FA值,患者30 d后复查MRI,观察FA值与梗死面积变化的相关性,同时利用DTT图三维观察病变部位与皮质脊髓束的位置关系,来分析位置变化与临床评分的相关性。结果 20例患者中有4例FA升高,其中3例复查时病变面积较第一次减小,1例范围一致,16例FA降低,复查后13例病变范围与第一次一致,3例范围扩大。20例患者中有15例皮质脊髓束全部或部分穿过病变区,5例皮质脊髓束没有穿过病变区。结论当FA值升高时,神经纤维束的损伤是可逆的,同时,FA值下降时,损伤是不可逆的,并且FA值下降越多,脑白质的损伤越重。当皮质脊髓束穿过病变区时预后较差,而当皮质脊髓束没有穿过病变区时,患者预后较好。

磁共振水脂分离Dixon技术在非酒精性脂肪肝定量研究的进展

非酒精性脂肪肝在全球范围内患病率约为25%,亚洲地区高达27%且发病率逐年攀升,准确意识并诊断该病已成为临床所需要重视的问题,但目前该病的诊断金标准仍为穿刺病理活检,磁共振成像(MRI)的水脂分离技术即Dixon(multi-echo Dixon,ME Dixon)技术不仅可以测量肝脏脂肪分数,其具有无创性、可重复性等优点,在非酒精性脂肪肝的早期诊断、病情评估及疗效评价中具有重要的临床价值。就MRI水脂分离Dixon技术在肝脏脂肪定量中的研究进展予以综述,阐明其研究价值。

全血多元素分析仪检测微量元素对儿童保健的影响分析

目的:对全血多元素分析仪检测微量元素对儿童保健的影响进行评价分析,为今后的儿童保健工作提供有价值的参考依据。方法:选择2013年1月~2014年12月在本院接受保健检查的儿童738例作为研究对象,将其按照年龄分成高龄组和低龄组后,每组369例,两组儿童均采用全血多元素分析仪进行微量元素检测,并对两组检测结果进行统计分析。结果:低龄儿童缺铁、缺锌的发生率明显高于高龄组(P<0.05);低龄组儿童锌、铁等元素的检测水平较高龄组发生显著降低(P<0.05)。结论:通过全血多元素分析仪检测微量元素,可帮助医生及家长及时了解儿童身体微量元素水平,这对于指导临床补充失衡微量元素,促进儿童生长发育具有十分重要的意义。

末梢采血器在新生儿疾病筛查中的应用效果

目的分析末梢采血器在新生儿疾病筛查中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年6月于天津市河东区妇女儿童保健和计划生育服务中心行足底采血的260例新生儿作为研究对象,按照奇偶数分组法分为两组,每组130例。对照组采用一次性采血针,观察组采用末梢采血器,比较两组一次性采血成功率、一次性采血后血斑合格率、总采血时间、采取时疼痛程度及疼痛时间。结果观察组一次性采血成功率及一次性采血后血斑合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总采血时间短于对照组,采血时的疼痛程度评分低于对照组,疼痛持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论末梢采血器应用于新生儿疾病筛查,能够提高新生儿一次性采血成功率及血斑合格率,缩短采血时间,缓解采血疼痛,安全性较高。

初发甲状腺功能异常患者血清甲状腺激素与血清肌酐(Cr)、胱抑素(Cys C)的关系研究

目的:分析初发甲状腺功能异常患者血清甲状腺激素与血清肌酐、胱抑素C的关系。方法:选取2019年1月~2020年6月期间于医院就诊的初发甲状腺功能异常患者240例,选取同期在医院健康体检对象100例作为健康对照组,采用免疫化学发光法测定患者血清甲状腺激素水平,乳胶粒子增强散射免疫比浊法测定患者血清肌酐(Cr)、血清胱抑素C(Cys C)水平,测定血清Cr、Cys C与患者甲状腺激素水平之间的相关性。结果:甲状腺功能亢进症(甲亢)组FT_(3)、FT_(4)表达高于甲状腺功能减退组(甲减)组,TSH表达甲亢组低于甲减组,差异有统计学意义(P<0.05);甲亢组Cr水平低于甲减组,Cys C水平甲亢组高于甲减组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearson相关性分析,血清Cr与甲状腺激素FT_(3)、FT_(4)呈负相关性,与TSH呈正相关性(P<0.05);血清Cys C与甲状腺激素FT_(3)、FT_(4)呈正相关性,与TSH呈负相关性(P<0.05)。结论:初发甲状腺功能异常患者血清肌酐、胱抑素C均发生改变,与甲状腺激素水平相关性明显,可评估患者甲状腺功能状态。

幽门螺杆菌感染对患儿血红蛋白和胃动素及胃泌素水平的影响

目的分析幽门螺杆菌(Hp)感染对患儿血红蛋白、胃动素和胃泌素水平的影响。方法选取天津市河东区妇女儿童保健和计划生育服务中心2019年1月至2020年1月收治的85例Hp感染患儿作为试验组,选取同期的健康体检儿童85名作为对照组,比较两组血红蛋白、胃动素和胃泌素水平,并比较试验组治疗前后的血红蛋白、胃动素和胃泌素水平。结果试验组血红蛋白、胃动素水平均低于对照组,胃泌素水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗转阴6个月后的血红蛋白、胃动素水平均高于治疗前,胃泌素水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hp感染会影响患儿的营养状况,使血红蛋白水平下降,伴胃动素水平降低,胃泌素水平升高,进而易引起上消化道黏膜病变;而规范化抗Hp感染治疗可相应提高患儿的血红蛋白水平,改善胃肠道异常状态。

二氧化碳激光治疗仪治疗外阴白色病变的疗效及对瘙痒症状、血清NGF、SP的影响

目的:探讨二氧化碳激光治疗仪治疗外阴白色病变的疗效。方法:选择本院2018年9月~2019年9月收治的外阴白色病变患者90例。采用随机数字法分为对照组和观察组,各45例。对照组采用双频聚焦超声治疗仪治疗,观察组采用二氧化碳激光治疗仪治疗。比较两组治疗前后外阴瘙痒、皲裂、性交疼痛及皮肤颜色评分变化,血清NGF、SP浓度变化及临床疗效。结果:两组治疗后外阴瘙痒、皲裂、性交疼痛及皮肤颜色评分,NGF、SP浓度均明显降低(P<0.05);观察组治疗后性交疼痛评分,NGF、SP浓度低于对照组,皮肤颜色评分高于对照组(P<0.05),两组治疗后外阴瘙痒、皲裂评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二氧化碳激光治疗可改善外阴白色病变患者临床症状,降低血清NGF、SP浓度,疗效满意。

新生儿先天性心脏病防控措施研究进展

先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是指胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合的情形。CHD是一种严重的出生缺陷。胎儿在母体内心脏成形的周期相对缓慢,在胎儿心脏发育的过程中可能受到各种因素的影响而导致CHD的发生,CHD的形成与遗传因素和非遗传因素的共同影响有关。临床统计室间隔缺损最为常见,发生率为0.5%~5%,这其中又以膜型为最常见的亚型。就目前来说,CHD的具体病因仍有待进一步研究,相应的防控措施正在探索之中。现对相关文献进行搜集和整理,并对当前CHD的防控进行综述。

放射诊断桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定的临床分析

目的:研究电子计算机断层扫描(CT)、X线对桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定的诊断价值。方法:将2019年1月-2020年1月我院120例桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定疑似患者作为研究对象,均行X线、CT扫描检查并给出相应诊断结果,以查体、影像学、血生化检查等综合诊断结果或术中病理结果作为诊断标准计算X线、CT的诊断灵敏度、特异度并建立接受者操作特征曲线(ROC)。结果:120例初筛疑似患者经后期证实桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定共71例,X线检出66例,CT检出74例,X线的诊断灵敏度81.69%、特异度83.67%、ROC曲线下面积(AUC)为0.825;CT的诊断灵敏度94.37%、特异度85.71%、AUC为0.908;CT诊断效能大于X线。结论:X线、CT对桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定均具有较高诊断效能,CT诊断准确率高于X线。