清瘟败毒饮加减方治疗儿童疑似流感(毒炽气营证)临床疗效观察

目的 探讨清瘟败毒饮加减方治疗儿童疑似流感病例(毒炽气营证)的疗效。方法 将2017年11月—2018年12月在天津中医药大学第一附属医院儿科门/急诊就诊的疑似流感病例患儿分为试验组与对照组,每组各30例。试验组服用中药汤剂清瘟败毒饮加减方,观察组服用奥司他韦颗粒抗病毒治疗,疗程均为5 d。比较两组患儿中医证候疗效、完全退热时间、临床痊愈时间、流感主要症状缓解时间及不良事件发生率。结果 试验组完全退热时间、临床痊愈及咳嗽、咽红肿症状缓解时间均短于对照组(P<0.05);试验组的愈显率和总有效率均高于对照组,两组的愈显率差异具有统计学意义(P<0.05),但总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。试验组不良事件发生率为3.45%,对照组不良事件发生率为16.67%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 清瘟败毒饮加减方治疗儿童疑似流行性感冒病例(毒炽气营证)临床疗效确切,能够缩短完全退热时间、临床痊愈时间,提高中医证候疗效,改善咳嗽、咽红肿症状。

不同孕期正常妊娠女性的血浆D-二聚体与凝血指标的差异变化

目的:分析不同孕期正常妊娠女性的血浆D-二聚体与凝血指标的差异变化情况。方法:选取产前保健产妇6000例(妊娠组)及同期健康体检非妊娠女性500例(对照组),在采集静脉血样本后检测D-二聚体及凝血功能:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)含量。结果:妊娠组D-二聚体、FIB含量高于对照组,APTT、PT、TT短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着妊娠时间的延长,女性血浆D-二聚体、FIB含量逐渐提高,APTT、PT、TT逐渐降低,且妊娠晚期女性血浆D-二聚体高于妊娠中期,PT、TT短于妊娠中期,差异均有统计学意义(P<0.05)。6000例妊娠女性随访至分娩结束,产后出血102例(1.70%),产后出血组产前D-二聚体含量高于未出血组,PT、APTT高于未出血组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对不同孕期正常妊娠女性进行血浆D-二聚体与凝血指标检验,可了解妊娠妇女凝血功能变化,发现凝血纤溶异常,临床检验价值高。

综合干预措施对学龄前儿童超重和肥胖检出率及不良饮食行为的影响

目的探讨综合干预措施在学龄前儿童中的应用效果。方法选取2019年10月~2021年2月于本院接受体检的118例学龄前儿童,按随机数字表法分为对照组和观察组各59例。对照组采取常规干预,观察组实施综合干预措施,连续干预2周,之后进行为期6个月的随访。比较两组超重、肥胖检出率和不良饮食行为。结果观察组超重、肥胖检出率为8.47%、3.39%,均低于对照组的23.73%、13.56%,干预后饮食行为中各类食物摄入频率、各类零食摄入情况、按时按量进餐、合理安排饮食结构评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合干预措施能够降低学龄前儿童超重、肥胖检出率,促进儿童不良饮食行为的改善。

无创基因检测在孕妇产前筛查中的应用价值分析

目的探讨无创基因检测在孕妇产前筛查中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年6月在我院进行产前筛查的孕妇3896例。分别给予这3896例孕妇进行无创基因检测,再将检测出高风险的孕妇转至上级医院进行羊膜腔穿刺术,进行染色体核型分析,来探讨和分析无创基因检测在孕妇产前筛查中的应用效果和符合率。结果年龄≥40岁的孕妇检出高风险的检出率明显高于年龄<35岁、年龄35~39岁孕妇的检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。在高风险结果的检测中,发生21-三体和性染色体的占比最高,发生18-三体和13-三体的占比最低,差异有统计学意义(P<0.05)。对无创基因检测高风险的33例患者分别进行羊膜腔穿刺术抽取羊水进行染色体核型分析,经染色体核型确诊染色体异常的患者共有29例。年龄<35岁的无创基因检测的符合率为99.92%,年龄35~39岁的无创基因检测的符合率为99.91%,年龄≥40岁的无创基因检测的符合率为99.50%,总体符合率为99.90%,无创基因检测筛查方法与羊水染色体核型确诊结果保持高度的一致,符合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创基因检测应用于产妇的产前筛查中价值显著。

不同TSH标准诊断妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症及TPO-Ab阳性对远期预后的影响

目的:分析不同促甲状腺激素(TSH)标准诊断妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阳性对远期预后的影响。方法:选取妇产科产前检查并分娩孕妇1 200例,按TSH诊断标准统计亚甲减与TPO-Ab阳性率,分析不同组别孕妇妊娠结局。结果:国外标准(TSH>2.5 mU/L):亚甲减发生率14.83%(178/1 200);国内标准(TSH>5.76 mU/L):亚甲减发生率5.17%(62/1 200);差异有统计学意义(P<0.05),TPO-Ab阳性组亚甲减发生率高于阴性组(P<0.05),国内标准:TPO-Ab阳性组亚甲减发生率高于阴性组(P<0.05);国外标准亚甲减发生率高于国内标准(P<0.05)。按国外标准孕妇流产、早产、妊娠贫血、低体重儿发生率低于国内标准(P<0.05)。国外标准:TPO-Ab阳性组妊娠不良结局发生率略微高于阴性组,差异无统计学意义(P>0.05),国内标准:TPO-Ab阳性组妊娠不良结局发生率高于阴性组(P<0.05)。结论:亚甲减是增加孕妇不良妊娠结局的主要原因,通过TSH标准及TPO-Ab阳性,可预测甲状腺功能异常,评估妊娠不良结局的发生。

超声Graf法联合Harcke法及Terjesen法在婴幼儿发育性髋关节发育不良筛查和治疗评估中的价值

目的分析超声Graf法联合Harcke法、Terjesen法在婴幼儿发育性髋关节发育不良(DDH)筛查和治疗评估中的价值。方法选取2020年1月至2022年10月于医院体检且临床诊断疑为DDH 100例的患儿为研究对象,均于院内行超声Graf法联合Harcke法、Terjesen法诊断,以X线检查结果为金标准,评价其诊断价值。对检查阳性病例给予干预性治疗,并再次给予联合诊断,比较治疗前后髋关节发育情况。结果3种方法联合诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均高于超声Graf法,差异有统计学意义(P<0.05)。DDH组α角、股骨头覆盖率低于非DDH组,β角高于非DDH组,差异有统计学意义(P<0.05)。34例DDH患儿共患病髋关节46个,经治疗后髋关节功能均好转,其中转为Ⅰ型者高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声Graf法联合Harcke法、Terjesen法诊断婴幼儿DDH,互相补充,安全性高,可重复性强,可进行临床定期复查,准确判定髋臼发育状况,为早期婴幼儿DDH诊断提供有力证据。

高频超声在婴幼儿髋关节发育不良筛查及随访筛查中的应用价值

目的探究高频超声在婴幼儿髋关节发育不良筛查及随访筛查中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年1月天津市河东区妇幼保健计划生育服务中心收治的2400例疑似髋关节发育不良婴幼儿,均采用高频超声及X线进行筛查,比较两种方式初筛髋关节发育不良的检出率,并分析两种方式初筛髋关节发育不良的价值;确诊为髋关节发育不良的婴幼儿立即佩戴Pavlik吊带治疗,采用高频超声随访,评估Pavlik吊带的治疗效果。结果高频超声髋关节发育不良检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高频超声初筛髋关节发育不良的灵敏度、特异度、准确度均高于X线,差异有统计学意义(P<0.05)。248例髋关节发育不良患儿经Pavlik吊带治疗,总治愈176例,总治愈率为70.97%。高频超声随访结果显示,Ⅱ型治愈率为100.00%(84/84),Ⅲ型治愈率为90.28%(65/72),Ⅳ型治愈率34.18%(27/79),差异有统计学意义(χ^(2)=81.193,P=0.001)。结论高频超声在婴幼儿髋关节发育不良筛查及随访中的应用效果均显著,可作为理想的首选诊断手段及临床治疗效果评价手段。

外周血游离胎儿DNA检测在产前唐氏筛查中的应用价值研究

目的 探讨外周血游离胎儿DNA检测(NIPT)在产前唐氏筛查中的应用价值。方法 回顾性分析2020年8月至2022年8月于我院行DS产前筛查的1580例DS高风险孕妇的临床资料,所有孕妇均行外周血游离胎儿DNA、唐氏筛查及羊水穿刺-核型检查。结果 外周血游离胎儿DNA在DS诊断中的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于唐氏筛查,差异有统计学意义(P<0.05)。Kappa检验显示:唐氏筛查与“金标准”一致性尚可(kappa值=0.600,P=0.000);外周血游离胎儿DNA与“金标准”一致性良好(kappa值=0.887,P=0.000);24例NIPT阳性孕妇中,15例确诊为染色体异常,胎儿染色体异常发生率为0.95%(15/1580),确诊13-三体综合体2例,18-三体综合体4例,21-三体综合体9例,与“金标准”符合率均为100.00%。结论 NIPT在产前唐氏筛查中具有较高的应用价值,可减少产前有创性诊断数量,增加诊断的准确性,降低新生儿出生缺陷,提高出生人口质量,减少不必要的胎儿流失。

孕12~28周血压潜分类增长模型构建及预测子痫前期效能的研究

目的应用潜分类增长模型(latent class growth model,LCGM)纵向分析孕期血压数据,探索妊娠期间血压潜分类轨迹与未来发生子痫前期(preeclampsia,PE)风险之间的联系。方法该研究为前瞻性队列研究,选取2016年11月1日至2018年5月30日在天津市19家社区医院招募的孕早期女性受试者,采集孕28周前5个阶段(即12、16、20、24和28周)的孕检血压数据纳入分析,同时采集孕妇基本信息问卷、体格检查、实验室检查等数据。应用LCGM建立收缩压、舒张压的潜分类轨迹模型;分别以收缩压轨迹、舒张压轨迹作为预测变量,以妊娠28周后至分娩时是否发生PE作为结局变量,进行PE的预测研究。结果共纳入5560例已生产的单胎妊娠孕妇,其中随访期间诊断PE 128例,妊娠期高血压106例。单因素及多因素logistic回归分析显示基线收缩压与舒张压水平越高,PE发生的风险越高。采用LCGM拟合血压动态变化,确定了4条收缩压潜分类轨迹和4条舒张压潜分类轨迹。收缩压潜分类轨迹对应的血压水平越高,PE发生的风险越高;在校正了初检体重指数、是否初产妇、白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数和谷丙转氨酶水平等混杂因素后,收缩压潜分类轨迹4(SBPtraj4)的OR值为4.023(95%CI:2.368~6.835,P<0.001),收缩压潜分类轨迹3(SBPtraj3)的OR值为1.854(95%CI:1.223~2.811,P=0.004);舒张压潜分类轨迹4(DBPtraj4)的OR值为2.527(95%CI:1.534~4.162,P<0.001),舒张压潜分类轨迹2(DBPtraj2)的OR值为2.238(95%CI:1.328~3.772,P=0.002)。受试者工作特征曲线显示基线血压水平联合血压轨迹对PE具有较好的预测能力。结论应用LCGM潜分类增长模型构建孕12~28周的血压潜分类轨迹可对孕28周后PE进行早期预测分析,提示孕期血压潜分类轨迹是一种可用于孕妇PE危险分层的新方法。

1930名学龄前儿童龋齿患病情况调查分析

目的探讨天津市河东区学龄前儿童龋齿患病情况,以便更有效地开展学龄前儿童的龋齿防治工作,更好完成口腔预防保健工作。方法选择天津市河东区集体托幼园所于2021年4—6月在集体定期体检中的3~6岁学龄前儿童1930名为调查对象,其中男童990名,女童940名。通过定期体检,对患龋儿童龋齿发病情况进行统计分析。结果1930名学龄前儿童中702名儿童患有不同程度的龋齿,患病率为36.37%,男、女童患病率分别为37.07%、35.64%,其中共检出2238颗龋齿,龋均为3.19颗,上颌乳牙患龋率明显高于下颌乳牙,最高为上颌中切牙,次之为上颌侧切牙、上下颌第一磨牙,最低为下颌侧切牙。结论河东区学龄前儿童患龋情况不容忽视,今后应高度关注该阶段儿童的生活习惯、饮食情况、口腔定期检查等问题,并通过不同渠道的宣传提高人们的认知,从而降低儿童龋齿发生率,确保辖区儿童拥有健康的牙齿和完整的牙列。

育龄女性烟草暴露情况及影响因素分析

目的分析育龄女性烟草暴露的影响因素,为减少孕妇烟草暴露提供帮助。方法选取2021年5—12月天津市河东区妇幼保健计划生育服务中心接收的784例育龄期女性为研究对象,通过烟草暴露问卷进行调查,统计女性主动吸烟率、被动吸烟率,记录年龄、文化程度、饮酒习惯、配偶吸烟等信息。比较主动吸烟和非主动吸烟、被动吸烟与非被动吸烟的调查结果,并进行多因素logistic回归分析。结果主动吸烟组女性年龄明显高于非主动吸烟组,主动吸烟组饮酒率为50.00%、配偶吸烟率为96.67%,分别高于非主动吸烟组的20.03%和33.16%,文化程度明显低于非主动吸烟组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,饮酒习惯、配偶吸烟是育龄女性的主动吸烟的影响因素。被动吸烟组饮酒率为32.31%、配偶吸烟率为81.54%,明显高于非被动吸烟组的20.17%和31.43%,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,配偶吸烟是育龄女性的被动吸烟的影响因素。结论育龄女性烟草暴露与年龄、文化程度、饮酒习惯、配偶吸烟等密切相关,需加强备孕知识、烟草暴露危害等宣教,重视家庭环境管理,以减少孕妇烟草暴露情况。