利福喷丁胶囊联合标准抗结核药物治疗老年肺结核患者的疗效

目的分析利福喷丁胶囊联合标准抗结核药物治疗老年肺结核患者的疗效。方法选取2017年10月至2018年10月于医院治疗的82例老年结核病患者,按照不同的治疗方法分为两组,各41例。对照组采用标准抗结核药物治疗,试验组在对照组基础上采用利福喷丁胶囊治疗,比较两组转阴情况、治疗效果以及不良反应发生情况。结果试验组治疗2、3、6、12个月后转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利福喷丁胶囊联合标准抗结核药物治疗老年肺结核患者的疗效显著,可提高转阴率,缓解临床症状,且用药安全性高。

肺血栓栓塞症17例临床分析

目的了解PTE发病的危险因素及临床特点,提高诊断意识。方法对我院近2年来确诊的17例肺血栓栓塞病例进行了回顾性调查。记录PTE发病诱因、基础疾病及治疗前后各种临床症状和体征变化、出血并发症的发生情况;确诊时及治疗后D-dimer、血气分析、扇超肺动脉压、CTPA(CT肺动脉造影)的表现变化。结果17例PTE患者的确诊时间为发病后的第1天～3个月,大于60岁的患者为70.5%,吸烟大于400支/年者58.8%,误诊率47.1%。有慢性基础疾病者64.7%,下肢有深静脉血栓形成者64.7%。确诊大面积、次大面积肺栓塞均为17.6%,非大面积肺栓塞64.7%,临床表现主要为咳嗽(88.2%)、呼吸困难(82.4%)、心悸(58.8%),呼吸急促(82.4%)、心动过速(70.6%)、紫绀(70.6%)。D-diner>500ng/ml者占82.3%,平均值1723ng/ml,EKG常见表现为窦性心动过速(94.1%)、SIQⅢTⅢ(35.3%)、Ⅱ、Ⅲ、aVF或V4-V6导联心肌缺血、冠状T波(35.2%),心脏超声检查右室增大,左室受压呈D字型改变者25%;肺动脉收缩压平均59.5mmHg,治疗前后血气及肺动脉收缩压均有明显改善。CTPA证实以双侧多发性肺动脉受累最常见,其次为右肺动脉及其分支。17例患者中1例于溶栓过程中死亡(6.25%),1例自动出院,15例患者病情缓解,其中1例出现血尿及皮下出血。华法令治疗后INR达2.0-2.5的时间平均为14.2天。结论临床上高度怀疑PTE的患者,要全面分析、综合判断,减少误诊、漏诊和误治情况的发生,提高PTE的诊治水平。