社区卫生服务中心门诊处方调查分析

目的:根据2012年的《天津市抗菌药物临床应用分级管理目录(试行)》,结合本社区卫生服务中心实际情况,分析本中心门诊处方的用药情况,促进抗菌药物临床合理使用。方法:随机抽取本社区卫生服务中心2012年11月1～30日门诊处方22159张,调查分析抗菌药物应用状况。结果:22159张处方中,处方平均品种数2.3种,平均处方金额为79.04元;处方中注射剂使用率为19.47%;抗菌药物使用率为4.2%。不合理用药占1.42%。结论:本社区卫生服务中心用药情况基本合理,患者人均药费控制在较合理范围。对存在的不合理用药现象应加以改进。

天津市河西区12家社区卫生服务中心社区科专职人员成就动机与职业倦怠关系及影响因素分析

目的了解社区卫生服务中心社区科工作人员成就动机与职业倦怠的关系及影响因素.方法采用自行设计的人口特征及工作情况问卷、成就动机量表(the achievement motive scale,AMS)和职业倦怠量表(maslach burnout inventory-general survey,MBI-GS),于2021年3-6月,选取天津市河西区12家社区卫生服务中心152名社区科专职人员进行问卷调查.结果社区科人员成就动机得分为2.00(-4.00,10.00)分,追求成功的动机为38.00(34.00,42.00)分,避免失败维度得分为(35.11±7.09)分;职业倦怠情绪衰竭维度得分为11.00(7.00,16.00)分,去人性化维度得分为6.00(2.00,10.00)分,个人成就感维度分为23.00(17.00,30.00)分.追求成功与情感衰竭、去人性化呈负相关(r=-0.313,-0.349,均P<0.05),与个人成就感呈正相关(r=0.780,P<0.05);避免失败与去人性化呈正相关(r=0.179,P<0.05);成就动机与情绪衰竭、去人性化呈负相关(r=-0.289、-0.331,均P<0.05).工作年限、追求成功、专业为情绪衰竭的影响因素(β=0.259、-0.258、-0.776,均P<0.05);追求成功为去人性化的影响因素(β=-0.327,P<0.01);追求成功、月经济收入及工作年限为个人成就感的影响因素(β=3.126、0.303、0.189,均P<0.05).结论社区科人员成就动机和职业倦怠密切相关,追求成功动机越弱职业倦怠越严重.应关注年轻人员和医学专业人员,完善晋升机制和奖惩制度以减轻社区科人员职业倦怠.

超声BI-RADS分级在社区女性乳腺癌筛查中的应用与探讨

目的:分析社区女性乳腺癌筛查中超声BI-RADS分级的应用价值。方法:选取2018年6月-2019年12月在社区卫生服务中心进行乳腺检查的女性1 677例,进行超声BI-RADS分级;经手术病理证实为乳腺癌240例,分析超声BI-RADS分级与患者病理结果的相关性。结果:不同BI-RADS分级中,病灶血流RI值、钙化、方位、周围组织、边界、形态、病灶边缘等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);而病灶血管分布的不同分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。筛选BI-RADS分级3~5级患者195例(250个病灶),其中良性病变58例、恶性病变137例;社区乳腺癌超声BI-RADS分级诊断中,敏感度为92.70%,特异度为86.21%。恶性病变137例中,BI-RADS 3级患者的恶性率为16.67%;4级恶性率为88.89%,5级恶性率为100.00%。结论:在社区女性乳腺癌筛查中超声BI-RADS分级诊断,具有较高的特异性与敏感性,为临床提供了有效依据,且乳腺癌恶性率与超声BI-RADS分级呈正相关。

社区少年儿童健康行为调查

目的:调查分析社区少年儿童健康行为习惯,为制定社区少年儿童健康干预工作重点和制定卫生保健工作规划提供依据。方法:以家庭为调查基本单位,采用分阶段系统抽样的方法,共抽取1 000个居民户进行调查,对其中18岁以下儿童及其家长的调查资料进行分析。结果:分析结果显示23.7%的儿童有不良饮食习惯;15.3%的儿童每天看电视或电脑时间超过2 h;当遇到挫折或情绪波动时,14.9%的7～17岁少年儿童不会和家长沟通;家长存在不经医嘱给6岁以下儿童用药现象(69.8%)。结论:社区应加强少年儿童健康常识的宣传,通过加强宣教以及采取有针对性的干预措施纠正少年儿童不良健康行为。

苯磺酸左氨氯地平联合厄贝沙坦治疗社区高血压的疗效及安全性分析

目的探索研究针对社区高血压患者以苯磺酸左氨氯地平及厄贝沙坦联合用药治疗的临床效果和安全性。方法将我院于2019年1~10月期间收入并实施治疗的高血压患者80例纳入目标范围。随机分为两组,各40例。对照组予以苯磺酸左氨氯地平片单一治疗。研究组予以苯磺酸左氨氯地平片与厄贝沙坦联合用药治疗。结果在临床疗效总有效率方面,研究组达到了95.00%,较之于对照组的77.50%占据显著性优势(P<0.05)。两组接受对应治疗前的血压值均显著高出正常值且分布均衡(P>0.05);接受干预后,两组均明显的控制血压(P<0.05),较之于对照组,研究组降低幅度更大(P<0.05)。在用药不良反应情况方面,两组均较低且组间差异不具有显著性(P<0.05)。结论针对社区高血压患者应用苯磺酸左氨氯地平联合厄贝沙坦实施治疗,可以产生明显的临床效果,可以促进临床症状尽快消退,同时具有较高的安全性。

产褥期妇女的社区健康教育及护理

产褥期是指从胎盘娩出至除乳腺外全身各器官恢复或接近正常未孕状态的一段时期，一般为6周。产褥期母体各系统变化很大，虽属生理范畴，但子宫内有较大创面，乳腺分泌功能旺盛，容易发生感染、出血和其他病理情况，因此在产前及产后及时进行健康教育及护理非常重要。

高血压合并冠心病社区管理病例分析1例

目的社区医生对慢性病管理不断完善,慢性病得到有效控制。从而预防并发症的发生,提高居民的生活质量,减少医疗费用,缓解综合医院的就诊压力。方法对一例高血压合并冠心病患者通过进行随访管理,预防心肌梗塞发生的案例进行分析。结果高血压不规律服药,高脂血症、冠心病几年未进行干预。故全身血管硬化,发生不稳定心绞痛事件。结论社区医生在不断随访中加强健康教育,增加了医患之间的信任度,提高了患者的遵医行为和健康意识。规律服药,科学饮食,坚持运动。经过长期坚持,各项指标逐渐达标,血管功能有改善,预防心脑血管并发症的发生。

天津市某社区老年人腹部超声检查结果分析

目的分析天津市某社区老年人腹部超声检查结果,为公共卫生服务的完善提供参考依据,进一步发挥超声检查在社区公共卫生服务中的作用。方法对2017-2019年天津市河西区友谊路街社区65岁以上常住居民腹部肝、胆、胰、脾超声检查结果进行分析。结果3年共查体21347例,阳性14551例;共检出常见疾病8种,严重疾病3种,异常征象4种,术后改变3种,意外发现5种。其中肝胆疾病发生率高且较为稳定,但差异无统计学意义(P>0.05);胆囊切除率逐年增高,差异有统计学意义(P<0.05),且内部两两比较2017年发生率低于2018年、2019年,差异有统计学意义(P<0.01)。结论该社区中老年人腹部超声检查结果阳性率高,发病率较为稳定,其中肝胆疾病最常见。胆囊切除率逐年增高,主要病因为胆囊结石和胆囊息肉,应当引起足够重视。偶有严重疾病发现,如肝癌、肝硬化等,可作为医联体转诊的依据。在腹部超声项目中加入双肾超声检查意义重大,有助于进一步提升老年人健康管理水平。

炙甘草汤加减治疗心悸的研究进展

心悸作为一种临床症状存在,也可独立存在,与心脏活动频率与节律异常变化相关,少数患者可在心脏正常活动下发生[1]。常规情况下,健康人仅有剧烈活动或情绪激动时可自觉心悸表现,此种状态被认为是正常情况,无需特殊处理。但在病理条件下所引起的心悸需引起重视,如心动过速或过缓、房颤、心脏神经症等引发的心悸症状,应结合实际病情给予对症治疗。在中医学中心悸主要因情志失调及过度劳累等因素引发,可通过情志干预及中药汤剂等方法进行治疗。如炙甘草汤是中医进行多种疾病治疗的常用药物,对于心悸病也具有显著功效。

“颈腰同治”针刺法治疗肝肾不足型椎动脉型颈椎病的疗效及对血液流速的影响

目的:探究肝肾不足型椎动脉型颈椎病(CSA)采取“颈腰同治”针刺法的临床效果。方法:选择2017年10月—2019年3月我院收治的70例CSA患者,采用随机数字表法分为两组,各35例。对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊,研究组采用“颈腰同治”针刺法治疗。对比两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、血液流速及椎动脉口径。结果:研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组中医证候积分低于对照组,左、右侧平均血液流速高于对照组,左、右侧口径大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用“颈腰同治”针刺法治疗肝肾不足型CSA疗效确切,扩张椎动脉,提高血流速度,利于改善各临床症状,值得推广。

阿仑膦酸钠临床应用最新进展

随着我国社会老龄化趋势加重,骨质疏松症的发病率逐年上升,严重威胁患者的身体健康。阿仑膦酸钠作为第3代二磷酸盐类药物,在治疗骨质疏松、血管钙化、骨纤维结构不良、多发性骨髓瘤等方面效果显著,在临床上被广泛应用。本文将阿仑膦酸钠临床应用的最新进展做一综述。

温针灸联合甘姜苓术汤治疗寒湿型腰椎间盘突出症的疗效

目的:探究温针灸联合甘姜苓术汤治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床价值。方法:选择96例寒湿型腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组、观察组,各48例,分别应用甘姜苓术汤治疗、温针灸联合甘姜苓术汤治疗,比较两组治疗效果、治疗前后腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)、骨科协会腰椎功能评分(JOA)]、血液流变学(血浆黏度、血细胞比容、红细胞变形指数)。结果:观察组治疗有效率较对照组明显增高(P<0.05);治疗前观察组ODI、JOA评分水平与对照组相近,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组ODI评分水平较对照组明显减低,JOA评分水平较对照组明显增高(P<0.05);治疗前观察组血浆黏度、血细胞比容、红细胞变形指数水平与对照组相近,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血浆黏度、血细胞比容、红细胞变形指数水平均较对照组明显降低(P<0.05);两组治疗期间均未见明显不良反应。结论:对寒湿型腰椎间盘突出症患者应用温针灸联合甘姜苓术汤治疗,可提升治疗效果,改善其腰椎障碍症状,促进其腰椎功能恢复,改善血液流变学指标水平,且安全性良好。

干预IGT人群对糖尿病预防效果评价

目的为研究干预IGT人群对糖尿病预防效果评价。方法 2009年对天津市河西区友谊路街社区320例IGT患者分组进行管理后进行对照糖尿病的发病率。结果经过5年随访规范化管理,管理组患者熟练掌握糖尿病健康教育知识,能及时自我监控。比较对照组与管理组患者糖尿病发病率差异有统计学意义。管理组糖尿病的发病率明显低于对照组。结论 IGT患者通过进行生活方式干预和药物干预对预防或延缓糖尿病的发生有统计学意义。

彩色多普勒超声心动图在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声心动图在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的应用价值。方法回顾性分析2019年1-12月于医院接受诊疗的180例老年退行性心脏瓣膜病患者的临床资料,所有患者均接受彩色多普勒超声心动图检查,观察患者的年龄、超声征象、疾病类型及瓣膜功能障碍的发生情况和反流程度。结果80岁以上患者的占比高于80岁以下患者;经彩色多普勒超声心动图检查显示,主动脉瓣钙化大多靠近主动脉管壁,位于瓣叶基底部,瓣膜游离缘无明显粘连,二尖瓣钙化主要累及瓣膜;主动脉瓣病变(66.11%)发病率最高,其次为主动脉瓣+二尖瓣病变(28.33%),其余类型病变的发病率相对较低(2.78%~5.56%);患者大多会出现瓣膜功能障碍,且均伴有不同程度的反流。结论彩色多普勒超声心动图在老年退行性心脏瓣膜病的诊断中具有较高的应用价值,可有效反映瓣膜钙化及反流情况,为退行性心脏瓣膜病的诊断提供有效依据。

高脂血症的治疗体会

目的有效的改善血脂异常是控制动脉粥样硬化的关键,减少心脑血管疾病的发生。方法 30例高脂血症患者随机分成治疗组和对照组,对照组只观察,不管理。治疗组给予健康教育和药物治疗观察一年。结果治疗组治疗后血脂降低优于对照组,两组差异具有统计学意义,P<0.05。结论高脂血症可防可治,防治动脉粥样硬化性疾病有效控制血脂是关键。

中西医结合治疗慢性牙周炎的临床疗效

目的:观察中西医结合治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法:将60例慢性牙周炎患者随机分为对照组和实验组,各30例。对照组给予常规西医治疗,实验组在对照组基础加用清胃散治疗,比较两组治疗效果及各项指数。结果:实验组治疗有效率为96.67%(29/30),明显高于对照组的76.67%(23/30),P<0.05;实验组探诊出血指数、菌斑指数及探诊深度均优于对照组,P<0.05。结论:中西医结合治疗慢性牙周炎疗效显著,可明显缓解症状,标本兼治,且无明显不良反应。

冬虫夏草的真伪鉴别

冬虫夏草（Cordyceps）为麦角菌科真菌冬虫夏草菌寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体[1]又称冬虫草、虫草等生长于海拔3500～5000米的高原和高山地区。夏初子座出土、孢子未发散时挖取,晒至六七成干除去似纤维状的附着物及杂质晒干或低温干燥。

通脉养心丸应用于冠心病快速心律失常中的效果分析

目的:探讨对冠心病快速心律失常采用不同治疗方法的效果。方法:选取2021年1月—2022年1月我院收治的500例冠心病快速心律失常患者作为研究对象,随机分为对比组与探析组,各250例。对比组实施西药治疗,探析组实施通脉养心丸治疗,对比治疗效果。结果:治疗后,治疗有效率探析组高于对比组(P<0.05);治疗后,不良反应发生率探析组低于对比组(P<0.05);治疗后,生活质量探析组高于对比组(P<0.05)。结论:将通脉养心丸应用在冠心病快速心律失常中,有效率得到有效提升,且降低不良反应发生率,将生活质量与治疗满意度提升。

输血相关性急性肺损伤研究进展

输血相关性急性肺损伤(TRALI)是一种因输血治疗引起的急性呼吸窘迫综合征,该疾病的发病机制和人体的抗体相关,在被动输血治疗时会将机体内的抗体激活,该种抗体主要为HLA或者特异性粒细胞。本文以综述的形式对TRALI的定义、病因、危险因素、诊断和防治等方面进行阐述。