米非司酮在妇产科的应用

随着米非司酮在我国妇产科领域的普遍应用,其作用机制及临床研究不断深入,相应用药方案也逐渐成熟.并因其安全性和有效性而日益受到重视,已成为妇产科临床广泛应用的重要药物.

病人自控硬膜外镇痛(PCEA)用于妇产科手术后镇痛的临床观察

病人自控硬膜外镇痛(PCEA)作为一种安全有效的镇痛方法,得到日益广泛的临床应用。我院对80例妇产科手术行病人自控硬膜外镇痛,镇痛效果确切,副作用较少发生,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 选择ASA(美国麻醉学家学会)Ⅰ～Ⅱ级年龄22～50岁择期在硬膜外麻醉下妇产科手术80例。其中剖宫产手术62例,子宫半切及子宫全切手术共18例,为实验组。1.2 方法 术前均放置导尿管,术后24小时拔除,剖宫产手术、子宫半切手术选择L(腰椎)2～3穿刺,向上置管3cm。

超声联合凝血检测鉴定妊娠晚期产科性出血

目的:观察产前超声检测联合D-二聚体(D-D)含量以及凝血四项检查方法对于甄别妊娠晚期产科性出血的临床效果。方法:选取在天津市中心妇产科医院就诊的疑似妊娠晚期出血患者133例为出血组。选取同期就诊的无出血孕妇30例为对照组。两组均采取了产前超声检查、D-D和凝血四项检查。结果:计算超声检测的整体效果,准确率为84.2%,误诊率为66.7%,漏诊率为9.3%,灵敏度为90.7%,特异度为33.3%,阳性预测值为91.5%,阴性预测值为31.3%。胎盘植入患者的整体诊断效果较好,前置胎盘其次,而胎盘早剥以及胎盘边缘血窦破裂的整体效果最低。对照组孕妇在D-D和纤维蛋白原(FIB)水平上高于出血组(P<0.05)。两组孕妇在凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)以及活化部分凝血活酶时间(APTT)上,无统计学差异(P>0.05)。结论:D-D含量以及凝血四项检查能够提高妊娠晚期产科性出血患者的诊断准确性。

现代产科手术中麻醉方式的选择及应用的进展

受多种因素的影响,我国当前剖宫产占比较大,且可能继续增长。目前临床可用于剖宫产麻醉的方式较多,如蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉及全身麻醉等,不同的方式各有其优缺点。剖宫产手术麻醉方式的选择应在力求保证产妇、胎儿安全的基础上,使产妇和手术医师达到最大的满意度。本研究以此为基础,采用文献综述与临床资料记录与分析相结合的方法对现代产科手术中麻醉方式的选择及应用进展进行研究,以期为广大相关研究和工作者提供参考。

中医穴位按摩联合自由体位助产在胎头位置异常产妇中的应用效果

目的:探究中医穴位按摩联合自由体位助产在胎头位置异常产妇中的应用效果。方法:选取2016年5月—2017年3月妇产科收治的90例胎头位置异常初产妇作为研究对象,按照初产妇及其家属的护理意愿分为两组,各45例。参照组开展常规助产,试验组予以中医穴位按摩联合自由体位助产,观察产程及分娩结局。结果:试验组初产妇第一产程、第二产程、第三产程以及总产程短于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组初产妇产后出血率低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);基于自拟满意问卷调研结果,参照组初产妇满意率71.11%(32/45),试验组初产妇满意率97.78%(44/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胎头位置异常产妇采用中医穴位按摩联合自由体位助产,可缩短产程,减少产后出血,有助于提高助产满意度,具有可行性。

妊娠期糖尿病的中西医治疗新进展

妊娠期糖尿病属于女性在妊娠期常见的并发症,不仅会导致酮症酸中毒、自然流产等不良事件,还会导致新生儿出现早产、巨大儿、先天性感染、窒息等问题。导致该病产生的原因主要包括慢性炎症反应、胰岛素抵抗、代谢紊乱等。传统常见方法多以西药治疗为主,并配合基础治疗,随着中医学研究的逐步推进,开始在妊娠期糖尿病临床诊治中增加中医治疗方案,治疗效果较为理想。本文主要是针对现阶段妊娠期糖尿病的中西医治疗情况做出总结,以期对临床提供参考。

黄芪代茶饮配合补液治疗羊水过少的临床疗效

目的:评价羊水过少以黄芪代茶饮配合补液方式治疗的临床功效。方法:选取2021年7月—2022年12月就诊的74例羊水过少孕妇作为研究对象,按抽签法分为两组,各37例。常规组实施补液输注,观察组采用黄芪代茶饮配合补液治疗,对比疗效。结果:观察组自然分娩占比较高(P<0.05),母婴不良妊娠结局,观察组良好(P<0.05),羊水过少相关指标,观察组有极大限度改善(P<0.05),治疗期间不良反应发生率,观察组低(P<0.05)。结论:治疗羊水过少,黄芪代茶饮配合补液,治疗后羊水量能够明显升高,且治疗具备较高安全性。

新生儿窒息与羊水粪染的关系

对８７ 例孕龄３７ ～４２ 周新生儿窒息及其羊水状况、胎心电子监护进行分析， 探讨新生儿窒息与羊水粪染的关系。结果：新生儿窒息与羊水粪染有关。新生儿重度窒息组为Ⅲ度羊水粪染比例高，而新生儿轻度窒息组为Ⅰ、Ⅱ度羊水粪染比例高（ Ｐ＜ ０ ．０５） ； Ⅲ度羊水粪染者胎心电子监护的异常发生率显著高于Ⅰ、Ⅱ度羊水粪染者（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ；胎心电子监护对新生儿窒息的阳性预测率为２９ ．０９ ％ （１６／５５） 。结论：新生儿窒息的发生与羊水粪染程度密切相关。出现Ⅲ度羊水粪染应立即结束分娩， 出现Ⅰ、Ⅱ度羊水粪染时必须在胎心电子监护下密切观察产程进展， 一旦出现异常尽快结束分娩，以降低新生儿窒息的发生率。

缩宫素与原发性痛经的相关性研究进展

痛经分为原发性痛经和继发性痛经,原发性痛经（PD）的发生多与内分泌、精神、神经等因素有关,继发性痛经多由较明确的器质性病变。总的来说,痛经的发生多由综合因素所致,提示临床实践过程中可能单一治疗效果不甚理想,亦需采取中西结合、配合心理等综合治疗。

痛风性关节炎的中医药治疗进展

痛风性关节炎是一种以高尿酸血症伴痛风石沉积、关节炎反复发作、关节畸形为主要临床特征的代谢异常性疾病[1-2]。本病临床表现复杂多样,可根据发病特点划分种类。以急、慢性关节炎为主时,归于中医学的＂痛风＂、＂白虎历节风＂范畴;以泌尿系统结石为主时,归于＂淋证＂、＂腰痛＂范畴;以肾脏病变,肾功能不全为主时,归于＂腰痛＂、＂关格＂范畴。近代多将其归于＂痹证＂范畴[3]。近年来随着中国社会和经济的快速发展,痛风性关节炎的发病率呈逐年上升趋势。

当归-川芎不同配比的中医应用及其抗子宫痉挛的活性分析

目的:应用统计分析方法探究当归与川芎不同配伍比例的中医应用及其抑制子宫痉挛性收缩的生物效应。方法:从《中医方剂大辞典》中检索出含有当归,川芎的方剂4804首,建立数据库,对其配伍比例进行统计,用大鼠痛经模型和家兔离体子宫评价当归-川芎不同配比药对。结果:在含有当归、川芎的4804首方剂中,两者以1:1配比的方剂出现的频次最多,占总数的53.7%,大鼠痛经模型试验和家兔离体子宫试验表明不同配比当归-川芎药对有不同的止痛效果。结论:运用频次统计等数据分析方法,能有效发现中医临床治疗疾病的用药规律,为临床遣方用药提供理论依据。

经前三剂止痛方治疗痛经活性部位的筛选

[目的]研究经前三剂止痛方(JQF)不同提取方法对小鼠、大鼠实验性痛经模型的治疗作用,为其作用机制研究提供依据。[方法]采用对二甲苯致小鼠耳廓肿胀实验,热刺激所致小鼠疼痛实验,痛经模型小鼠扭体反应实验和大鼠离体子宫实验的方法筛选JQF的活性部位。[结果]JQF-A-N-30、JQF-A-E和JQF相似均有抗炎镇痛和明显抑制子宫平滑肌收缩的作用。[结论]JQF-A-N-30和JQF-A-E是经前三剂止痛方的活性部位,对子宫的收缩具有明显的缓解作用,同时具有良好的镇痛、抗炎作用,有可能开发为新型痛经治疗药物。

静脉多普勒流速曲线与胎儿循环的研究

以往在对胎儿循环的研究中,只有动脉多普勒流速曲线。近几年静脉多普勒流速曲线的研究逐渐成为重点和热点。胎儿心脏后负荷、心肌顺应性、血容量及心率改变可以调节静脉和动脉的血流速度波形。心血管因素的改变常见于严重的胎儿生长受限、双胎输血综合征、胎儿水肿等。阐述上述胎儿病理情况下静脉导管、下腔静脉、脐静脉等的多普勒流速曲线的变化。静脉多普勒评估可提供关键性的诊断及预后信息,并对指导临床治疗起重要作用。故而全面的多普勒评估应包括静脉多普勒评估。

控释地诺前列酮栓与缩宫素在足月胎膜早破孕妇促宫颈成熟及引产中的应用对照研究

目的:观察控释地诺前列酮栓(欣普贝生)用于足月胎膜早破促宫颈成熟的安全性及有效性。方法:将住院分娩的足月胎膜早破孕妇210例随机分成两组,研究组100例使用控释地诺前列酮栓阴道后穹窿放置,对照组110例使用小剂量催产素静脉滴注。结果:研究组孕妇宫颈Bishop变化情况、引产效果、阴道分娩率要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。在不良反应方面,两组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:控释地诺前列酮栓用于足月胎膜早破促进宫颈成熟、引产方面用药方便、疗效好,临床值得推广。

桡动脉脉搏波预测妊娠期高血压疾病176例临床分析

目的 探讨应用桡动脉脉搏波监测心血管功能参数，预测妊娠期高血压疾病，降低其发病率。方法 对经产前检查无高血压、心、肝、肾等并发症，孕周在26～36周之间的正常孕妇176例，常规采用桡动脉脉搏波进行妊娠高血压疾病预测，按奇偶数分为治疗组与对照组，治疗组88例，均给予生活指导，对预测阳性者，又给予适量解痉、降粘、抗凝治疗，对照组88例无论预测阳性或阴性仅给予生活指导。结果 治疗组妊娠高血压疾病发病率为3．4％，同期对照组为10．2％，两组相比，差异有统计学意义，P〈0．05。结论 应用桡动脉脉搏波预测妊娠期高血压疾病，对预测阳性者给予生活指导并药物干预，可降低妊娠期高血压疾病的发病率。

黄体退化期用药治疗原发性痛经的临床疗效观察

[目的]探讨经前三剂止痛方(JQF)不同服药时间对原发性痛经临床疗效的影响。[方法]选取2009年12月—2011年6月间在天津中医药大学附属保康医院及天津市妇产科医院门诊治疗的原发性痛经患者48例,随机分为黄体退化期给药组(A组)、黄体退化期加黄体成熟期给药组(B组)和月经周期给药组(C组),观察评定3组治疗效果。[结果]3组治疗后痛经症状积分均明显降低(P<0.01),A组、B组、C组治疗总有效率分别为93.75%、93.75%和100%,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组、C组治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。停药随访3个月经周期,A组疗效明显优于C组(P<0.05)。A组与B组比较差异无统计学意义,痛经程度积分显示疗效有降低的趋势。治疗过程中2组均未见不良反应。[结论]黄体退化期给药治疗原发性痛经用药时间短,与长期用药比,治疗过程中等效,但远期疗效好,治愈率高,值得临床应用。

剖宫产术前补钙预防产后出血的临床观察

目的:探讨剖宫产术前补钙对预防产后出血的临床效果。方法:将选择性剖宫产病例480例按住院号的奇、偶数随机分为观察组和对照组。观察组术前1 h应用5%葡萄糖注射液250 m l或氯化钠注射液250 m l加10%葡萄糖酸钙1 g静脉点滴,两组均于胎头娩出后应用缩宫素20 U静脉小壶滴注及胎儿娩出后予缩宫素20 U宫肌注射,以容积法及称重法计算出血量。结果:观察组术后2 h、术后24 h出血量均低于对照组,两组具有显著性差异(P<0.05)。结论:剖宫产术前补钙增强子宫收缩力预防产后出血方法简单、安全,效果好,可以在临床应用。

历代医家对痛经的认识及诊疗经验

历代医家对痛经的治疗,大多以理气行气药、活血化瘀药、补益药、温里药为主。其中汉唐时期以《金匮要略》《小品方》的通治方为主,相对的补益药为多;到了宋金元时期,大多以活血化瘀、温里、补益药为主,体现了此时期调气血的理论,治法基本是理气、活血、补气、养血、散寒五个方面;明代医家基本传承宋金元时期,以活血化瘀药和补益药的运用为主,增加清热药物的运用,并以经前痛多为实,经后痛多为虚为虚实辨证的原则;清代和民国医家,用药多重视补益,以著名医家傅青主为典范,认为治疗痛经应当重视调补肝肾法,用以补肾水、调肝气之药,反应了该时期用药的特色。

剖宫产瘢痕妊娠诊治进展

剖宫产瘢痕妊娠（CSP）指胚胎着床于前次剖宫产瘢痕处，绒毛组织侵入瘢痕深处并继续向子宫浆膜层生长。随着子宫的增大可发生子宫破裂、大出血，严重威胁着患者的生命健康。因此，早期预防和早期诊断、正确处理是降低CSP危害的关键因素。现就CSP的诊治进展综述如下。