与时俱进,迎接挑战,推进医院创新与发展

论述医院在改革创新与发展中以“三个代表”重要思想为指导 ,建立超前的办院理念 ,实行高起点的定位 ,用创新的发展模式与经营方式 ,走可持续发展之路 ,实现“跨越式”和“超常规”

椎弓根螺钉联合椎间植骨融合器治疗腰椎滑脱症的远期疗效分析

[目的]探讨椎弓根螺钉系统联合椎间植骨融合器治疗峡部不连性腰椎滑脱症的远期疗效。[方法]自1996年10月～2002年10月本组收治峡部不连性腰椎滑脱症105例，随访资料齐全者86例。所有患者均行椎弓根螺钉系统复位滑脱，椎间植骨融合器行椎间融合固定。62例患者中1枚融合器从后斜向前呈45。植入，24例为2枚融合器从后向前垂直植入。随访测定固定节段的椎体间有无移位、滑脱有无复发，比较术前、术后2周及随访时固定椎间隙高度与近端第2椎间隙高度比值的变化。[结果]随访2～8年，平均35个月。根据NaKai评分标准，本组优56例，良13例，可17例，优良率为80．23％。Ⅰ度腰椎滑脱19例术后全部解剖复位；Ⅱ度腰椎滑脱51例中5例遗留Ⅰ度滑脱；Ⅲ度腰椎滑脱16例中4例留有Ⅰ度滑脱。末次随访时使用1枚融合器或2枚融合器所固定的椎间隙高度与近端第2椎间隙高度的比值与术后2周时的比值相比有所减低，滑脱无复发。[结论]椎弓根螺钉加椎间植骨融合器治疗腰椎滑脱症手术疗效满意，显著提高融合率，预防神经根管狭窄、神经卡压的发生，减少术后断钉和滑脱复发等问题。

锁骨骨折手术治疗临床观察

目的 分析、观察两种手术方法治疗不稳定锁骨骨折临床效果。方法 对 76例不稳定锁骨骨折分别实施克氏针或钢板内固定治疗。结果 随访 5～ 18个月 ,平均 10个月。所有患者术中均无意外发生 ,无 1例伤口感染及骨折不愈合。愈后优良率克氏针组 85 .3% ;钢板组 88.5 %。结论 克氏针或钢板内固定治疗不稳定锁骨骨折安全、有效 。

头环牵引外固定架治疗颈椎外伤的临床研究

[目的]探讨头环牵引外固定架治疗颈椎外伤的临床疗效。[方法]从1997年2月～2005年7月共收治129例颈椎外伤性骨折脱位患者。将129例病例随机分成2组，1组70例行头环牵引，其中31例头环牵引加背心带支架保守治疗，39例头环牵引加手术治疗（前路手术18例，后路手术17例，前后路联合手术4例）；另1组59例行颅骨牵引，其中13例颅骨牵引加支具保守治疗，46例颅骨牵引加手术治疗（前路手术22例，后路手术20例，前后路联合手术4例）。[结果]随访6～48个月，平均12个月。头环牵引与颅骨牵引对上颈椎骨折脱位的复位作用无明显差异；对下颈椎骨折脱位的复位作用，统计学处理显示头环牵引组要明显好于颅骨牵引组，复位所需时间比颅骨牵引组短，完全复位率高，减压充分，更有利于脊髓功能恢复，治疗后离床时间头环牵引组要短于颅骨牵引组，2组患者治疗前后脊髓功能Frankel分级均有改善。[结论]头环牵引外固定架可改善复位功能，对颈椎的牵引固定作用较颅骨牵引更为坚强稳定，使用安全方便。

骨折住院病人的流行病学调查

目的 :为了解天津地区的骨折发生的规律 ,并为制定相应的预防对策提供线索 ,提出切实有效的预防措施。方法:选取1993年～2003年天津医院和河西骨科医院1693例不同部位的骨折患者进行既往骨折情况的流行病学调查。结果:在1693例骨折患者中 ,男性发生骨折比例比女性高 ,15～59岁年龄组的发生骨折比例高 ,占69.8%,股骨颈骨折发生率最高 ,骨折多为摔倒引起。结论:应加强健康教育 ,提高劳动人群和易发生骨折人群的防护意识 。

前斜角肌综合征68例疗效分析

前斜角肌综合征临床上并非罕见，１９２７年Ａｄｓｏｎ早有报道，认为临床表现症状与颈椎综合征甚易混淆。我院１９８２～１９９７年通过对颈椎病８３２例的治疗观察，发现前斜角肌综合征６８例，现对其发病机制与临床治疗分析如下。１临床资料本组年龄最小２１岁，最大６...

肌筋膜劳损

肌筋膜劳损李文尧天津市河西区骨科医院（天津３００２０２）肌筋膜劳损是急性损伤后遗症或慢性劳损形成的病变。肌筋膜的无菌性炎症是其病理改变，早期由化学性炎症刺激会引起疼痛。晚期由机械性压迫神经、血管会引起疼痛及循环障碍，并由肌筋膜粘连、挛缩引起功能障碍。...

头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染疗效观察

目的 评价头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液治疗下呼吸道感染的临床有效性及不良反应。方法 将入选患者随机分为治疗组 6 8例 ,对照组 4 0例。选用头孢唑啉钠作对照治疗。给药方法 :头孢哌酮钠舒巴坦钠 2g ,每日 2次 ,静脉点滴 ;头孢唑啉钠每次 2 g溶于 5 %葡萄糖液 10 0ml中 ,每日 2次静脉点滴 ,疗程均为 7～ 14天。 结果 头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗组治愈 31例 ,显效 2 2例 ,有效率为 77 94 % ;对照组治愈 9例 ,显效 12例 ,有效率为5 2 5 0 % ,显示两药疗效有显著性差异 (P <0 0 5 )。治疗结束后两组细菌清除率分别为 92 6 5 %与 72 5 0 % ,两药有非常显著性差异 (P <0 0 1)。不良反应发生率分别为治疗组未见任何不良反应 ,对照组 7 5 0 % ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 头孢哌酮钠舒巴坦钠对下呼吸道感染较头孢唑啉钠抗菌作用强 ,无明显不良反应 ,提倡优选使用。

头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年社区获得性肺炎68例疗效观察

目的：评价头孢哌酮钠舒巴坦纳注射液治疗老年社区获得性肺炎的临床有效性及不良反应：方法将人选患者随机分为治疗组68例，对照组40例。选用头孢唑啉钠作对照治疗。给药方法：头孢哌酮钠舒巴坦钠2g，2次／d，静脉点滴；头孢唑啉钠每次2g，2次／d静脉点滴，疗程均为7～14d。结果：头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗组治愈31例，显效22例，有效率为77．94％；对照组治愈9例，显效12例，有效率为52．50％，显示两药疗效有显著差异（P〈0．05）。治疗结束后两组细菌清除率分别为92．65％与72．50％，两药有非常显著性差异（P〈0．01）：不良反应发生率分别为治疗组未见任何不良反应，对照组为7．50％，有显著性差异（P，〈0．05）：结论：头孢哌酮钠舒巴坦钠对老年社区获得性肺炎较头孢唑啉钠抗菌作用强，无明显不良反应，提倡优选使用。

降纤酶治疗48例不稳定型心绞痛的疗效观察

目的评价降纤酶治疗不稳定心绞痛的临床疗效及血液流变学变化。方法治疗组在常规治疗基础上加用降纤酶5u/日连用6日。结果治疗组的临床症状和心电图改善有效率分别为89.58%和62.50%,对照组分别为66.67%和39.58%,有显著性差异。治疗组的血液流变学指标亦有很大改善(P<0.01)。结论降纤酶治疗不稳定性心绞痛尤其是伴有高血粘、高纤维蛋白原患者效果尤其显著,不良反应少,值得推广。

灯盏细辛注射液治疗老年非急性脑梗死的疗效观察

目的:观察灯盏细辛注射液治疗老年脑梗死伴高脂血症的疗效。方法:选择高脂血症相关脑梗死患者123例,分为2组。灯盏细辛组(79例):用灯盏细辛注射液40ml+生理盐水(NS)500ml静脉滴注,复方丹参组(44例):用复方丹参40ml+NS500ml静脉滴注,每日1次,共14d;治疗后分别进行疗效评定并对治疗前后血脂、血液流变学等生化指标对比分析。结果:14d后灯盏细辛组基本治愈率为64.5%,明显高于复方丹参组的31.82%(χ2=10.88,P<0.01);治疗后灯盏细辛组全血黏度高切、低切、血浆比黏度改善显著。结论:灯盏细注射液对治疗非急性老年脑梗死安全有效。

胫腓骨不稳定骨折两种手术治疗结果分析

目的 :总结加压钢板与交锁髓内钉治疗闭合、不稳定胫腓骨骨折愈后结果。方法 :分析 48例新鲜闭合胫腓骨不稳定骨折患者两种不同手术不同结果及原因。结果 :加压钢板内固定组手术时间及术中出血均多于交锁髓内钉内固定组。愈后按Johner Wruh标准评定疗效 ,加压钢板组优良率 70 .4% ;交锁髓内钉组优良率 90 .5 %。结论 :治疗新鲜闭合胫腓骨不稳定骨折 ,交锁髓内钉内固定好于加压钢板内固定。

门冬氨酸钾镁注射液治疗冠心病49例临床观察

目的:评价门冬氨酸钾镁注射液治疗稳定型心绞痛的疗法。方法:治疗组在常规治疗基础上加用门冬氨酸钾镁注射液20～30ml/日。结果:临床症状治疗组有效率;89.8%,对照组:65.7%,两组疗效有显著性差异<0.01。心电图治疗组有效率:89.8%,对照组71.1%。两组效疗有显著性差异 P<0.05。结论:门冬氨钾镁注射液+极化液治疗心绞痛疗效非常显著且无明显副作用,值得推广使用。

Hybrid骨外固定结合Ilizarov骨段延长术治疗股骨开放性骨折

目的探讨Hybrid骨外固定结合Hizarov自体骨延长治疗股骨开放骨折伴大段骨缺损的疗效.方法自1999～2003年本院共收治股骨开放骨折伴大段骨缺损患者12 例,根据Gustilo Andersen开放骨折分型,其中ⅢA型5 例,ⅢB型7 例;MESS评分在7分或者7分以下伴骨缺损的患者被选择,骨缺损均在4 cm以上.12 例患者均采用Hybrid骨外固定结合Ilizarov自体骨延长治疗.结果术后随访8个月～4 a(平均20个月),12 例患者均获随访,所有患者均获稳定骨折愈合,平均骨折愈合时间26周(18～30周),平均外固定时间34周(32～44周).其中针道感染8 例,皮肤过敏1 例,骨折畸形愈合2 例;无深部感染、骨折不愈合病例,术后膝关节僵直3 例.根据Paley骨折愈合评分,优8 例,良1 例,可2 例,差1 例,优良率为75%;根据膝关节HSS评分,优7 例,良3 例,可1 例,差1 例,优良率为83.33%.结论 Hybrid骨外固定结合自体Ilizarov骨延长是治疗大段骨折的一种有效方法.

灯盏细辛治疗非急性老年脑梗死的疗效观察

①目的探讨灯盏细辛注射液治疗老年脑梗死伴高脂血症的疗效。②方法选择高脂血症相关脑梗死患者123例,分为两组。灯盏细辛治疗观察组79例,用灯盏细辛注射液40mL+生理盐水500mL,静脉滴注;复方丹参治疗对照组44例,用复方丹参40mL+生理盐水500mL,静脉滴注,每日1次,两组均为14天;治疗后分别进行疗效评定并对治疗前后血脂、血流动力学等生化指标对比分析。③结果14天后灯盏细辛治疗观察组基本治愈率为64.5%,明显高于复方丹参治疗对照组的31.82%(P<0.01)。④结论灯盏细辛治疗非急性老年脑梗死不仅有效,也是安全的。