经闭孔尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁中远期疗效及安全性分析

目的:评估经闭孔中段尿道无张力吊带术(TOT)治疗女性压力性尿失禁的中远期疗效及安全性。方法:分析我院2006年12月至2011年3月226例接受TOT手术的压力性尿失禁患者的临床资料。单纯行TOT术患者207例,TOT术联合子宫切除和(或)阴道修补、盆底重建术患者19例。随访时间3～51个月,平均20.2个月。填写经过验证的短表ICI-Q-SF、PISQ-12、UDI-6/ⅡQ-7并比较患者手术前后膀胱残尿量(PVR)和最大尿流率(Qmax)评估手术效果及术后中远期并发症风险。结果:所有患者无膀胱损伤、尿道损伤、闭孔血管及神经损伤。术后3个月:治愈率94.7%,有效率97.3%;最终随访结果:治愈率90.3%,有效率92.9%。患者术后末次随访症状及QOL评分较术前均显著改善(P<0.01)。有性生活患者术后PISQ-12评分与术前相比有统计学意义改善(P<0.05)。患者术后末次UDI-6及Ⅱ-Q7问卷总体评分较术前有统计学意义降低(P<0.05),但29例患者术后末次UDI-6问卷梗阻项目评分较术前增加;20例患者术后末次UDI-6问卷尿频和尿急项目评分较术前增加。患者手术前后Qmax及PVR无统计学意义变化(P>0.05)。结论:TOT术是治疗女性压力性尿失禁微创、有效和安全的手术方法。抗尿失禁术后患者系统的随访对于潜在并发症的提示至关重要。

负载膀胱癌冻融抗原对树突状细胞分泌IL-12的影响

目的探讨负载膀胱癌冻融抗原对树突状细胞(DCs)分泌IL-12的影响。方法反复冻融法获得膀胱癌细胞株BIU-87细胞抗原;联合应用重组人的GM-CSF、IL-4和TNF-α体外诱导健康志愿者DCs并负载膀胱癌肿瘤抗原;用ELISA法检测第3、6和9天培养细胞的上清液,评价DCs分泌IL-12p70的能力。结果联合应用重组人的GM-CSF、IL-4和TNF-α可在体外诱导出DCs;经ELISA方法检测,不同时期的DCs分泌IL-12的量不同,而且负载抗原DCs较未负载抗原DCs有更强的分泌能力(P<0.05)。结论IL-12p70的分泌量受DCs的成熟状态及某些刺激信号的影响,膀胱癌冻融抗原是其刺激信号之一。

重组hIFN-α-2b-BCG抗肿瘤效应的体外研究

目的:了解重组h IFN-α-2b-BCG(r BCG)体外抗肿瘤的作用效果和作用机制。方法:体外共培养后,透射电镜观察不同时间点r BCG对人膀胱肿瘤EJ细胞的影响。吖啶橙染色观察各组肿瘤细胞形态。MTT法检测r BCG对肿瘤细胞生长抑制率。ELISA检测r BCG作用后淋巴细胞分泌Th1型细胞因子水平。LDH释放试验检测r BCG激活的淋巴细胞对肿瘤细胞杀伤效应。结果:BCG和r BCG作用后的肿瘤细胞在透射电镜下和吖啶橙染色后均有显著变化。MTT显示r BCG的生长抑制率显著高于BCG和BCG+IFN-α-2b组。r BCG对淋巴细胞分泌Th1型细胞因子有影响,同时r BCG激活的淋巴细胞对膀胱肿瘤细胞有杀伤作用。结论:重组BCG在体外有优于BCG的免疫调节特性、抗肿瘤作用和直接细胞毒作用。

输尿管肠膀胱Nesbit吻合术与术后狭窄相关性的Meta分析

目的：探讨输尿管肠膀胱Nesbit吻合术与肠代膀胱术后输尿管吻合口狭窄的关系。方法：制订原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略，在美国医学索引（Medline）、中国生物医学文摘（CBMA）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）内进行随机对照实验检索、质量评价和资料提取。计数资料的效应尺度以相对危险度（RH）及其95％可信区间（95％CI）表示；应用Meta分析Peto模型对有关输尿管肠膀胱Nesbit吻合术与术后输尿管吻合口狭窄的文献进行综合性定量评价。结果：共检索到相关文献15篇。排除8篇，符合纳入标准7篇进入Meta分析。对纳入Meta分析的7篇文献一致性检验，q值为1．02，P〉0．05，文献有同质性。Nesbit吻合术对肠代膀胱术后输尿管吻合口狭窄发生的戈系的合并RH值为0．27（95％CI为0．18～0．39）。结论：Nesbit吻合术式为有效防止狭窄的输尿管肠吻合术式，有利于肠代膀胱术后。肾功能的保护。

脐尿管癌六例诊治分析

脐尿管癌是一种来源于脐尿管上皮的罕见恶性肿瘤，由于其初始症状的非特异性及发生部位的隐匿性，早期诊断较困难，预后较差。我院2007年8月-2011年5月共收治脐尿管癌患者6例，现将诊治情况报告如下。

前列腺癌MTS_1-P_(16)与突变P_(53)的表达研究

应用单克隆抗体(MTS_1-P_(16(C-20))、PAb-DO-1-P_(53)免疫组化技术对38例高、中、低三种不同分化的前列腺癌MTS_1-P_(16)与突变P_(53)的表达率进行了比较研究。结果显示:在高、中、低三种不同分化的前列腺癌组织切片中MTS_1-P_(16)的阳性表达率为46.2％、21.4％和10％:突变P_(53)的阳性表达率为38.5％、71.4％和72.7％。MTS_1-P_(16)与突变P_(53)总的阳性表达率为23.6％和60.5％。结果提示:MTS_1-P_(16)的表达率随细胞分化恶化而丢失;突变P_(53)随细胞分化恶化表达率升高,MTS_1-P_(16)与P_(53)的丢失、突变与过度表达与肿瘤的发生及恶性生物学行为有关,同时测定MTS_1-P_(16)与突变P_(53)可作为评价前列腺癌预后新的生物学指标。

凝血因子Ⅶ及受体在肿瘤靶向治疗中的研究进展

活化的凝血因子Ⅶ(coagulation factorⅦ,FⅦ)与组织因子(tissue factor,TF)特异性结合是机体高效靶向识别的重要生理过程。近来,靶向恶性肿瘤TF的治疗迅速发展,并发现在肿瘤干细胞表面也存在TF高表达,并尝试将其作为攻击靶点进行肿瘤的根治性研究。FⅦ作为TF的天然配体已成为重要的工具因子,在基因水平对FⅦ进行修饰改造,可充分发挥其靶向识别的优势,抑制其凝血相关的特性,对恶性实体肿瘤的靶向治疗具有重要的应用价值。本文就该领域的研究新进展作一综述。

丝裂霉素联合卡介苗激活的淋巴细胞对膀胱肿瘤细胞株TBC-1杀伤作用的实验研究

①目的 探讨丝裂霉素联合卡介苗（BCG）激活的淋巴细胞对膀胱肿瘤细胞株TBC-1的杀伤作用.②方法 丝裂霉素作用TBC-1约2小时后,观察在不同时间点热休克蛋白70（HSP70）的表达情况,加入经BCG刺激的淋巴细胞,检测时TBC-1的杀伤活性.③结果 丝裂霉素化疗TBC-1诱导HSP70的表达在0小时点表达最强,以细胞核为主,24小时表达最低,以细胞浆为主.丝裂霉素化疗TBC-1后0～8小时点加入BCG刺激的淋巴细胞杀伤作用最强.④结论 丝裂霉素联合BCG激活的淋巴细胞对膀胱肿瘤细胞株TBC-1有协同杀伤作用.

尿脱落细胞端粒酶活性的检测对膀胱肿瘤诊断意义的Meta分析

①目的 探讨应用Meta分析判定尿脱落细胞端粒酶活性和膀胱肿瘤的相关性.②方法 采用固定效应和随机效应两种模型,合并效应尺度OR,并汇总尿脱落细胞端粒酶活性检测在膀胱肿瘤诊断中的敏感度和特异度,评价该标志物的效度.③结果 采用随机效应模型：计算OR合并为27.15;采用固定效应模型：计算OR合并为33.87（95%可信区间为25.87～44.36）,将同质的23项研究结果加权合并后,膀胱肿瘤组累积为1238例,对照组累积为1136例,检测此标志物敏感度为0.7649,特异度为0.9067,阳性似然比为8.20,阴性似然比为0.26.④结论 尿脱落细胞端粒酶是一种理想的膀胱肿瘤生物学标志物,meta分析结果为将此标志物用于膀胱肿瘤的诊断提供了详实的科学依据.

泌尿外科腹腔镜手术、机器人手术及虚拟现实技术的进展

腹腔镜手术已被公认是现代微创外科技术的代表，正逐渐走向成熟，趋于标准化和规范化。目前多种泌尿外科腹腔镜手术已成为首选治疗方法。近年出现的机器人手术、计算机辅助外科与虚拟现实技术被认为是在腹腔镜手术基础上产生的第3代手术，正在走向现实。

溶脲脲原体、沙眼衣原体感染与男性不育随机对照实验的Meta分析

目的：利用Meta分析法探讨中国人群溶脲脲原体、沙眼衣原体感染与男性不育的关系。方法：制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略，在中国生物医学文摘（CBMA）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）内进行病例对照研究的检索和资料提取。应用RevMan软件对有关溶脲脲原体（Uu）、沙眼衣原体（Ct）感染与男性不育关系的文献进行质量评价及综合定量评价。以优势比（OR）及其95％可信区间（95％CI）为效应尺度，并进行敏感性分析。结果：共检索到相关文献88篇，排除60篇，符合纳入标准28篇进入Meta分析。Uu、Ct感染与男性不育关系的合并OR值分别为ORUu：4．73（95％CI：3．77～5．94）、ORCt：4．59（95％CI：3．24～6．50）。结论：Uu、Ct感染为国人男性不育的重要危险因素。

低温-复温对大鼠肾脏细胞凋亡的影响及丹参的保护作用

目的探讨低温-复温过程对大鼠肾脏细胞凋亡的影响及丹参的保护作用。方法建立Wistar大鼠肾脏离体非循环灌注模型,随机分为4组(n=12):对照组、低温保存组、低温-复温组、丹参实验组。采用TUNEL法检测肾组织细胞凋亡情况,免疫组化SABC法观察Caspase-3、Bcl-2蛋白表达情况。结果低温-复温组细胞凋亡指数为(53.2±17.1)%,显著高于对照组(0.2±0.1)%和低温组(0.3±0.1)%(P<0.01);丹参实验组细胞凋亡指数(36.7±14.6)%明显低于低温-复温组(53.2±17.1)%(P<0.05);丹参实验组Caspase-3表达(5.4±1.3)%低于低温-复温组(11.9±6.2)%(P<0.05),而Bcl-2表达(1.8±0.3)%高于低温-复温组(0.7±1.5)%)(P<0.05)。结论低温-复温过程可造成肾脏细胞凋亡显著增加;丹参可减少肾脏复温相关性细胞凋亡,其机制可能与抑制Caspase-3活性、上调Bcl-2基因表达有关。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断与治疗

目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的诊断和治疗方法。方法分析12例XGP临床特点。本组患者常见症状为腰痛、发热、消瘦、血尿。12例中7例尿细菌培养阳性。术前诊断XGP3例,术中快速冰冻切片诊断XGP2例。结果10例行肾切除术,2例行肾部分切除术。术后病理检查12例均为XGP。平均随访3.2年未见复发。结论XGP临床表现无特异性。CT扫描对弥漫型XGP诊断意义较大,局限型需与肾癌相鉴别,必要时穿刺活检或术中冰冻切片检查。治疗上应根据临床分期选择肾部分切除术或肾切除术,同时配合应用抗生素。

代谢综合征与良性前列腺增生

随着生活水平的提高和现代社会的老龄化,代谢综合征和前列腺增生发病率随之升高,研究表明二者的发生均与血管损伤、高胰岛素血症和交感神经过度活动有关,本文对两者的相关性研究进展进行了综述。

误诊为膀胱癌的前列腺癌12例临床分析

目的:提高对前列腺癌基底部肿瘤的正确认识,规范前列腺癌的诊断,避免前列腺基底部肿瘤误诊为膀胱肿瘤。方法:收集并回顾性分析2003年4月～2010年4月本院收治的12例入院前误诊为膀胱癌的前列腺癌患者的临床资料。结果:本组患者平均年龄70.5±7.8岁,PSA平均为43.62ng/mL。12例均行直肠指诊(DRE)发现前列腺质硬8例,质韧4例,Ⅱ°肿大者7例,Ⅲ°肿大5例,可及结节5例。9例行MRI检查其中8例考虑为前列腺癌累及膀胱,1例考虑为前列腺癌。12例行前列腺穿刺活检(6针法)结果均为前列腺腺癌,Gleason评分:7～8分。临床分期T_4N_1M_(1b)7例,T_4N_0M_0 5例。结论:多方位、多角度的影像学检查,重点观察前列腺结构是否紊乱,对称性是否消失,包膜是否完整,膀胱壁连续性是否存在,并联合PSA、DRE等检查,必要时行前列腺穿刺活检,有助于前列腺基底部肿瘤的正确诊断,对前列腺癌与膀胱癌鉴别诊断有重要价值。

肿瘤血管内皮抑素tumstatin腺相关病毒载体的构建及其功能的初步鉴定

目的:探讨腺相关病毒(rAAV)-肿瘤内皮抑素(tumstatin)(简称rAAV-Tum)载体的构建及其生物学效应的初步鉴定。方法:用PCR扩增tumstatin序列至pAAV-MCS载体,构建pAAV-Tum;采用AAV-Helper Free System包装系统、"氯仿-PEG/NaCl沉淀-氯仿抽提"及冰乙醇沉淀法进行AAV的包装、纯化和浓缩;用人脐静脉内皮细胞(HUVEC)对rAAV-Tum生物学效应进行初步鉴定。结果:成功构建pAAV-Tum载体,并经酶切、PCR及测序证实;rAAV病毒颗粒滴度达2×1010v.p/mL,浓缩后可达到2×1011～12v.p/mL;rAAV-Tum可以分泌内皮抑素,诱导HUVEC凋亡。结论:成功构建rAAV-Tum腺相关病毒,体外实验表明该病毒能高效诱导内皮细胞的凋亡。

^(125)I粒子植入治疗前列腺癌122例临床分析

目的探讨125I粒子植入在前列腺癌治疗中的临床应用价值。方法 122例前列腺癌患者行粒子植入,经直肠B超引导,计算机确定治疗计划,经会阴穿刺植入前列腺125I放射粒子。结果全组手术顺利,平均植入125I放射粒子46粒,平均手术时间68min,术后平均住院时间6.5d。术后完整随访资料102例,随访时间为术后3个月～5年不等,平均PSA由12.50ng/ml降至0.18ng/ml;9例术后生化复发,经全激素阻断治疗后渐下降到0.15ng/ml以下,无1例出现严重的并发症。结论 125放射性粒子植入是一种可供选择的有效、微创的治疗前列腺癌的方法。