逆行松解神经血管束且保留Retzius间隙机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术的技术要点(“大家泌尿网”观看手术视频)

保留耻骨后间隙的前列腺癌根治术(RS-RARP)可以显著提高术后即刻尿控且不增加切缘阳性率。然而该术式学习曲线长,目前能掌握的学者不到10%,尚未推广。基于对前列腺解剖结构及手术方式的认识,本中心对RS-RARP进行优化。我们首创了完全后入路逆行松解神经血管束的RARP,最大限度保留神经血管束,简化手术操作,仅使用一根缝线即可完成尿道吻合,无需使用Hem-o-lok,减少相关并发症。我们在本中心常规开展该术式,通过多维度分析认为这是一种“肿瘤控制可、尿控保护好、性功能恢复快、并发症少、可操作性强”的手术方式。本文详细介绍该术式的关键步骤及操作体会。

天津市农村地区良性前列腺增生症危险因素分析

目的探讨天津市农村地区50岁以上男性良性前列腺增生症(BPH)的相关危险因素。方法调查210例天津市农村50岁以上男性BPH患者(观察组)和210例体检前列腺正常者(对照组)的一般情况、慢性病主要危险因素、家族史、个人健康状况和生化指标(包括血浆睾酮、前列腺特异性抗原和血脂)。采用条件Logistic回归分析法筛选出前列腺增生相关的影响因素,并进行单因素和多因素分析。结果单因素分析发现男性BPH与年龄、前列腺内钙化、血浆睾酮、饮食规律性、血浆高密度脂蛋白水平、化肥接触史、血浆低密度脂蛋白水平、受教育程度、体力劳动、家庭年收入情况、辛辣刺激饮食、30岁时的性生活频率等有关(P均<0.05);多因素分析结果显示婚姻情况复杂、教育程度高、有化肥接触史、家庭年收入高、30岁时性生活频率高、血浆低密度脂蛋白水平高增加BPH的风险(OR分别为1.817、1.220、1.824、1.411、1.191、1.855);总胆固醇高为BPH的保护性因素(OR为0.490)。结论天津市农村地区男性BPH的相关危险因素是婚姻情况复杂、教育程度高、有化肥接触史、家庭年收入高、30岁时的性生活频率高、低密度脂蛋白高。

糖尿病与泌尿系统结石关系的研究进展

糖尿病是全世界最主要的全身代谢性疾病之一,而我国是全球糖尿病患者人数最多的国家。随着人们生活水平的提高以及生活方式、饮食结构的不断变化,其发病率呈现逐年上升趋势。泌尿系统结石是泌尿外科常见病和多发病,近年来,其发病率也显著增高。泌尿系统结石也是代谢性疾病的一种。越来越多的研究证实糖尿病与泌尿系统结石的发生存在着密切关系,并可能是泌尿系统结石的独立危险因素。本文就糖尿病和泌尿系统结石关系的研究进展做一综述。

转化医学理念在泌尿外科研究生教学改革中的应用意义

泌尿外科研究生教育的基础科研与临床医学之间存在着转化屏障的问题。为适应医学教育的发展,迫切需要将转化医学理念引入泌尿外科研究生教育中,有利于泌尿外科专业人才的培养。在此探讨通过重新设置教学基础课程,转变教学模式,鼓励研究生多以问题式教学法进行学习,搭建转化医学平台,逐步培养泌尿外科研究生作为转化医学的转换者,参与临床病历资料和标本数据库的建立,提高泌尿外科手术操作技能。以转化医学理念提高泌尿外科研究生临床和科研能力,最终促使泌尿外科研究生综合能力得以全面提升。

外泌体源性细胞外microRNAs在泌尿系统恶性肿瘤中的研究进展

microRNAs(miRNAs)是一种内源性单链非编码微小RNAs分子,可通过碱基互补方式与靶mRNA的3’非翻译区(3’UTR)特异性结合诱导其降解或抑制其翻译,从而在转录后水平有效地沉默靶基因的蛋白表达。miRNAs因可以上述方式调节癌基因或抑癌基因表达,故其广泛参与了肿瘤的发生发展过程。本文概括了miRNAs的起源、功能及生物体液中外泌体(exosome)源性细胞外miRNAs的稳定性。同时对从尿液外泌体中寻找泌尿系统恶性肿瘤潜在miRNA标记物的现实可行性以及尿液中外泌体源性miRNAs在前列腺癌、膀胱癌及肾癌中作为生物标记物的潜能进行综述。

转化医学理念下泌尿外科研究生临床和科研能力培养模式的探索

转化医学致力于消除基础科研与临床应用之间的屏障,为疾病诊断、治疗、预防、开发新药开辟了新途径。将转化医学理念引入泌尿外科研究生培养中,构建个性化课程体系,转变教学模式,逐步培养泌尿外科研究生转化医学能力。以学科建设和课题研究为契机,搭建转化医学平台,培养研究生高质量学术论文写作能力,鼓励其参与临床病历资料和标本数据库的建立,促使其成为高素质专业人才。

天津地区泌尿外科和男科医师对男性不育诊治行为的调查

随着现代社会生活节奏的加快、工作压力的加大、环境污染的加重,男性不育已成为困扰男性的一大健康问题。据统计,全球范围内不育症约占育龄夫妇的15%,其中由男方因素导致的约为50%。由于长期以来缺乏有效的治疗方法,男性不育已成为困扰泌尿外科和男科医师的常见难题之一,并且,泌尿外科和男科医师的诊疗水平和用药习惯也存在较大差异。

泌尿系统组织工程研究进展

组织工程学的进展为人体组织、器官的修复与替代带来了广泛的前景。有关肾、输尿管、膀胱、尿道和阴茎的组织工程学方面的研究也不断深入,采用组织工程学方法产生的输尿管、膀胱和尿道已初步应用于临床,肾的组织工程学方面的研究也取得了可喜的进展。本文就近年来组织工程化泌尿系组织或器官的再造及其作为重建替代材料的研究进展与可能的应用前景作一综述。

肾透明细胞癌来源的IL4I1介导PD1^(+)CD8^(+)T淋巴细胞募集的相关研究

目的:探讨肾透明细胞癌(ccRCC)来源的白细胞介素4诱导蛋白1(IL4I1)对表达PD1的CD8^(+)肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)的诱导与募集作用。方法:利用公共数据库分析ccRCC组织中IL4I1的表达与CD8^(+)T淋巴细胞浸润及免疫功能相关分子表达的关系,通过免疫组织化学法进行验证;构建过表达IL4I1蛋白的769P细胞系并验证;荧光定量PCR(qPCR)和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测过表达IL4I1 ccRCC细胞表达趋化因子的变化。结果:高表达IL4I1的ccRCC组织中有更多的CD8^(+)T淋巴细胞浸润(P=6.843×10^(-7)),其浸润水平与IL4I1的表达水平呈正相关(r^(2)=0.5764,P<0.001);且浸润的CD8^(+)T细胞多表达抑制型分子PD1。过表达IL4I1的ccRCC 769P细胞所表达的趋化因子配体(CCL2、CCL4、CCL5、CCL17)在mRNA水平显著下调(t=95.16、116.1、21.28、68.47,均P<0.05)。同时,细胞培养上清中CCL4、CCL5浓度明显升高(t=6.760、6.846,均P<0.05)。结论:ccRCC组织中IL4I1与PD1+CD8^(+)T淋巴细胞浸润密切相关,可能通过调控趋化因子的表达,参与免疫抑制型CD8^(+)T淋巴细胞在肿瘤局部的募集。

复方丹参注射液治疗老年糖尿病性肾病的研究

通过５７例老年糖尿病性肾病患者（ＤＮ）对复方丹参注射液的疗效观察，寻求中药治疗老年糖尿病性肾病的途径。本研究对象全部符合早期糖尿病性肾病（ＤＮ）之诊断标准，不伴有高血压及其它引起蛋白尿的因素，均控制饮食及口服优降糖。分为对照及治疗两组，经４个疗程后复查尿微白蛋白、球结膜微循环及超氧化物岐化酶三项指标，结果表明了复方丹参注射液对老年ＤＮ有满意的疗效，并对中药丹参的活血化瘀及清除氧自由基治疗老年ＤＮ的作用机理及其药代学加以讨论。

以腹腔镜手术为代表的微创技术在泌尿外科的应用

随着科学技术的进步,微创医学正在形成和发展。泌尿外科是微创医学最活跃的专业之一。腹腔镜手术已被公认是现代微创外科技术的代表,正逐渐走向成熟,趋于标准化和规范化。目前多种泌尿外科腹腔镜手术已成为首选治疗方法。近年出现的机器人手术、计算机辅助外科与虚拟现实技术被认为是在腹腔镜手术基础上产生的第3代手术,正在走向现实。我们要对微创泌尿外科有一个再认识,更加准确把握微创泌尿外科的适应证,促进微创泌尿外科更加健康地发展。

输尿管硬镜碎石术与软镜碎石术术后尿道狭窄临床研究

目的:输尿管结石患者分别采用输尿管硬镜碎石术与软镜碎石术治疗,评价术后尿道狭窄发生及治疗情况。方法:256例输尿管结石患者,按照随机数字表法分为两组,分别采用输尿管硬镜碎石术(A组)148例和软镜碎石术(B组)108例手术,中位随访时间为36个月。结果:两组患者术后尿道狭窄发生率(A组25例,B组8例),A组显著高于B组(P<0.05),且A组患者尿道狭窄段更长(P<0.05)。患者采用了尿道扩张或内镜下冷刀切开手术治疗,手术效果良好,而B组患者最大尿流率改善更加显著(P<0.05)。结论:两种手术方式在术后尿道狭窄发生率方面,输尿管软镜组患者发生率更低,且在改善尿道狭窄病情及获得良好疗效方面更具优势。

关于脐尿管癌临床病理学特点及手术疗效的研究

目的:探讨脐尿管癌的临床病理学特点及手术方式,提高其诊疗水平。方法:回顾性分析总结10例脐尿管癌患者的临床和病理资料。10例中男8例,女2例,平均年龄53岁。症状包括间歇性无痛肉眼血尿8例,血尿伴尿中有黏液1例,血尿伴下腹疼痛1例。术前检查包括泌尿系B超、膀胱镜检、尿瘤细胞、CT和静脉尿路造影。10例中行扩大性膀胱部分切除术9例,行膀胱部分切除术1例。肿瘤直径2～7cm,平均3.7cm。结果:本组10例中病理报告为黏液腺癌8例;未特殊分类腺癌1例;小细胞型内分泌癌1例。Sheldon分期ⅢA期9例,ⅢC期1例。1例术后3个月死于多发性骨转移,1例术后13个月因膀胱前壁局部复发行二次手术,术后随访6个月,无肿瘤复发,1例分别于术后15个月和2年出现膀胱颈部及尿道复发行经尿道肿瘤电切术,其余7例随访2～36个月,均无肿瘤复发。结论:对脐尿管癌早期行扩大性膀胱部分切除术可达到长期无瘤生存效果,熟悉本病的临床病理学特点对于提高诊断水平非常重要。

蛋白酪氨酸磷酸酶1B(PTP-1B)在2型糖尿病治疗中的研究进展

PTP-1B是1988年被分离的一种蛋白质酪氨酸磷酸酶,它通过对胰岛素受体激酶活化部位(IRK)酪氨酸残基(pTyr)的去磷酸化来介导胰岛素信号。蛋白质酪氨酸磷酸化在信号转导的过程中起着关键作用,它通过在信号传导中的负调节功能导致个体胰岛素抵抗,从而发生糖脂代谢紊乱,进一步形成2型糖尿病。我国现有糖尿病患者约4000万,其中90%以上为2型糖尿病。21世纪2型糖尿病将成为中国、印度等亚太人口大国的流行病。随着对PTP-1B作用机理认识的逐渐深入,研究者发现它是2型糖尿病治疗的一个理想靶位点,为2型糖尿病发病机理和预防治疗研究提供了一条新的线索。该文综述了PTP-1B在基因结构、基因产物和生物学功能等方面的最新研究进展。

脱细胞基质在泌尿管路组织工程中的应用

脱细胞基质是经理化方法脱去组织中抗原成分并富含胶原的一种材料,在泌尿管路缺损 的替代再生与扩大研究中,显示了诱导膀胱、输尿管与尿道各层成分再生的潜力。随着制备工艺的完善 与分子机制的阐明,脱细胞基质将会成为一种"现货供应"的泌尿系统修复材料。

导管在泌尿外科应用

导管在泌尿外科应用天津医科大学第二医院，天津市泌尿外科研究所韩瑞发，顾汉卿随着医学材料学与导管制造工艺的迅速发展，导管在泌尿外科也在不断更新与完善。在材料选择与工艺指标方面，已从传统的乳胶制品发展成由硅胶、聚硅氧烷、硅化聚氯乙烯、聚氨酯、聚四氟乙烯、...

联合压电晶体碎石机治疗输尿管镜术后肾结石的临床研究

目的:探讨对输尿管镜术后返回肾内及肾原发结石进一步治疗的排石效果。方法:对236例经过输尿管镜术后肾内含有结石患者的治疗结果进行回顾性分析及数据统计,体外碎石后定期行超声及腹部X线平片检查及临床随访。结果:体外冲击波碎石术(ESWL)治疗腔镜术后肾结石受到多种因素的影响,临床治疗结果中2周内结石排净率为27.54%,1个月内结石排净率为49.15%,3个月内结石排净率为70.76%,超过3个月结石未排净率为29.24%,体外冲击波碎石术治疗腔镜术后肾内结石受到结石在肾内的位置、数量、大小,肾积水的程度,结石是否靠近肾实质,肾盏的解剖结构,体内放置双J管等影响。结论:ESWL是对输尿管镜术后肾内结石治疗的延续,具有缩短治疗周期、效果满意、合并症少等优点,有效预防和降低了肾及输尿管结石的残留率和复发率。

Pim-1与裸鼠前列腺肿瘤内分泌治疗相关性的研究

目的:利用外科手术去势模拟内分泌治疗,研究Pim-1基因在LNCa P原位前列腺肿瘤裸鼠模型上的表达。方法:利用LNCa P细胞在BALBc裸鼠分别建立雄激素依赖、内分泌治疗和去势抵抗性前列腺肿瘤原位动物模型,采用RT-PCR、qRT-PCR、ELISA和免疫组化等技术检测Pim-1、前列腺特异性抗原(PSA)和雄激素受体(AR)在3组肿瘤组织中的表达差异。结果:RT-PCR结果:电泳结果显示雄激素依赖组与去势抵抗组的相对灰度比值分别为0.59±0.01和1.14±0.02,与内分泌治疗组0.62±0.03比较差异均具有统计学意义(P<0.05);qRT-PCR结果:雄激素依赖组与去势抵抗组的Pim-1△Ct值均分别为6.15±0.34和4.56±0.23,与内分泌治疗组5.11±0.21比较差异均具有统计学意义(P<0.05);应用2-△△Ct相对定量方法分析数据,内分泌治疗组和去势抵抗组Pim-1的扩增产物均较雄激素依赖组分别上调2.05倍和3.01倍;ELSIA结果:空白对照组裸鼠PSA浓度为0μg/L,雄激素依赖组和去势抵抗组均分别为(480±25)、(870±23)pg/ml,与内分泌治疗组(170±32)pg/ml比较差异有统计学意义(P<0.01);免疫组化结果:雄激素依赖组Pim-1和AR的平均光密度比值分别为0.017±0.002和0.032±0.009,去势抵抗组分别为0.024±0.002和0.040±0.011,内分泌治疗组均分别为0.018±0.001和0.019±0.006;雄激素依赖组和去势抵抗组的Pim-1及AR的平均光密度比值均与内分泌治疗组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:Pim-1在祼鼠前列腺肿瘤内分泌治疗期呈现出高表达状态,对前列腺肿瘤的发展和转移起很大作用。