烟雾病的诊断概述

烟雾病是双侧颈内动脉末端、大脑中动脉和大脑前动脉起始部进行性狭窄或闭塞,在脑底形成异常的血管网,导致脑出血性或者缺血性疾病。该病分为成年型和儿童型两类;成人以脑出血为主要表现,儿童则以脑缺血为主要表现。烟雾病诊断中常用的影像技术包括:数字减影血管造影(DSA)、多层螺旋CT、CTA及血管成像常用的图像后处理技术(包括多平面重建、最大密度投影、容积再现及曲面重建等)、核磁共振(MRI)及磁共振血管成像(MRA)、经颅多普勒,描述各检查中烟雾病的影像表现,分析其各自特点,从而加深对本病的认识,早期发现无症状患者,并且针对不同的患者,采用适宜的检查方法,提高诊断的准确率,为临床的个体化治疗提供重要的指导意义,使越来越多的患者受益,对此进行了综述。

浅析经颅多普勒对锁骨下动脉窃血综合征的诊断价值

经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)技术是1982年由Aaslide等[1]首次推出,1989年引入我国,一度被忽视,近年来随着超声技术和仪器质量的不断改进和提高,得到了快速发展,目前已经是我国脑血管疾病诊断的重要手段之一。其中锁骨下动脉窃血综合征(SSS)患者可以无临床症状,以往需要有创的DSA检查证实,SSS曾一度被认为是罕见病,随着TCD技术的快速发展,提高了本病的检出率。回顾性分析和总结25例锁骨下动脉窃血患者的TCD血流频谱的特征性改变,探讨TCD在临床中的诊断价值。

经颅多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的价值分析

目的 探讨经颅多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的诊断价值。方法 选取2019年3月至2022年2月我院收治的SSS患者80例,所有患者均接受经颅多普勒超声检查及血管造影检查,将血管造影检查结果作为“金标准”,观察经颅多普勒超声对SSS的诊断情况。结果 经颅多普勒超声、血管造影对无名动脉或锁骨下动脉狭窄程度的诊断情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经相关性分析发现,经颅多普勒超声对SSS盗血严重程度的诊断情况与血管造影结果中无名动脉或锁骨下动脉狭窄程度存在正相关性(P<0.05)。结论 经颅多普勒超声可较为精准地判断SSS患者的动脉狭窄程度及盗血严重程度,为临床诊治工作提供参考依据。

超声诊断肾错构瘤误诊1例

1病例报告患者,女,63岁。右上腹间断腹胀10余年,尿急1个月来我院做超声检查。超声显示：右肾周脂肪层增厚,右肾上极脂肪层内可见大小约5.4cm×3.0cm的不均质回声团块（图1）,与肾实质关系密切,内以低回声为主,可见稍强回声区,边界清不规则,CDFI可见少量血流信号。超声提示：右肾区占位性病变。患者行CT检查示：右肾可见类圆形混杂密度团块影,

超声诊断产后胎盘植入1例

目的探讨超声诊断对产后胎盘植入的重要性。方法对1例胎盘植入患者的临床表现及超声诊断进行分析。结果彩色多普勒超声是产后胎盘植入诊断及鉴别诊断的首选方法。结论彩色多普勒超声检查对胎盘植入诊断具有较高的准确率,能够为临床诊断及早期诊治胎盘植入提供重要的参考依据。

超声对胆囊切除与脂肪肝的相关性探讨

目的探讨脂肪肝发病率与胆囊切除的相关性。方法分析样本来源于正常的体检人群,统计194例胆囊切除的检查者中脂肪肝的发病率,并与同期886例未切除胆囊的检查者中脂肪肝的发病率进行对比分析。结果194例胆囊切除的患者,其中脂肪肝患者101例,占52.06%,无脂肪肝者93例,占47.94%,而886例未切除胆囊者脂肪肝患者239例,占26.97%。结论胆囊切除的患者脂肪肝患病率明显增加。

经颅多普勒超声联合血清血管细胞粘附分子-1 和基质细胞衍生因子-1 对烟雾病患儿的诊断价值分析

目的分析经颅多普勒超声联合血清血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)对烟雾病患儿的诊断价值。方法选取2019年1月—2023年1月天津市泰达医院收治的65例烟雾病患儿为烟雾病组,健康儿童65例为对照组。烟雾病患儿均行经颅多普勒超声检查,以数字减影血管造影(DSA)为金标准,分析经颅多普勒超声对烟雾病患儿血管狭窄的诊断准确度,并测量主要动脉[大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)]的血流参数[平均血流速度(MFV)、搏动指数(PI)],分析不同经颅多普勒超声分期MFV、PI变化。抽取烟雾病组、对照组静脉血,检测血清VCAM-1、SDF-1水平,分析两组血清VCAM-1、SDF-1差异及与烟雾病患儿疾病类型、受累状况、严重程度的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析经颅多普勒超声检查参数联合血清VCAM-1、SDF-1对儿童烟雾病的诊断价值。结果以DSA为金标准,经颅多普勒超声检出22例正常,43例狭窄,57例闭塞,诊断烟雾病患儿血管狭窄的准确度为93.85%(122/130)。MCA的MFV相对Ⅰ期,Ⅱ期升高,Ⅲ期、Ⅳ期降低[(83.42±9.85)cm/s vs.(129.98±15.64)cm/s vs.(51.98±9.86)cm/s vs.(26.57±3.09)cm/s],差异有统计学意义(F=26.276,均P<0.05)。MCA的PI从Ⅰ期至Ⅳ期逐渐降低[(0.98±0.09)vs.(0.78±0.08)vs.(0.54±0.06)vs.(0.41±0.05)],差异有统计学意义(F=26.923,P<0.05)。PCA的MFV从Ⅰ期至Ⅳ期逐渐升高[(30.21±4.35)cm/s vs.(45.63±6.75)cm/s vs.(60.98±8.79)cm/s vs.(80.65±10.12)cm/s],差异有统计学意义(F=24.320,P<0.05)。PCA的PI从Ⅰ期至Ⅳ期逐渐降低[(0.99±0.10)vs.(0.87±0.09)vs.(0.73±0.08)vs.(0.50±0.05)],差异有统计学意义(F=21.213,P<0.05)。与对照组比较,烟雾病组血清VCAM-1[(189.87±22.41)ng/L vs.(25.45±2.65)ng/L]、SDF-1[(134.53±18.98)pg/ml vs.(60.53±6.57)pg/ml]水平均升高(t=58.740,29.270,均P<0.05)。出血性患儿血清VCAM-1[(234.42±35.64)ng/L vs.(151.21±13.42)ng/L]、SDF-1[(157.86±19.08)pg/ml vs.(112.32±14.53)pg/ml]水平均高于缺血性患儿(t=13.060,10.930,均P<0.05)。经颅多普勒超声分期Ⅳ~Ⅰ期血清VCAM-1[(264.53±30.47)ng/L vs.(230.92±25.64)ng/L vs.(189.42±18.97)ng/L vs.(112.32±13.42)ng/L]、SDF-1[(174.53±19.09)pg/ml vs.(154.09±16.47)pg/ml vs.(132.52±14.52)pg/ml vs.(100.98±11.23)pg/ml]水平逐渐降低(F=24.255,17.381,均P<0.05);单侧受累、双侧受累患儿血清VCAM-1、SDF-1水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。经颅多普勒超声检查参数联合血清VCAM-1、SDF-1诊断儿童烟雾病的效能优于单项诊断,ROC曲线下面积(AUC)为0.945,诊断灵敏度为90.32%,特异度为78.67%。结论经颅多普勒超声可反映烟雾病患儿颅内血管病变、后循环代偿情况,联合血清VCAM-1、SDF-1可提高对儿童烟雾病的诊断效能。

经颅多普勒超声检测围绝经期妇女脑血流的临床研究

目的通过经颅多普勒超声(TCD)结合屏气试验检测脑血流,了解围绝经期女性脑血管反应性(CVR)及其影响因素。方法选取2018年6月-2019年6月在该院就诊的围绝经期妇女276例为研究对象,通过问卷调查收集其一般资料、血压、血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血尿酸等指标,通过TCD结合屏气试验,记录受检者屏气试验前后的双侧大脑中动脉(MCA)平均血流速度及屏气持续时间,计算屏气指数(BHI)。结果围绝经期女性BHI异常率为13.77%,CVR与年龄、BMI、围绝经期症状严重程度、TC、TG、HDL-C、血压、血糖有关(P<0.05),HDL-C是保护因素。结论围绝经期妇女CVR异常率为13.77%,血脂、血压、血糖、BMI及围绝经期症状是其独立危险因素,临床应关注围绝经期妇女以上指标的变化情况。

颈动脉超声联合经颅多普勒超声在缺血性脑血管疾病中的应用价值

目的研究颈动脉超声联合经颅多普勒超声在缺血性脑血管疾病中的诊断价值。方法选取2020年4月-2022年4月在我院诊治的364例缺血性脑血管疾病患者作为观察组,并选取同期在我院体检健康者360名作为对照组,两组均行经颅多普勒超声及颈动脉超声检查,比较两组经颅多普勒超声图像特征、血流指标(椎动脉平均流速、椎动脉血流搏动指数、基底动脉平均流速、基底动脉血流搏动指数),分析不同检测方法的诊断效能(敏感度、特异度)及不同检测方法对缺血性脑血管疾病的诊断准确率与造影结果的一致性。结果观察组内膜增厚、狭窄、闭塞、斑块发生率均高于对照组(P<0.05);观察组椎动脉平均流速、基底动脉平均流速低于对照组,椎动脉血流搏动指数、基底动脉血流搏动指数大于对照组(P<0.05);颈动脉超声与经颅多普勒超声联合的敏感度、特异度高于颈动脉超声、经颅多普勒超声单一检查(P<0.05);颈动脉超声与经颅多普勒超声联合诊断的准确率与造影结果具有高度一致性,且一致性高于颈动脉超声、经颅多普勒超声单一检查(P<0.05)。结论颈动脉超声与经颅多普勒超声联合检查在缺血性脑血管疾病中具有较高的诊断价值,可为临床治疗方案的制定和有效实施提供更准确的参考依据。

动态心电图对心肌缺血诊断价值的研究进展

心肌缺血主要是指患者的冠状动脉血流绝对或者相对减少,进而诱发机体出现心肌缺氧、缺血等情况,且需要根据患者是否存在胸口疼痛等症状,将其分为有症状型心肌缺血或者无症状型心肌缺血两种不同类型。相关研究结果显示,冠心病心肌缺血患者存在胸疼症状的比例大约为25%,而无症状的患者则大约占75%。大约20%~60%的稳定性心绞痛患者缺少典型的心肌缺血症状,因此容易出现误诊以及漏诊的情况。现阶段,临床诊断心肌缺血患者的主要方法包括冠状动脉造影检查、动态心电图、心脏超声、CT检查等。动态心电图具有方便、无创、不影响生活质量等检查优势,且动态心电图的检查费用比较便宜,医生能够通过患者检查结果,对患者进行初步的临床判断。本文针对动态心电图对心肌缺血患者的疾病诊断指标、方法及临床价值进行综述,为心肌缺血临床诊断提供借鉴方案。