呼吸功能锻炼+饮食护理在慢阻肺病人中的应用价值观察

目的研究呼吸功能锻炼联合饮食护理在慢阻肺病人中的应用效果。方法选取2017年1月～2018年1月我院收治的180例慢阻肺病人,采用均衡分组法分为对照组和研究组各90例。对照组采用常规护理模式,研究组采用呼吸功能锻炼联合饮食护理干预,观察对比两组并发症发生情况、呼吸困难评分、自我管理能力评分、自我护理能力评分及肺功能指标变化。结果研究组并发症发生率为2.22%,显著低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组呼吸困难评分、自我管理能力评分及自我护理能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,研究组呼吸困难评分显著低于对照组,自我管理能力评分、自我护理能力评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、第1s用力肺活量(FEV1)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,研究组PO2、FEV1显著高于对照组,PCO2显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸功能锻炼联合饮食护理在慢阻肺病人中的应用效果显著,具有较高临床推广价值。

微导管介入化疗治疗肺癌小脑转移瘤的近期疗效观察

目的探讨微导管介入化疗治疗肺癌小脑转移瘤患者的近期疗效。方法选取17例肺腺癌小脑单发转移患者采用微导管技术进行动脉内介入化疗(替尼泊苷、卡莫司汀、卡铂和吡柔比星等个体化联合化疗),每4周进行1次,连续治疗2次,4周后复查头部增强MRI并根据实体瘤疗效评价标准进行近期疗效评价。17例患者均完成2次介入治疗,每次结束后均评价患者的化疗药物不良反应和脑血管并发症发生情况,共记录34例次。结果17例患者中,完全缓解4例(23.5%),部分缓解5例(29.4%),疾病稳定7例(41.2%),疾病进展1例(5.9%)。颅内病灶治疗有效率为52.9%(9/17),疾病控制率为94.1%(16/17)。药物不良反应发生率为11.8%(4/34),无≥3级不良反应发生,脑血管并发症发生率为8.8%(3/34),经治疗后无明显后遗症。结论采用微导管技术进行的颅内小脑转移瘤介入化疗具有可靠的近期疗效,不良反应轻微且可控,是颅内转移瘤治疗可供选择的有效方法之一。

单中心微导管超选择性动脉灌注化疗治疗肺癌脑转移的中远期疗效分析

目的探讨微导管超选择性动脉灌注化疗治疗原发性肺癌合并颅内转移瘤的效果。方法对64例原发性肺癌合并颅内转移瘤的患者同期手术进行微导管超选择性动脉灌注化疗同时治疗肺部原发病灶和颅内转移瘤,所有患者都完成两次动脉灌注化疗,疗程结束后1个月评估近期疗效和耐受情况,并对患者的中远期生存情况进行随访和分析,随访时间截止到2018年12月。结果短期疗效显示完全缓解17例(26.6%),部分缓解25例(39.1%),疾病稳定14例(21.9%)。客观有效率为65.6%(42/64);疾病控制率为87.5%(56/64),中位生存期为10个月,6个月和12个月总生存率分别为90.63%(58/64)和37.35%(24/64)。年龄<60岁、转移瘤最大径<3 cm和治疗前KPS评分≥70分的患者经过动脉灌注化疗后预后较佳(P<0.05)。结论微导管超选择性动脉内灌注化疗治疗肺癌合并颅内转移瘤是一种安全的方式,可以单独或联合其他治疗方式应用以提高患者生存质量和生存期。患者年龄、转移瘤大小和治疗前KPS评分可以作为肺癌合并颅内转移的预后评价参数。

Fscn1基因在NSCLC中的表达、生物学功能信号通路富集及其与患者预后的关系

目的探讨肌动蛋白结合蛋白(Fscn)1基因在非小细胞肺癌(NSCLC)患者癌组织和癌旁组织中的表达及意义。方法采用生物信息分析方法分析人类肿瘤基因组(TCGA)数据库中Fscn1基因的表达情况。在STRING数据库中建立Fscn1基因及其相关蛋白互相作用网络,对网络中的蛋白进行功能富集。采用生存分析探讨Fscn1基因高低表达水平与NSCLC患者的预后关系。同时回顾性分析NSCLC患者51例,采用免疫组织化学法检测手术标本中NSCLC患者癌组织和癌旁正常组织中Fscn1基因编码蛋白表达水平,分析比较Fscn1基因编码蛋白表达与患者临床病理特征的关系。结果Fscn1基因在多种肿瘤中表达水明显高于对应的癌旁组织,且在NSCLC患者中Fscn1基因mRNA表达水平明显上调(P<0.05)。与Fscn1基因相互作用较为紧密的蛋白网络共有节点数共51个,相互作用关系446个,区域聚类指数为0.75,蛋白相互作用网络富集显著(P<0.05)。Fscn1基因及其相关蛋白功能主要富集于蛋白相互连接。Fscn1基因正相关表达最显著的基因为SPHK1基因(r=0.53);与Fscn1基因负相关表达最显著的基因为跨膜蛋白(TMEM)125(r=-0.38)。生存分析显示高低表达组总生存(HR=1.3,P<0.05)显著低于低表达组;但高低表达组患者无疾病进展生存无明显差异(HR=0.82,P>0.05)。进一步根据病理类型分为鳞癌和腺癌,结果显示肺腺癌中,Fscn1基因mRNA高表达患者总生存期显著低于低表达者(HR=1.6,P<0.05)。Fscn1基因编码蛋白在NSCLC患者癌和癌旁组织中的阳性表达率分别为70.6%(36/51)和17.6%(9/51)。Fscn1基因编码蛋白在NSCLC患者癌组织中的阳性表达率显著高于癌旁组织(P<0.05)。Fscn1基因编码蛋白在癌组织中的阳性表达与NSCLC患者的临床分期(P<0.05)和纵隔淋巴结转移有关(P<0.05)。结论Fscn1基因在NSCLC患者肿瘤组织中表达明显上调,且可能参与了肺癌的转移过程。通过靶向一致Fscn1基因表达,有望成为NSCLC治疗的新靶点。

苏黄止咳胶囊联合卡介菌多糖核酸治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的探讨苏黄止咳胶囊联合卡介菌多糖核酸注射液治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效观。方法选取2017年8月-2018年8月在天津市泰达医院治疗的咳嗽变异性哮喘患者88例,随机为对照组(44例)和治疗组(44例)。对照组肌肉注射卡介菌多糖核酸注射液,1 mL/次,2次/周;治疗组在对照组基础上口服苏黄止咳胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均治疗8周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状评分、肺功能、血清学指标和LCQ量表评分。结果治疗后,对照组临床有效率为81.82%,显著低于治疗组的97.73%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者症状积分均明显降低(P<0.05),且治疗组症状积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)均明显升高(P<0.05),且治疗组患者肺功能明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清IL-4、IL-6、金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)、降钙素原(PCT)水平均显著降低(P<0.05),IL-2、IL-10和IFN-γ水平显著升高(P<0.05),且治疗组患者上述血清学指标明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组LCQ量表各项目评分均明显升高(P<0.05),且治疗组患者LCQ量表各评分明显高于对照组(P<0.05)。结论苏黄止咳胶囊联合卡介菌多糖核酸注射液治疗咳嗽变异性哮喘可有效改善患者临床症状,降低机体炎症因子水平,同时也可显著提升患者生活质量水平。

成人肺炎支原体感染的糖皮质激素治疗进展

肺炎支原体(MP)经呼吸道飞沫传播,感染MP后,约80%感染者会出现明显临床症状。大多数成人感染者仅引起上呼吸道感染,但是近年来MP引起成人肺部重症疾病甚至严重的心脏、神经系统等肺外器官并发症逐渐增多,部分患者急性期缓解后会出现长时间的反复喘息或反应性气道疾病。目前研究表明,MP感染后通过诱发人体出现过度自身性免疫而致病,是导致严重MP肺炎及肺外并发症等的主要原因。基于以上致病机制,糖皮质激素作为最好的抗炎药物在治疗MP感染中可以发挥重要作用,在儿童MP感染的治疗指南中也有明确的说明,并在临床中已得到广泛应用,且治疗效果明显,而对于成人MP感染后糖皮质激素的应用及应用激素的剂量及方式尚无明确的讨论,本综述将针对糖皮质激素在成人MP感染治疗中的应用进行总结。