痛风与心血管疾病的相关性:一项Meta分析

目的:对痛风(GA)与心血管疾病(CVD)之间的联系进行Meta分析。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Clinicaltrials.gov、中国生物医学文献服务系统、中国知网、维普、万方、中国临床试验注册中心数据库,提取比较GA组与非GA组患者发生心血管疾病的研究,并使用STATA 14.0软件进行统计学分析。结果:纳入21篇文章,Meta分析结果显示,GA会增加CVD的发生风险(RR=1.82,95%CI 1.68~1.97,I^(2)=97.0%,P<0.001)。GA会增加冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)、心绞痛(AP)、心肌梗死(MI)、心力衰竭(HF)及高血压(HBP)的发生风险(RR=1.75,95%CI 1.48~2.06,I^(2)=90.6%,P<0.001;RR=1.77,95%CI 1.52~2.07,I^(2)=97.8%,P<0.001;RR=2.03,95%CI 1.96~2.11,P<0.001;RR=1.52,95%CI 1.11~2.08,P=0.009;RR=2.93,95%CI 1.69~5.07,I^(2)=98.5%,P<0.001)。结论:GA会增加CVD的发生风险,研究结果对制定新的CVD预防和治疗策略具有积极意义。

重症肌无力伴呼吸衰竭的临床分析

目的探讨伴发呼吸衰竭的重症肌无力患者预后相关的危险因素,改善重症肌无力患者呼吸相关并发症的预后。方法对44例重症肌无力伴发呼吸衰竭的患者进行回顾性研究。对重症肌无力患者的性别、年龄、患病时间、并发症等因素与呼吸衰竭的预后进行相关性分析。结果重症肌无力的患病时间与呼吸衰竭的预后呈负相关(r=-0.318,P<0.05),重症肌无力的合并症中,肺部感染与呼吸衰竭的预后有关(P<0.05),而患者的性别、年龄、其他并发症与呼吸衰竭的预后无关(P>0.05)。结论重症肌无力的患者随着患病时间的延长,伴发呼吸衰竭而致不良预后的可能性会明显增大,而肺部感染是重症肌无力伴发呼吸衰竭的重要危险因素。要加强重症肌无力患者肺部感染的防治以改善呼吸衰竭的预后。

支气管哮喘并发肺部感染SP-D基因多态性、VCAM-1、MCP-1、TGF-β1水平

目的探究支气管哮喘并发肺部感染患者表面活性蛋白-D(SP-D)基因多态性、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)变化及其与疾病进展的关系。方法回顾性选取2020年5月一2023年5月天津市泰达医院64例支气管哮喘并发肺部感染患者(感染组)与66例支气管哮喘未并发肺部感染患者(未感染组)的临床资料,感染组根据病情程度分为轻度感染组(38例)和中-重度感染组(26例)。检测SP-D基因多态性、血清VCAM-1、MCP-1、TGF-β1水平,Spearman相关性分析VCAM-1、MCP-1、TGF-β1与疾病进展的关系。结果感染组SP-D基因位点rs721917的TT基因型、T等位基因频率低于未感染组,CC基因型、C等位基因频率高于未感染组(P<0.05)。感染组血清VCAM-1、MCP-1、TGF-β1水平均高于未感染组(P<0.05)。中-重度感染组血清VCAM-1、MCP-1、TGF-β1水平均高于轻度感染组(P<0.05)。血清VCAM-1、MCP-1、TGF-β1水平与疾病进展呈正相关(P<0.05)。结论临床上支气管哮喘并发肺部感染患者及疾病进展与血清VCAM-1、MCP-1、TGF-β1水平异常升高有关,且SP-D基因多态性与支气管哮喘患者并发肺部感染有明显关系。

苏黄止咳胶囊治疗慢性支气管炎急性发作期临床观察

目的:探讨苏黄止咳胶囊治疗慢性支气管炎急性发作期的临床疗效及对炎性因子的影响。方法:将120例患者随机按数字法分为对照组和观察组各60例。对照组服用阿莫西林胶囊,0.5 g/次,3次/d,盐酸氨溴索片,30 mg/次,2次/d,饭后服用。观察组在对照组治疗的基础上加服苏黄止咳胶囊,3粒/次,3次/d。两组疗程均为10 d。记录治疗前咳嗽等主要症状、体积评分;记录咳嗽、咯痰、喘息及肺部啰音消失或转为轻度时间;检测治疗前后白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:观察组总有效率100%,优于对照组的83.35%(P<0.05);治疗后两组咳嗽、咯痰、喘息、肺部啰音等主要症状、体征评分及总分均显著下降(P<0.01),观察组除发热外,其余各主要症状、体征评分及总分均低于对照组(P<0.01);观察组咳嗽、咯痰、喘息及肺部啰音消失减轻/消失时间少于对照组(P<0.01);两组血清IL-6,IL-8,TNF-α水平均较治疗前明显下降(P<0.01),观察组血清IL-6,IL-8,TNF-α水平低于对照组(P<0.01)。结论:苏黄止咳胶囊能快速减轻慢性支气管炎急性发作期患者主要临床症状、体征,改善临床症状,提高临床疗效,其作用机制可能与降低血清IL-6,IL-8,TNF-α等炎性因子,减轻气道炎性损伤有关。

糖尿病患者细菌性肝脓肿的临床特征与病原菌分布

目的研究糖尿病患者细菌性肝脓肿的临床特征与病原菌分布,为其诊断、治疗及预后判断提供依据。方法选择2013年11月-2015年3月在医院收治的糖尿病发生细菌性肝脓肿患者80例,对80例患者行肝脏穿刺脓液培养,观察并记录患者病原学组成及培养结果,分析检出病原菌的分布及其耐药性,数据采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果 80例糖尿病细菌性肝脓肿患者的临床特征主要包括发热、腹痛、贫血等临床症状,分别占92.5%、25.0%、53.8%,肝脏脓灶大小(9.8±2.8)cm;检测出病原菌80株,革兰阴性菌63株占78.8%,革兰阳性菌17株占21.3%,其中检出肺炎克雷伯菌最多占60.0%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对阿米卡星、亚胺培南较敏感;金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率较高为100.0%,对万古霉素敏感耐药率为0。结论糖尿病细菌性肝脓肿患者的临床特征以发热、腹痛、贫血为主,应根据病原菌的分布和耐药性合理选择抗菌药物,并及时根据药敏结果调整抗菌药物治疗方案,提高临床疗效。

以单纯呼吸衰竭起病的重症肌无力

目的研究单纯呼吸衰竭起病的重症肌无力患者的诊断和治疗以指导临床。方法对天津市泰达医院呼吸科收治的呼吸衰竭起病的重症肌无力患者的起病、诊断、治疗和预后进行回顾性研究,探讨典型病例的诊治过程,治疗体会。结果重症肌无力作为一种神经性疾病,临床上也可以呼吸衰竭起病,要注意诊断和鉴别诊断,以免漏诊和误诊。结论临床上遇到不明原因的呼吸衰竭病例时,考虑神经肌肉障碍性疾病是非常重要的。

肌骨超声评价托法替布治疗类风湿关节炎的临床应答

目的 探讨肌骨超声评价托法替布治疗类风湿关节炎(RA)的临床应答率。方法 纳入中、重度RA患者74例,予托法替布(5 mg,每日2次,口服)治疗12周。监测基线期(W0)、治疗4周后(W4)、治疗12周后(W12)肌骨超声评估滑膜炎减轻情况,并基于红细胞沉降率的28关节疾病活动度评分[DAS28(ESR)]评价临床应答。结果 W0时滑膜炎关节数与压痛关节数(r=0.461,P<0.01)、肿胀关节数(r=0.457,P<0.01)、临床疾病活动指数(r=0.487,P<0.01)和DAS28(ESR)评分(r=0.455,P<0.01))均呈正相关;W4、W12时滑膜炎关节数与DAS28(ESR)评分呈正相关(r=0.436、0.493,P<0.01)。W4和W12时临床应答患者分别为20例(27.0%)和43例(58.1%)。W4时滑膜炎减轻患者W12时临床应答率高于滑膜炎未减轻患者(P<0.05)。结论 肌骨超声评估显示,滑膜炎和RA活动度呈正相关,W4时滑膜炎减轻能预测托法替布治疗RA的临床应答。