预防呼吸机相关性肺炎集束化护理方案的构建

目的构建预防呼吸机相关性肺炎集束化护理方案,为ICU机械通气患者气道护理提供参考。方法以天津市护理质控中心制订的2016版《预防呼吸机相关性肺炎集束化护理策略》为基础,检索国内外文献,拟订气道管理方案;2019年10月—12月运用德尔菲法对17名专家进行2轮函询,征询专家意见,确定集束化护理方案。结果 2轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家熟悉程度分别为0.92、0.96,权威系数为0.82、0.89;各级指标肯德尔和谐系数为0.088~0.485,均具有统计学意义(P<0.01)。最终形成包含10项策略、38条具体措施的集束化护理方案。结论该研究构建的预防呼吸机相关性肺炎集束化护理方案在原版策略的基础上,将预防"误吸"的理念更新为预防"微误吸",是一套科学、可靠、全面的方案,可为ICU临床护理实践提供参考。

重症患者皮肤压力性损伤的归因分析与护理对策

目的分析重症患者皮肤压力性损伤护理缺陷归因分析与安全护理对策。方法对2014年8月-2018年8月天津市泰达医院神经外科重症监护室出现的30例皮肤压力性损伤护理缺陷的患者进行回顾性分析,并提出安全护理对策,旨在提高重症患者的护理质量。结果由于护理工作者对压力性损伤的认知及防范意识欠缺,以不按要求执行基础护理、不按要求执行交接班、不按要求进行皮肤压力性损伤的初步评估、及时续评,及不按要求对皮肤压力性损伤采取的有效防护措施为主要引发压力性损伤护理缺陷的原因,及早的护理干预与护理措施,可以达到良好的预后。结论针对重症患者皮肤进行护理安全管理能够有效降低皮肤压力性损伤事件发生率,针对压力性损伤的分级及分型采取具体的护理措施,可促进伤口愈合,降低患者住院成本,减少护患矛盾,进而提升护理满意度,日后应该继续加强皮肤的护理安全管理与皮肤的安全护理对策。