慢性肾脏病中高钾血症的治疗进展

高钾血症是临床常见的电解质紊乱,尤其多见于慢性肾脏病(CKD)患者,是CKD的主要并发症之一,严重时可危及患者生命。随着CKD患病率的升高,高钾血症的有效防治越来越重要。目前治疗高钾血症的药物多用于急性高钾血症的短期控制,不适用于长期维持治疗,而新型降钾药物(如环硅酸锆钠)可以安全有效地防治高钾血症。肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂对心、肾均有有益作用,但常因导致高钾血症而停用,与新型降钾药物联用可减少高钾血症发生。新型降钾药物为肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂在CKD患者中继续应用提供了可能。

金水宝胶囊治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

目的:观察金水宝胶囊治疗慢性肾功能衰竭疗效及对生化指标的影响。方法:选择收治的100例慢性肾功能衰竭患者,随机分成观察组与对照组,每组各50例。对照组采用常规西医治疗,观察组则在对照组的基础上加用金水宝胶囊治疗,比较分析2组治疗效果及C反应蛋白(CRP)、肌酐清除率(Ccr)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)指标变化。结果:治疗总有效率观察组为96%,高于对照组68%(P<0.05)。干预前,2组患者CRP,Ccr,Scr,BUN,UA比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者CRP,Scr,BUN,UA等指标下降幅度优于对照组(P<0.05),观察组患者Ccr改善程度优于对照组对照组(P<0.05)。结论:金水宝胶囊治疗慢性肾功能衰竭,可有效改善CRP,Scr,BUN,UA等生化指标,延缓病情发展。

预防丙肝感染,慢性肾病患者均应筛查——《慢性肾脏病合并丙型肝炎病毒感染诊断和治疗的专家共识》解读

近期,我国部分肾脏病学专家和感染病学专家联合发布了《慢性肾脏病合并丙型肝炎病毒感染诊断和治疗的专家共识》(以下简称《共识》),为这类患者的监测、评估、治疗、防控等提供了指导。笔者特此针对基层能开展的部分进行解读。慢性肾脏病患者免疫功能低下,易受细菌、病毒和其他病原体感染;血液透析等高危因素进一步增加了丙型肝炎病毒(HCV)感染的风险;部分HCV感染会引起慢性肾脏病,所以慢性肾脏病患者伴有HCV感染很常见。据统计,慢性肾脏病和晚期肾病患者HCV感染率为2.6%~22.9%,显著高于普通患者。

慢性肾脏病患者糖皮质激素性骨质疏松的诊治进展

多种免疫因素参与的慢性肾脏病(CKD)都需应用糖皮质激素(GC)治疗,包括各种原发性和继发性肾小球疾病,长期应用激素诱导的骨质疏松不容忽视,同时CKD本身可合并有骨代谢紊乱,故CKD合并糖皮质激素性骨质疏松(GIOP)更应得到临床重视。本文论述了慢性肾脏病与骨质疏松的关系及GIOP的发病机制、诊断、骨折风险评估及治疗进展,强调骨折风险评估的重要性,介绍了骨折风险评估工具FRAX,阐述了维生素D、钙剂、双磷酸盐等主要药物的作用。

糖尿病肾病患者血肌酐升高怎么办

首先，要使糖尿病患者的血糖达标，控制目标是糖化血红蛋白〈7％。其次，是控制血压、降低蛋白尿，糖尿病患者的血压控制目标是〈130／80mmHg。控制高血压是延缓肾脏病进展、避免发展到尿毒症期的最主要治疗措施。

患者是IgA肾病复发吗

男性患者,近日体检报告提示尿蛋白/尿肌酐偏高。尿蛋白95mg/L,尿肌酐158mg/dl,建议肾内科复查。且尿常规提示尿隐血弱阳性,生化指标肌酐51.5μmol/L,尿酸291.8μmol/L。血压105/71mmHg。因为患者15年前偶然发现尿蛋白尿3+、隐血3+,入院治疗后蛋白+,无水肿,肾功能正常,初步诊断为隐匿性肾炎,活检穿刺结论IgA肾病。之后因吃雷公藤半年后肝功能异常转中医治疗,肝功指标恢复正常后停药至今。多年来定期复查尿常规,偶然见尿蛋白或尿隐血+。患者这次体检结果说明IgA肾病复发了吗?要怎么处理?

慢性肾脏病患者如何平安过冬

冬季对慢性肾脏病的危险主要有两大方面,一是上呼吸道感染：冬季是上呼吸道感染的好发季节,反复上呼吸道感染不但会诱发IgA肾病,而且也是IgA肾病、膜性肾病的复发因素.此外,正在使用激素治疗的慢性肾脏病患者更须小心上呼吸道感染,因为激素会抑制人体的免疫功能,一次小小的感染就可能导致严重的后果.

为何控制饮食降尿酸不成反致肾损伤

男性患者,22岁,发现血尿酸升高6年,尿酸最高时达710μmol/L。患者不抽烟、不喝酒,平时爱吃肉,自从发现高尿酸后,戒了海鲜,肉吃得也少了,体重从88kg减到了79kg,但血尿酸从没有降到正常,一直维持在510~560μmol/L之间。因担心肝肾损害,患者不敢服用降尿酸药,但最近检查发现存在肾损伤,尿蛋白定量758mg/L,肌酐50025μmol/L。既往没有痛风病史、高血压病史。患者还需调节饮食吗?到底是什么原因导致肾损伤?

高尿酸患者的肾功能可以恢复吗

49岁男性患者,高尿酸痛风10年,一直没有规范治疗,去年10月体检发现肌酐值达191μmol/L(上限140μmol/L),尿蛋白正常。经过半年治疗,现尿酸350μmol/L,肌酐140μmol/L左右徘徊,胱抑素C、尿素氮均略高。患者久坐后容易出现双下肢水肿,耳鸣等情况。而且患者以前血压高140/100mmHg,服药后血压基本在110/80mmHg。经饮食控制,患者体重已从140斤减至123斤,但尿酸还降不到300μmol/L以下,需要联合苯溴马隆和非布司他吗?患者肾功能可恢复吗?

慢性肾脏病预防的五大措施

慢性肾脏病尽管病因各有不同,但病理发现过程是相似的,那就是肾小球硬化和肾间质纤维化等,最终发展到慢性肾衰竭。人体有240万个肾小球,日常工作的仅仅一少部分,潜力巨大;而且肾脏对伤害的自愈能力很强,只要对肾脏不持续伤害,就是对肾脏最好的保健。对肾脏病的预防应树立“控”的概念,而不是补的概念。

年轻患者肾功能不佳,预后如何

一个30岁瘦小女性患者,因“发现血压升高2天”来诊,血压最高时可达190/110mmHg,没有高血压家族史。我马上给她急诊查尿常规、肾功能,发现尿蛋白++,肌酐已经300μmol/L了。这种情况,患者的预后会好吗?

慢性肾脏病患者用药注意事项

临床上部分药物是有潜在肾毒性的，在用药期间无论肾功能好与坏，均有导致肾损害的可能，主要是会引起肾小管和肾间质损伤。下列常见的药物对慢性肾病患者的用药尤应谨慎。

反复血栓，原来是肾病综合征惹的祸

病例介绍 患者，男性，29岁，厨师，因下肢水肿前来就诊。患者既往身体健康，2014年春节后无明显诱因出现尿中泡沫增多，双下肢水肿，当时未予以重视，也未进行任何诊治。同年5月初右下肢肿胀明显，遂到当地医院血管外科就诊。

慢性肾病患者能否怀孕

年轻女性患者,已婚已育1子。去年9月体检发现尿蛋白3+。经过一段时间治疗,现在尿蛋白1+,24小时尿定量300mg左右。这样的患者可以怀孕吗?怀孕期间可以用什么药?患者持续半年多的尿蛋白属于慢性肾脏病。慢性肾脏患者可以怀孕,但怀孕一般会加重病情,因此孕前一定要做好充分准备。首先,因慢性肾病的种类非常多,要明确诊断。

患者的肾功能损伤可恢复吗

39岁男性患者,身高183cm,体重最重96kg,现在80kg。2年前体检发现血尿酸高,为了降尿酸开始健身减肥并服用降尿酸药,尿酸降到420μmol/L以下后停药,停药后尿酸回升,于是又用药,后又停药,反反复复。健身一段时候后,患者接受健身教练的建议,为了增肌每天摄入鸡肉、牛肉等大量肉食和蛋白粉,但检查发现血肌酐高,肾小球滤过率为78.57ml/分,肾功能轻度受损。患者的肾功能损伤可恢复吗?

血肌酐升高就代表肾功能受损吗

对肾功能的评估,血肌酐值仅供参考,比较客观的是根据血肌酐值结合年龄、性别、体重等计算的肾小球滤过率。当然,更准确的是肾功能显像检查测肾小球滤过率,这被认为是评估肾功能的金标准。

多囊肾家族史，理应敲响的警钟

周一门诊时，一个31岁小伙子进入诊室坐下就说自己有多囊肾，要查肾功能。我问他是多囊肾还是肾多个囊肿，他很确定地说是多囊肾，而且他爸爸和爷爷也是多囊肾，爷爷已经因尿毒症去世，爸爸刚开始透析。我又问他结婚了没有，是否知道这个病会遗传？他说知道，而且已经有一个3岁的男孩。我说那你不怕传给孩子吗？

肾性高血压的诊治进展

肾性高血压的患病率越来越高,但达标率很低,近年来各指南对肾性高血压的治疗目标意见不一。通过对比各指南的治疗目标及其变迁,可以看出,对于包括老年人及儿童在内的肾性高血压,其血压目标值仍颇具争议,但其总体趋势不单关注是否能够延缓肾损害,更加注重是否能够减少心血管事件发生,从而降低患者的病死率;通过分析各指南及建议,血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEI/ARB)类药物,钙通道阻滞剂类药物及利尿剂在治疗中应用最为广泛,其中ACEI/ARB类药物在治疗肾性高血压中占有重要地位。

饮食干预运动疗法联合西药治疗早期糖尿病肾病效果分析

目的:探讨饮食干预运动疗法联合西药治疗对早期糖尿病肾病患者的影响。方法:选择收治的早期糖尿病肾病患者100例,随机将其分成观察组与对照组,每组各50例,对照组采用西药治疗,观察组在对照组的基础上加用饮食干预、运动疗法干预,比较分析2组患者治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为94%,明显高于对照组治疗总有效率76%(P<0.05)。治疗前,2组患者Um Alb,UAER,TC,TG,β2-MG指标比较差异无统计学意义;治疗后,观察组患者Um Alb,UAER,TC,TG,β2-MG指标均得到明显的改善,并且改善程度均优于对照组(P<0.05)。2组患者在治疗期间均没有发现1例出现严重的胃肠道不适反应、药物过敏反应与头痛头晕等不良反应。结论:饮食干预、运动疗法联合西药治疗早期糖尿病肾病效果显著,可明显改善患者生化指标,不良反应少。

糖耐量试验的注意事项和解读方法

许多早期糖尿病患者,主要表现为餐后血糖升高,空腹血糖升高的并不多见,如果只关注空腹血糖测定,而忽视餐后血糖的监测,会导致许多早期糖尿病患者被漏诊。所以,空腹血糖轻度升高的患者一定要同时测定餐后血糖,最好做口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。那么,糖耐量试验要怎么做?有什么注意事项?要如何解读呢?