预见性护理在血液透析患者动静脉内瘘中的应用效果

目的探讨预见性护理在血液透析患者动静脉内瘘中的应用效果。方法选取2018年7月—2019年10月在本院进行血液透析的76例患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各38例。两组患者均接受动静脉内瘘手术,对照组患者采用常规护理措施,观察组患者采用预见性护理措施。比较两组患者的动静脉内瘘并发症、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)得分及护理满意度评分。结果观察组患者动静脉内瘘并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者SAS、SDS评分明显均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理可降低血液透析患者动静脉内瘘并发症的发生率,有效改善患者心理状态,提高护理满意度。

5E康复护理对血液透析患者的预后及睡眠质量的影响分析

目的研究5E康复护理对血液透析患者的预后和睡眠质量的影响。方法选择本院自2015年1月—2018年8月收治的86例尿毒症且需要进行血液透析的患者作为研究对象,根据患者入院的先后顺序将其编码,其中单号为对照组,双号为观察组,每组各43例。对照组患者进行常规健康教育,观察组患者则进行5E康复护理,比较两组患者的护理效果。结果观察组患者护理后的睡眠质量评分显著低于对照组(P<0.05);观察组患者饮食情况、运动情况、精神状态、治疗依从性等方面的评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意率为100.00%,显著高于对照组83.72%(P<0.05)。结论 5E康复护理对血液透析尿毒症患者的效果更好,可显著改善患者的睡眠质量,提高患者生活质量和对护理满意度,有利于改善护患关系,可在临床上广泛推荐应用。

不同穿刺方法用于血液透析患者动静脉内瘘的临床效果比较

目的探讨血液透析患者动静脉内瘘患者应用不同穿刺方法的临床效果。方法选取2016年12月—2017年6月本院收治的54例血液透析患者进行回顾分析,对照组采用区域法穿刺,观察组采用扣眼法穿刺,对比两组患者一次性穿刺成功率、血流量充盈情况、满意度及并发症情况。结果通过不同穿刺方法治疗后,观察组患者一次性穿刺成功率(97.99%)、血流量充盈情况(96.99%)及患者满意度(89.99%)均高于对照组患者(92.72%、94.0%、61.56%),有统计学差异(P<0.05);观察组患者并发症发生率(18.52%)低于对照组(74.07%),有统计学差异(P<0.05)。结论扣眼法穿刺治疗血液透析患者动静脉内瘘,能够提高一次性穿刺成功率,大幅降低并发症发生率,提高了患者生存质量,患者满意度高。

金芪降糖片对糖尿病大鼠肾脏保护作用的实验研究

[目的]观察金芪降糖片对糖尿病大鼠肾组织晚期糖化终末产物受体(RAGE)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响。[方法]测定造模后20周糖尿病组(DM组)、糖尿病给药组(DD组)和对照组(N组)大鼠24 h尿微量白蛋白定量(UMA)、平均血糖(APG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、内生肌酐清除率(Ccr)、RAGE、TGF-β1、VEGF、CTGF水平及肾脏形态学改变,评价金芪降糖片的肾保护作用。[结果]与DM组相比,DD组平均血糖、TC差异无统计学意义,Ccr高于DM组,而UMA、TG、RAGE、TGF-β1、VEGF、CTGF水平降低,差异有统计学意义;光镜和电镜下,DD组肾组织损伤程度均轻于DM组。[结论]金芪降糖片可以减轻糖尿病慢性肾损伤的程度,其肾保护作用可能与其降脂及降低RAGE、TGF-β1、VEGF、CTGF水平有关。

晚期非酶糖基化终末产物对大鼠甲状腺细胞甲状腺球蛋白及甲状腺过氧化物酶mRNA表达的影响

目的 研究晚期非酶糖基化终末产物（AGEs）对大鼠甲状腺细胞甲状腺球蛋白（TG）、甲状腺过氧化物酶（TPO）mRNA表达的影响,探讨糖尿病对甲状腺组织的损伤可能存在免疫机制以外的机制.方法 以FRTL细胞为研究对象,给予不同浓度AGEs刺激24、48、72 h后使用实时荧光定量PCR测定FRTL细胞TG mRNA和TPO mRNA的表达情况.结果 24 h：2.5 mg/L组（TG 2.27±0.25,TPO 2.5±0.17）、5.0 mg/L组（TG2.07±0.074,TPO 1.08±0.15）、10.0 mg/L组（TG 2.13±0.16,TPO 1.08±0.12）、AGEs抗体组（TG 2.48±0.12,TPO 2.43±0.89）表达水平均低于对照组（TG 5.64±0.16,TPO 5.19±0.25）,差异有统计学意义（P＜0.01）;48 h：2.5 mg/L组（TG 1.29±0.89,TPO 3.44±0.40）、5.0 mg/L组（TG 1.22±0.16,TPO 3.17±0.21）、10.0 mg/L组（TG0.67±0.07,TPO1.4±0.13）、AGEs抗体组（TG 3.93±0.14,TPO 4.91±0.24）表达水平均低于对照组（TG 6.17±0.31,TPO 5.08±0.23）,差异有统计学意义（P＜0.01）;72 h：2.5 mg/L组（TG 1.25±0.57,TPO 1.53±0.11）、5.0 mg/L组（TG 1.17±0.18,TPO 1.61±0.03）、10 mg/L组（TG 1.09±0.07,TPO 0.71±0.06）、AGEs抗体组（TG3.44±0.30,TPO 3.06±0.19）表达水平均低于对照组（TG 8.10±0.22,TPO 8.35±0.25）,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 在体外从细胞和分子水平证明了AGEs对甲状腺细胞TG mRNA和TPO mRNA的表达水平有一定的影响,提示糖尿病对甲状腺组织的损伤可能存在免疫机制以外的机制.

金芪降糖片对糖尿病大鼠肾脏保护作用机制的探讨

目的 观察金芪降糖片对糖尿病大鼠肾组织晚期糖化终末产物（AGEs）及其受体（RAGE）、核转录因子-κBp65（NF-κBp65）和单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）表达的影响.方法 测定造模后20周糖尿病模型组（DM组）、糖尿病给药组（DD组）和正常对照组（N组）大鼠24 h尿微量白蛋白定量（UMA）、平均血糖、TG、TC、内生肌酐清除率（Ccr）水平及肾皮质AGEs、RAGE、NF-κBp65、MCP-1水平,同时观察各组大鼠肾脏形态学改变,评价金芪降糖片的肾脏保护作用.结果 DM组和DD组平均血糖、TC差异无统计学意义,DD组Ccr[（2.72±0.36）ml/min]高于DM组[（2.31±0.23）ml/min],而UMA、TG、AGEs、RAGE、NF-κBP65、MCP-1水平降低[（6.95±2.65）mg/d比（14.52±5.90）mg/d、（2.87±0.56）mmol/L比（4.35±0.92）mmol/L、（38.24±8.36）AFU/mg比（70.49±15.21）AFU/mg、（8.26±4.47）比（17.44±7.91）、（3.40±2.62）比（5.95±3.22）、（1.52±0.34）比（2.17±0.56）],差异有统计学意义（P＜0.05）;光镜和电镜下,DD组肾组织损伤程度均轻于DM组.结论 金芪降糖片可以减轻糖尿病慢性肾损伤的程度,其肾脏保护作用可能与其降脂及降低AGEs、RAGE、NF-κBp65、MCP-1水平有关.

臭氧消毒在透析用反渗水处理系统中的应用

目的探讨透析用反渗水处理系统采用臭氧消毒的优势与临床可行性。方法于2010—2014年对血液净化科血液透析用反渗水处理系统的贮水罐、管路、透析机终端每季度进行一次臭氧消毒。观察透析用反渗水的电导率、反渗水与透析液的细菌数、内毒素脂多糖、真菌抗原;维持性血液透析患者的主诉症状和血红蛋白浓度,以及工作人员的职业损害和透析机的安全状况。结果透析用反渗水的电导率为0.48~0.89μS/cm(n=3)。反渗水及透析液细菌数:反渗水小于1 CFU/ml,透析液(1.73±1.06)CFU/ml(n=37);内毒素脂多糖:反渗水(3.879±2.067)pg/ml,透析液小于0.259 pg/ml(n=22);真菌抗原(1-3-β-D葡聚糖):均小于5 pg/ml(n=11)。患者透析过程中生命体征平稳,无不适反应,无透析用水相关急慢性并发症发生,血红蛋白浓度(101.65±10.20)g/L(n=50)。参与透析设备维护和消毒的工作人员无眼及呼吸道职业损伤。透析机未发生由于水处理消毒问题引起故障。结论臭氧消毒是一种高效安全的透析用反渗水处理系统消毒方法,可获得更高的透析质量及透析舒适度,值得推广。

尿毒症透析期间自我效能对体重管理的影响

目的观察自我效能在尿毒症透析间期体重管理中的应用效果,探寻有效干预措施。方法选择2016年5月—2017年5月本院收治的86例尿毒症透析患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组各43例。观察组予以自我效能干预,对照组予以常规干预措施,治疗结束后观察两组患者体重、BMI变化情况,同时采用自我效能量表评定自我效能。结果干预前,两组体重以及BMI水平比较,均无统计学差异(P>0.05)。干预后,与对照组比较,观察组体重(72.98±4.32)kg,BMI(23.99±1.08)kg/m 2,均降低明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的自我效能得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,与对照组比较,观察组的自我效能评分为(3.81±0.10)分,增加明显,差异具统计学意义(P<0.05)。结论自我效能可较好的控制尿毒症透析间期体重增长,提高其自我管理能力。

FGF23/klotho轴与肾脏磷酸盐代谢

FGF23是一种来源于骨骼的激素,膜型klotho蛋白的胞外区可与多种FGF23受体结合成复合物,形成高亲和力的FGF23结合位点,klotho-FGFR的共表达决定了FGF23作用的组织特异性.在甲状旁腺和肾脏之间、骨骼和肾脏之间、骨骼和甲状旁腺之间各存在一条由FGF23-klotho介导的负反馈环路,构建了调节磷酸盐内环境稳态的骨骼-肾脏-甲状旁腺内分泌轴,而FGF23-klotho则是调节磷酸盐代谢的中心环节.

罗沙司他治疗儿童肾性贫血的疗效观察

目的探讨罗沙司他在儿童肾性贫血中的临床治疗效果,旨在为肾性贫血儿童的治疗提供新的途径。方法选择天津市泰达医院2019年收治的80例肾性贫血患儿为研究对象,按照随机数表法分为对照组(45例)与观察组(35例)。对照组患儿给予促红细胞生成素与富马酸亚铁颗粒治疗,观察组患儿在此基础上联合罗沙司他治疗,观察并对比两组治疗效果、血常规(红细胞压积、红细胞计数及血红蛋白浓度)及血液生化指标(胱抑素C、C-反应蛋白、血尿素氮及血清肌酐)水平。结果治疗前,两组儿童胱抑素C、C-反应蛋白、血尿素氮及血清肌酐、红细胞压积、红细胞计数及血红蛋白浓度水平对比,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗结束后,与对照组相比,观察组总有效率较高,红细胞压积、红细胞计数及血红蛋白浓度均较高,胱抑素C、C-反应蛋白、血尿素氮及血清肌酐水平均较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论儿童肾性贫血给予罗沙司他联合治疗,可显著改善患儿贫血症状,促进血常规及血液生化指标趋于正常,疗效显著,建议在儿童肾性贫血中应用。

血清糖化终末产物类物质与糖尿病慢性肾脏疾病的关系

目的探讨AGEs类物质在不同程度的糖尿病慢性肾脏疾病（CKD）患者体内的蓄积情况。方法选取糖尿病患者259例,根据24hUAlb分为单纯糖尿病（DM,UAlb300mg/24h）组53例、肾功能失代偿（CKD3,Scr 133-442μmol/L）组51例及尿毒症（U,Scr〉442μmol/L,持续血液透析治疗）组35例。另选同期体检健康者51名作为对照（NC）组。检测各组血清中AGEs、低分子量AGEs（LMWAGEs）和游离戊糖苷酶（FP）的荧光强度。结果 CKD1组血清AGEs荧光强度高于DM组和NC组,且DM组高于NC组[（14.94±3.07）vs（10.80±2.35）vs（6.23±1.25）U/mg],CKD3组高于CKD2组[（51.50±10.33）vs（15.57±3.20）U/mg]（P0.05）,其余各组两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,且U组最高;U组血清FP荧光强度高于其他各组（P=0.001）,而其余各组两两比较,差异无统计学意义。结论测定血清AGEs和LMW-AGEs的水平可对早期肾损害的诊断、肾损害程度的分析及终末期肾病的评价提供帮助,FP主要适用于终末期肾病的评价,而对早期肾损害不敏感。

重组人红细胞生成素的临床治疗作用分析

目的探讨重组人红细胞生成素(r-Hu EPO)治疗对血液透析患者合并肾性贫血的临床价值。方法选取2014年4月-2017年4月在天津市泰达医院诊治的血液透析合并肾性贫血患者48例作为研究对象,对所有患者均采用皮下注射r-Hu EPO进行治疗,对患者治疗前后的红细胞(RBC)、红细胞比容(Hct)与血红蛋白(Hb)值进行比较分析。结果 48例患者经r-Hu EPO治疗后,总有效率为87.5%(42/48),与治疗前相比,患者治疗后的RBC、Hct与Hb值均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间患者出现2例高血压,2例高血钾,1例皮疹。结论采用r-Hu EPO对血液透析患者合并肾性贫血进行治疗,能有效改善贫血效果,安全性也比较好,值得推广应用。

肾性高血压治疗的研究进展

高血压分为原发性高血压和继发性高血压两类,其中肾性高血压是临床常见的继发性高血压,是系膜增生性肾炎与局灶增生、局灶硬化性肾炎所致。肾性高血压的发病机制包括容量依赖、肾素依赖。若患者的肾小球滤过率不断降低,表明患者存在肾功能不全,易发生水钠潴留,增加患者的血容量,引发患者神经体液因素失调,增加血管阻力,收缩血管,进而产生高血压。肾性高血压约占成人高血压的5%,与原发性高血压相比,可引发心脑血管等严重并发症。若不及时给予治疗,容易对肾脏造成损害,加速肾脏疾病的发展,最终威胁患者的生命安全。当前,治疗肾性高血压的方法很多,包括药物治疗、介入治疗、非药物治疗等,但由于肾性高血压患者自身特点与药物治疗相互限制,进而降低了药物治疗的疗效,使得介入治疗被普遍应用到临床中。本文分析了肾性高血压的发病机制,综述肾性高血压治疗原则及治疗方法的进展,为肾性高血压的临床治疗提供参考方案。