起搏器介导性心动过速的自动诊断与处理

起搏器介导性心动过速（ pacemaker mediated tachycardia，PMT），是指置入双腔（或三腔）起搏器患者因各种原因使心室激动经房室结（或房室旁路）逆传激动心房，且逆传的心房激动脱离起搏器的心室后心房不应期（ post ventricular atrial refractory period，PVARP），该心房激动启动感知的房室间期（ sensed atrioventricular interval ， SAV ），并在SAV间期结束时发放心室脉冲，心室脉冲夺获心室后激动再经房室结逆传激动心房，如此周而复始形成折返性心动过速，起搏器作为PMT折返环的必需组成部分（前传支）参与折返，它对PMT的发生和维持必不可少，若起搏器停止发放心室脉冲，PMT便终止［1］。PMT的频率取决于程控的SAV间期和室房逆传时间，同一患者程控参数不变的情况下，不同次PMT发作其频率的不同主要取决于室房逆传时间， PMT的频率一般不会高于上限跟踪频率。

PCSK9抑制剂在临床应用中需要关注的问题

2012年两种前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9)药物阿利西尤单抗(alirocumab)和依洛尤单抗(evolocumab)先后在美国/加拿大和北美/欧洲/中国香港地区/新加坡/南非完成2期临床试验,证明其对杂合子型家族性高胆固醇血症(heterozygous familial hypercholesterolemia,HeFH)患者可以像强化他汀类药物治疗一样降低低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平,并且与他汀类药物联合使用可增强LDL-C的降低。