妈富隆联合小剂量抗孕酮对围绝经期功能失调性子宫出血患者相关细胞因子和激素水平的影响

探讨分析在围绝经期女性抗孕酮与联合妈富隆对功能失调性子宫出血患者相关细胞因子和激素水平的影响。选取自2015年6月20日~2016年6月20日于笔者医院接受治疗的绝经期功能失调性子宫出血患者82例,按着随机化原则将其分为纯组(妈富隆治疗)和联组(抗孕酮联合妈富隆治疗),比较两组患者相关细胞因子和激素水平。有效率纯组vs.联组为78.05%vs.97.56%,差异有统计学意义(Z=2.477,P<0.05);联组治疗后血管紧张素2(Ang-2)显著低于纯组,且纯组的促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮(P)指标的下降幅度均小于联组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症率为46.34%和31.71%,差异无统计学意义(χ~2=0.81,P>0.05)。抗孕酮联合妈富隆治疗刮宫术后的绝经期功能失调性子宫出血临床效果明显,能够有效地改善机体内Ang-2和性激素水平,但对于预防并发症的发生并无明显作用。

产科护理风险管理的研究进展

随着医疗技术的迅猛发展,高新技术的应用,人们的价值观和健康意识都发生了较大的变化,法制意识和自我保护意识不断增强,使护理风险逐年增高。但在实际的护理工作中,护理风险并未引起护理人员的足够重视,本研究为提高护理质量,增强护理人员的风险意识,就近年来产科护理风险管理的现状、相关因素以及管理措施等方面的研究进展进行综述。

米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床分析

目的:观察盆腔子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)患者术后服用不同剂量米非司酮对内分泌功能的影响。方法:27例行保守性手术的盆腔EMs患者随机分3组:观察1组和2组各10例,分别服用米非司酮6.25mg/d和12.5mg/d,两组均于术后第1次月经来潮5d内开始服药,疗程6个月;对照组7例不用药物仅定期随访。比较应用不同剂量米非司酮治疗EMs的疗效、不良反应及对内分泌功能的影响。结果:3组患者痛经症状均得到不同程度缓解。观察1组恶心症状发生率(30%)明显低于观察2组(60%)。观察1组血清性激素水平均无明显变化,但观察2组用药后血清孕酮明显降低(P<0.05)。结论:小剂量米非司酮用于盆腔EMs术后巩固治疗,安全、有效,不良反应小,对内分泌功能影响小,亦可导致子宫内膜增生过长。

两起因告知不详引发医疗纠纷的思考与对策

通过案例分析,对两起因告知不详引发的医疗纠纷进行思考,要明确护理告知的含义和内容,提高护理人员自身素质和法制观念,从患者入院到出院采取正确的行之有效的护理告知义务,提高沟通技巧,适时制订各项管理制度,是避免护患纠纷的重要保障。

欣普贝生应用于延期和过期妊娠促宫颈成熟及引产中的效果观察及安全性分析

目的:分析欣普贝生药物在延期和过期妊娠促宫颈成熟引产过程中的应用效果并评价其安全性。方法:本文中的研究对象选用的是我院妇产科延期和过期妊娠孕妇,共90例。利用随机数字评分表的分组方法将此90例延期和过期妊娠患者随机平均分为两组,即对照组和观察组。对照组患者在生产过程中选用常规药物缩宫素进行催产,观察组患者则选用欣普贝生药物进行催产。用药4小时、8小时、12小时后比较两组患者的宫颈成熟度评分(Bishop评分),同时比较两组患者的引产成功情况、剖腹产情况及羊水污染情况等指标,进而评价两种药物应用于延期和过期妊娠促宫颈成熟及引产的效果。结果:观察组患者经欣普贝生药物催产后4、8及12小时的的宫颈成熟程度均优于对照组(P<0.05);且该组患者的引产成功率高于对照组(P<0.05),剖腹产率低于对照组(P<0.05),两组羊水污染发生率无显著差异(P>0.05)。结论:欣普贝生药物对于延期和过期妊娠患者的促宫颈成熟及引产具有重要意义,可有效促进宫颈成熟,提高阴道分娩的成功率。

卡孕栓防治高危产妇剖腹产术中及术后出血的临床应用分析

目的:观察卡孕栓治疗高危孕妇剖腹产术中、术后出血的效果。方法:159例出血高危因素的孕妇实施剖腹产术。随机分为3组,缩宫素组(第1组)50例;缩宫素+卡孕栓组(第2组)56例;卡孕栓组(第3组)53例。估算3组术中、术后2h及总出血量,并观察3组的副反应。结果:(1)3组产妇术中出血分别为,第1组(661.8±50.4)ml,第2组(180.2±26.3)ml,第3组(706.2±52.1)ml,第2组分别与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)3组产妇术后2h出血量分别为(213±28.4)ml、(50.3±13.7)ml(、176.2±26.1)ml,3组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)3组产妇中,总出血量≥1 000ml共19例,其中第1组10例(52.7%),第2组1例(5.2%),第3组8例(42.1%)。副反应发生率第1组为4.0%(2/50),第2组为12.5%(7/56),第3组为7.5%(4/53)。结论:卡孕栓与缩宫素联合使用于有出血高危因素产妇的剖腹产术可减少术中出血量。

卡前列甲酯栓联合Bakri子宫填塞球囊导管治疗产后出血患者的临床效果

目的探讨卡前列甲酯栓联合Bakri子宫填塞球囊导管治疗产后出血患者的临床效果。方法回顾性收集2016年5月至2018年2月医院产科收治的106例产后出血患者的临床资料,按治疗方式分为对照组和试验组,各53例。对照组采用宫腔纱布填塞治疗,试验组采用卡前列甲酯栓联合Bakri子宫填塞球囊导管治疗,比较两组的治疗效果、出血量、动脉血氧饱和度(Sa O2)、舒张压(DBP)和收缩压(SBP)。结果试验组输血率低于对照组,止血有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组子宫切除率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗前,两组出血量比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗2、24 h后试验组出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗前、治疗24 h后两组Sa O2、DBP、SBP比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗24 h后,两组Sa O2、DBP、SBP均优于同组治疗前,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论产后出血患者采用卡前列甲酯栓联合Bakri子宫填塞球囊导管治疗可显著减少出血量,提升止血有效率,改善患者血氧饱和度、血压,利于预后。

改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血患者的临床效果

目的探讨改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血患者的临床效果。方法回顾性分析2017年9月至2018年8月医院治疗的114例宫缩乏力性产后出血患者的临床资料,依据治疗方法不同将其分为试验组与对照组。试验组60例接受改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗,对照组54例接受子宫动脉结扎术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗。比较两组的围手术期指标、子宫切除率及并发症发生率。结果试验组术中及术后24 h出血量均少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组子宫切除率、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论宫缩乏力性产后出血患者接受改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗有助于减少出血量,缩短手术、住院时间,降低子宫切除率及并发症发生率。

子宫内膜异位症恶变病因的研究进展

子宫内膜异位症,简称EMs,是常见的妇科疾病,是指具有生长功能的子宫内膜组织于子宫腔外部生长,导致盆腔出现疼痛症状,或者痛经、不孕等,属良性病变。但是有研究显示,子宫内膜异位症虽为良性疾病,其与恶性肿瘤却有相似特性,具有恶变行为,如周围组织破坏、易复发、浸润等。笔者现就近年来的研究进展进行综述分析,总结子宫内膜异位症恶变的病因,以便找出更好的治疗子宫内膜异位症恶变导致的各类疾病。

红核妇洁洗液用于自然分娩初产妇会阴侧切伤口的临床效果

目的探讨红核妇洁洗液对于自然分娩会阴侧切伤口的消毒效果和安全性评价。方法选择咸水沽医院自然分娩行会阴侧切的初产妇200例,随机分为两组,即:碘伏消毒组(A组)和红核妇洁溶液消毒组(B组),每组100例。A组给予碘伏行会阴冲洗及切口消毒,B组给予红核妇洁溶液行会阴冲洗及切口消毒,每日2次,直至患者出院。比较两组患者会阴切口愈合、切口感染、阴道菌群失调、会阴缝合拆线时间、外阴不适等情况。结果与A组比较,B组切口感染率降低,阴道菌群失调率减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者会阴切口愈合、会阴缝合拆线时间、对于消毒液的耐受性和局部不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论红核妇洁洗液可安全用于自然分娩初产妇会阴侧切伤口的消毒,且可降低切口感染率,减少阴道菌群失调的发生率。

复方萘普生栓剂在人工流产中的应用与分析

目的:观察复方萘普生栓剂在人工流产中的镇痛效果、宫颈软化程度、出血量及对人流综合症的影响。方法:人工流产前30分钟予复方萘普生栓剂肛门填塞,与未用药患者进行比较。结果:人工流产术前使用复方萘普生栓剂能明显软化扩张宫颈,减轻疼痛,降低人工流产综合症发生率。结论:复方萘普生栓剂值得在临床上推广使用,可作为术前常规用药。

羟苄羟麻黄碱治疗先兆早产的临床护理效果

目的探讨羟苄羟麻黄碱治疗先兆早产的临床护理效果。方法选取2015年3月至2017年1月在医院进行治疗的90例先兆早产患者作为研究对象,给予患者治疗和护理,并根据护理措施的不同分为观察组与对照组,每组45例,对照组应用常规护理,观察组应用护理干预,对两组护理情况进行密切观察,对比分析两组干预前后护理质量评分、症状改善评分、满意度评分情况。结果干预前,两组的护理质量评分、症状改善评分、满意度评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的改善程度明显好于干预前,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论羟苄羟麻黄碱治疗先兆早产的临床护理效果显著,患者的各项症状和生命质量得到显著改善,提高了护理质量和满意度。

异位妊娠122例相关因素分析及处理

目的探讨导致异位妊娠的相关因素及处理。方法对2000年1月至2007年1月7年内收治的122例异位妊娠病例进行回顾性分析及总结。结果异位妊娠发病率有上升趋势,多发生在放置宫内节育器术后、有慢性盆腔炎病史、不育、患过输卵管炎或者做过输卵管手术及输卵管发育异常等。病史不典型及未婚者易延误诊断、治疗。结论要加强对异位妊娠的认识,早发现、早治疗,避免死亡发生。

乳腺导管内原位癌术中腋窝淋巴结清扫必要性探讨

乳腺导管内原位癌（DCIS）手术中是否行淋巴结清扫一直是国内外争议的热点[1]。由于DCIS局限于基底膜以内,未突破导管浸润间质或淋巴管血管等结构,因此其一般不会转移,但同时具有向浸润癌发展的趋势Ⅲ，故近年来关于DCIS的手术治疗过程中是否应行腋窝淋巴结清扫术争议较大。乳腺导管内原位癌伴微浸润（DCISM）介于原位癌和浸润癌之间，有浸润和远处转移的可能㈨，手术中是否应行淋巴结清扫，国内外仍未达成一致。

羊水过少68例临床分析

目的探讨羊水过少的分娩方式对围生儿的影响。方法对我院68例羊水过少的病例进行临床分析。结果羊水过少发生率为4.2%；羊水量越少，羊水粪染及胎儿宫内窘迫发生率越高；羊水过少在孕40-42周的发生较孕37-40周明显增多。结论羊水量的多少与胎儿预后密切相关，加强孕期羊水量的监测，采用剖宫产终止妊娠，可改善围生儿的预后。

高龄产妇新生儿缺氧缺血性脑病相关危险因素分析及防护研究

目的探讨高龄产妇新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发生相关危险因素以及防治措施。方法选取2012年3月-2017年6月在该院分娩的121例高龄产妇为研究对象,其中HIE患儿设为研究组(61例),健康新生儿设为对照组(60例)。回顾性收集研究对象的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析,探讨新生儿HIE的相关危险因素。结果单因素分析结果显示:研究组妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、妊娠期高血压疾病、脐带缠绕、妊娠期羊水污染、胎盘早剥、宫内感染和羊水污染的比例均显著高于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:高龄产妇新生儿HIE发生的独立危险因素分别为妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、脐带缠绕和羊水污染(均P<0.05)。结论妊娠期贫血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等孕期并发症以及胎盘早剥、脐带缠绕和羊水污染是新生儿HIE的独立危险因素;应该积极监测和应对高龄产妇新生儿HIE的危险因素,以降低新生儿HIE发生率。应该加强HIE患儿治疗和护理工作,降低其发病风险,减少新生儿后遗症的发生。

宫缩乏力性产后出血的临床治疗研究进展

目前,对于孕妇来说在分娩过程中危险性最大的因素就是产后出血,尤其是子宫收缩乏力所引起的产后出血,会对产妇的生命安全造成严重威胁。对于子宫收缩乏力所引发的产后出血来说,没有采取及时的治疗措施,很可能会引发产妇凝血功能方面的障碍,程度相对严重的情况下会导致分娩障碍甚至是死亡事故。因此在妇产科中对于子宫收缩乏力所引发的产后出血十分重视,为最大程度上降低伤害几率,对其采取多样化的治疗措施,包括物理、药物、手术等方式。本研究针对于子宫收缩乏力产后出血的治疗展开研究,并分析其中影响因素。

宫外孕输卵管破裂所致失血性休克的急救护理

目的探讨和分析在宫外孕输卵管破裂导致的失血性休克患者的急救护理措施。方法选取2015年1月-2017年12月在天津市津南区咸水沽医院医治的宫外孕输卵管破裂导致的失血性休克患者98例,患者均实施急救护理,总结急救护理效果。结果经及时有效的抢救护理,98例患者均未出现并发症,且均痊愈出院,经自制满意度调查问卷统计,护理满意度为98.98%(97/98),患者平均住院时间为(4.15±1.25)d。结论在宫外孕输卵管破裂导致的失血性休克患者中,急救护理可挽救其生命,应做好静脉通路快速建立、生命体征监测、体位护理、高流量吸氧、保暖护理、心理护理和与手术相关护理,以保证急救成功。

不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的探讨不同剂量米非司酮用于临床子宫肌瘤患者的疗效。方法选择天津津南区咸水沽医院2017年5月-2018年5月收治的107例子宫肌瘤患者为研究对象,同时将其随机分为小剂量组(米非司酮,12.5 mg/d)54例和大剂量组(米非司酮,25 mg/d)53例,比较两组用药结束后所出现的不良反应与临床疗效,以及子宫体积与肌瘤体积的变化情况。结果经过一段时间用药后,小剂量组患者平均子宫体积、平均肌瘤体积均小于大剂量组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。小剂量组不良反应发生率为9.26%,少于大剂量组的18.87%;小剂量组临床总有效率为92.59%,高于大剂量组的75.47%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于临床子宫肌瘤的患者,使用小剂量的米非司酮,其产生的不良反应少,且疗效更好,在临床本病的治疗中可推广此剂量。