糖尿病并气肿性肾盂肾炎25例诊疗分析

目的探讨糖尿病并气肿性肾盂肾炎的合理诊疗方案,以降低肾切除率和病死率。方法总结2016年1月至2020年6月治疗的25例糖尿病合并气肿性肾盂肾炎患者的临床资料:其中天津医科大学第二医院9例,北京大学人民医院9例,天津市津南医院7例;男性7例,女性18例;年龄(45~71)岁,平均(60.2±9.7)岁。入院后积极行病肾减压引流术,皮下注射胰岛素强化降血糖、抗感染及营养支持治疗,肾坏死行肾切除术。结果25例糖尿病合并气肿性肾盂肾炎患者,治愈21例,死亡4例;其中肾坏死行肾切除6例。结论气肿性肾盂肾炎是一种罕见且严重的泌尿系统感染,早期CT检查明确诊断,积极外科干预解除尿路梗阻,控制血糖平稳,足剂量、足疗程、广谱敏感的抗生素及营养支持治疗,可提高生存率,降低肾切除率,改善预后。

经尿道双极等离子电切术与传统开放手术治疗膀胱癌的效果及其对并发症发生率影响分析

目的探讨经尿道双极等离子电切术与传统开放手术治疗膀胱癌的效果及其对并发症发生率影响。方法研究病例共60例,均为某院于2016年1月~2019年1月期间收治的膀胱癌患者,随机分组各30例,对照组采用传统开放手术治疗,观察组采用经尿道双极等离子电切术治疗,评价两组手术损害、术后恢复情况,观察术后并发症发生情况。结果观察组手术时间及术中出血量显著低于对照组,且术后恢复膀胱冲洗、下床活动、尿管拔除及住院时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组膀胱穿孔率1.67%、尿道狭窄率0.00%、伤口感染率0.00%、继发性出血率0.00%与对照组6.67%、6.67%、13.33%、6.67%比较均明显更低(P<0.05)。结论与传统开放手术相比,针对膀胱癌患者采用经尿道双极等离子电切术治疗可进一步减少手术损害,促进术后快速恢复,缩短住院时间,而且并发症更少,手术安全性较高。

经尿道等离子剜除术与电切术治疗前列腺增生症患者的疗效

目的比较经尿道等离子剜除术(TUEP)与电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)患者的疗效。方法选择2017年7月至2019年1月天津市津南医院接收的BPH患者72例,随机分为两组,各36例。对照组行TURP,试验组行TUEP,比较两组手术指标、国际前列腺症状评分表(IPSS)评分、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)及并发症发生情况。结果试验组膀胱冲洗时间、手术时间、导尿管留置时间及住院时间均短于对照组,前列腺切除量大于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组IPSS评分及PVR均低于术前,Qmax均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);但术后6个月组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论BPH患者行TUEP与TURP均有较好的治疗效果,但TUEP的切除率高,患者术后恢复快,且并发症较少。

输尿管镜下钬激光碎石术在输尿管结石患者中的应用

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术在输尿管结石患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年4月天津市津南医院接诊的88例输尿管结石患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各44例。对照组选用气压弹道碎石法治疗,试验组采用钬激光碎石术治疗,比较两组的临床治疗指标、肾功能、碎石成功率及并发症发生情况。结果试验组手术时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,试验组BUN、Cr水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组碎石成功率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者的疗效显著,可有效提高碎石成功率,缩短手术时间,降低术中出血量,促进患者快速恢复,且并发症发生率低,有利于改善患者肾功能。

染料木黄酮抑制前列腺癌进展和转移的机制研究

目的探讨染料木黄酮对前列腺癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响及其分子机制。方法将前列腺癌细胞株LNCaP和CWR22RV1细胞分为对照组(常规培养)和实验组(50μmol/L染料木黄酮处理)。采用噻唑蓝(MTT)法分析染料木黄酮对前列腺癌细胞增殖能力的影响,通过细胞划痕实验和Transwell实验分析染料木黄酮对前列腺癌细胞迁移及侵袭能力的影响。Western blot检测上皮间质转化(EMT)中间质标志物E-钙黏蛋白(ECadherin)、N-钙黏蛋白(N-Cadherin)、波形蛋白(Vimentin)以及肿瘤干细胞标志物CD44和Oct4的蛋白水平。结果MTT实验结果表明,染料木黄酮具有抑制前列腺癌细胞增殖的作用。实验组LNCaP和CWR22RV1细胞划痕闭合率较对照组下调,穿过Transwell膜的细胞数量减少(P<0.05)。Western blot实验证实,染料木黄酮能够下调前列腺癌细胞中间质的标志物N-Cadherin、Vimentin和肿瘤干细胞的标志物CD44与Oct4蛋白表达,上调上皮细胞标志物ECadherin表达(P<0.01)。结论染料木黄酮通过抑制EMT过程并降低前列腺癌细胞的干性,从而降低前列腺癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力。

射精功能障碍与男性不育

射精功能障碍包括早泄、射精延迟、血精、射精痛、不射精、逆向射精和无精液症。早泄、射精延迟、血精和射精痛并不影响精子的生成,精液可进入女性生殖道,一般不影响生育,而不射精、逆向射精或无精液症,没有精子或进入女性生殖道精子数量不足,常常导致男性不育,需要积极临床干预。射精功能障碍以不育就诊者,采取以心理、行为、性治疗和药物治疗为主,亟待解决生育问题者可联合辅助生殖技术。

男性性生活后严重血尿的病因和治疗方法

目的:探讨男性性生活后严重血尿的发病机制和治疗方法。方法:回顾性分析2017年1月至2020年1月收治的10例男性性生活后严重血尿患者的病例资料,其中北京大学人民医院4例,中山大学附属东华医院3例,天津医科大学第二医院2例,天津市津南医院1例。患者平均年龄(33.5±7.6)岁。10例均于性生活后1 h内发生严重血尿,伴有血块。入院24 h血常规检查血红蛋白平均(95.8±8.9)g/L。10例在蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉下行经尿道膀胱镜下电切术和/或电凝术,术中证实均为后尿道病变出血,病变位于精阜远端4例,前列腺部5例,精阜近端1例。3例为后尿道前列腺部曲张静脉出血,予电凝止血。7例切除病变组织送病理检查。术后留置F16尿管。结果:本组10例手术均顺利完成。7例病理检查结果分别为后尿道血管瘤破裂6例,后尿道息肉1例。术后1周均顺利拔除尿管。术后禁欲1个月。恢复性生活后未见血尿复发,无排尿困难和尿失禁等并发症。结论:男性性生活后严重血尿,多为后尿道病变血管破裂出血所致,首选经尿道膀胱镜下电切术和/或电凝术治疗,效果可靠,预后良好。

染料木黄酮对前列腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响及机制

本研究拟探讨染料木黄酮对前列腺癌细胞LNCaP和CWR22RV1的增殖、迁移和侵袭能力的影响。一、材料与方法1.材料:前列腺癌细胞株LNCaP和CWR22RV1(中国科学院上海生命科学研究院);Genistein(天津科瑞泰科技有限公司);RPMI 1640、胎牛血清(FBS)、胰蛋白酶(美国Gibco公司);E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin,Abcam公司);聚氰基丙烯酸正丁酯(BCA)试剂盒、十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)上样缓冲液(×5)及蛋白质印迹法(Western blot)试剂盒(上海市碧云天生物公司);2.实验方法:采用噻唑蓝(MTT)实验、划痕实验和Transwell实验检测Genistein对细胞增殖、迁移及侵袭能力的影响。采用Western blot检测E-cadherin、N-cadherin、Vimentin、CD44和Oct-4的表达水平。

伴CHD7基因突变的男性性腺功能减退1例报告并文献复习

目的探讨染色质结构域解旋酶DNA7基因(CHD7)与男性低促性腺功能减退症相关性。方法我们分析1例男性低促性腺功能减退症(HH)患者,因性发育不良就诊,发现小阴茎、小睾丸、阴毛稀疏,全基因外显子测序发现CHD7基因错义突变,应用注射用绒促性素(hCG)、注射用尿促性素(h MG)联合十一酸睾酮软胶丸治疗。先证者父母行Sanger测序未发现CHD7基因杂合突变。结果患者男性第二性征明显改善,阴茎增长,勃起频繁,阴毛增多,睾丸增大,出现精液。结论CHD7基因突变与男性性腺功能减退症关系密切,自然妊娠后代遗传概率高。

冠状病毒对生殖系统的影响

流感每年都会有流行,只是病毒类型不同,病毒变异小则小流行,变异大则大流行。冠状病毒属于正链RNA病毒,容易发生变异,病毒的自然变异过程非常缓慢,但这种变异通过外界理化因素强烈刺激而加快,如TMPRSS2可显著促进冠状病毒侵入细胞能力,增强其感染能力[1]。历史上共发生过三次冠状病毒大流行,分别是2003年的SARS、2012年的MERS和2020年的新型冠状病毒肺炎。

先天性巨结肠术后射精功能障碍2例报告并文献复习

目的探讨先天性巨结肠术后射精功能障碍的发生机制与诊疗方案。方法通过总结近期我们收治的先天性巨结肠术后并射精功能障碍的患者2例,其中北京大学人民医院1例,天津医科大学第二医院1例,两例均以不育就诊,检查男性第二性征发育正常,性激素正常,1例精液量偏少,精液常规无精子,另1例射精后无精液,前列腺输精管壶腹按摩取精检查有精子,应用α-受体激动剂治疗。结果先天性巨结肠术后射精功能障碍的2例患者,考虑泌精功能障碍,给予米多君治疗后精液量均增多,其中1例检查精子浓度正常,自然妊娠,另1例合并性欲减退和逆行射精,米多君联合美多芭治疗,选择辅助生殖技术助孕。结论先天性巨结肠术后合并射精功能障碍存在精道动力性梗阻,与幼儿时期手术相关,首选前列腺输精管壶腹按摩取精检查明确,应用α-受体激动剂促进射精治疗有效。

青春期小阴茎的规范性诊疗

目的观察12~16岁患儿小阴茎发育情况,探讨青春期小阴茎治疗效果。方法回顾性分析2017年8月至2019年4月治疗的28例青春期小阴茎患儿,其中睾酮治疗组21例,睾酮联合来曲唑治疗组7例,观察睾酮组与联合组患儿阴茎牵拉长度(SPL)。结果睾酮组治疗前SPL(4.1±0.9)cm,用药后3个月SPL(6.7±0.6)cm;联合组患儿治疗前SPL(4.3±0.9)cm,用药后3个月SPL(7.4±1.0)cm,两组患儿用药后3个月SPL较治疗前明显增长(P<0.01),效果显著。结论青春期小阴茎患儿早期给予睾酮或联合来曲唑治疗,阴茎增长效果满意。青春期小阴茎患儿应该足够重视,早期发现,积极明确原因,补充睾酮治疗,必要时联合来曲唑,促进阴茎发育。

4NQO涂抹法诱发大鼠喉癌前病变动物模型建立的研究

目的建立与人喉癌前病变发生相似的动物模型。方法36只Wistar大鼠随机分为实验组和对照组,每组18只,使用体积分数为1%的4-硝基喹啉-1-氧化物(4-nitroquinoline-1-oxide,4NQO)溶液涂抹实验组大鼠喉部黏膜至20周,生理盐水涂抹对照组大鼠喉部黏膜,涂抹方法及时间同实验组,肉眼及内镜观察喉部黏膜变化,组织学观察并确定病变形成。应用SPSS 22.0软件进行统计学处理。结果实验组大鼠在第4、8、12、16、20周的食量、饮水量及体重均低于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。实验组大鼠喉部逐渐出现白色斑块、浅表溃疡、糜烂以及粟粒状颗粒,组织学表现过程为轻、中、重度不典型增生及原位癌,对照组大鼠喉黏膜符合正常上皮表现。实验组大鼠喉黏膜组织中Ki67阳性细胞数在第4、8、12、16、20周的个数分别为13.5±2.4、35.6±5.8、53.4±8.3、78.8±11.6、80.6±12.4,对照组均为0个,差异均有统计学意义(t值分别为9.74、10.63、11.14、11.77、11.26,P值均<0.01)。结论4NQO涂抹法的致病过程和组织病理学特征与人相似,此方法制备喉癌前病变动物模型实用易行,结果可靠。

男性阴囊冷敷贴对精液参数影响的研究

目的探索男性阴囊冷敷贴对男性不育患者精液参数和自然怀孕率的影响。方法回顾总结自2018年11月至2020年8月期间,使用药物和(或)男性阴囊冷敷贴对患有精索静脉曲张(varicocele, VC)不愿意接受手术治疗、职业司机、肥胖(BMI>28Kg/m2)、长期久坐合并少弱精子症和(或)畸形精子症患者203例的治疗情况。203例患者按照是否使用男性阴囊冷敷贴分为两组,组1为外用男性阴囊冷敷贴联合口服Vit E、左卡尼汀口服液治疗,共100例;组2为单纯口服Vit E、左卡尼汀口服液治疗,共103例。所有患者均在治疗前及治疗后4周、8周、12周行精液常规和精子形态学分析,在治疗前和摘除冷敷贴后立即自测阴囊表面温度。结果 203名入组患者治疗前阴囊表面平均温度为(36.1±1.1)℃,明显高于正常人阴囊平均体温(33.5±1.5)℃,差异具统计学意义(P<0.05)。组1治疗前阴囊平均温度为(36.2±1)℃,与组2(36±0.4)℃相比无显著性差异。治疗12周后,组1阴囊平均温度降至(34.2±0.4)℃,明显低于组2(36±0.3)℃,差异具统计学意义(P<0.05);组1精子浓度平均为27.5×10^(6)/ml,明显高于组2(14.8×10^(6)/ml),差异具统计学意义(P<0.05)。组1前向运动精子比例增至38.6%,明显优于组2(23.1%),差异具统计学意义(P<0.01)。组1正常形态精子比例增至6%,明显优于组2(3%),差异具统计学意义(P<0.05)。组1治疗期间女方自然妊娠率25%,组2治疗期间女方自然妊娠率4.8%,差异具统计学意义(P<0.01)。组1失访7例(占比7%),组2失访12例(占比11.6%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。组1阴囊皮肤对冷敷贴过敏1例(占比1%),组2未出现不良反应,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论男性患者阴囊温度升高是造成其精液参数下降的原因之一,应用男性阴囊冷敷贴降低阴囊温度,对改善精液参数和提高自然怀孕率有积极作用,且安全无明显副作用。

Y染色体AZF区微缺失致精子发生异常50例报告并文献复习

目的探究精子发生异常与Y染色体无精子因子(AZF)区微缺失的相关性,寻找合理的治疗方案,做到优生优育。方法选取本院2017年1月至2019年3月收治的50例精子发生异常患者,用PCR-荧光探针法检测Y染色体AZF区微缺失情况,其中AZFa+b+e全部缺失3例,AZFb+c缺失4例,AZFa+c缺失1例,AZFa缺失3例,AZFb缺失4例,AZFb部分缺失1例,AZFe缺失28例,AZFe部分缺失6例。50例患者中,无精子症28例,严重少弱精子症17例,轻度少弱精子症5例。结果50例Y染色体AZF区微缺失致精子发生异常患者中,2例成功自然妊娠;10例通过卵胞浆单精子注射(ICSI)成功孕育;2例选择ICSI联合胚胎植入前遗传学筛查(PCS)孕育女孩。结论Y染色体AZF区微缺失是精子发生异常的常见原因,AZFe缺失最多见,早期完善Y染色体AZF区微缺失检测,了解精子发生异常原因,早期临床干预,改善不育症,可达到自然妊娠;做好遗传学咨询,充分告知患者风险,采用ICSI联合PGS孕育女孩,避免后代垂直遗传。

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术进展初探

前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌最理想的治疗方案,自达芬奇机器人手术系统问世以来,机器人辅助下腹腔镜前列腺癌根治术技术越来越成熟,为进一步推动前列腺癌临床事业发展,现对机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术进行综述性研究。