盐酸羟考酮联合丙泊酚对老年患者内镜下逆行胰胆管造影术的麻醉相关指标、IL-10、IL-13等因子水平的影响

目的探究盐酸羟考酮联合丙泊酚对老年患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的麻醉相关指标、白细胞介素(IL)-10、IL-13等因子水平的影响。方法选取2020年5月至2022年5月在天津市津南医院接受ERCP的患者共计128例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各64例。对照组采用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉,观察组采用盐酸羟考酮联合丙泊酚麻醉。观察两组麻醉指标、疼痛评分、细胞因子及不良反应发生情况。结果与对照组相比,观察组丙泊酚总剂量、恢复时间及不自主运动次数明显更低(P<0.05)。观察组术后视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组(P<0.05)。麻醉前,两组干扰素(IFN)-γ、IL-13、IL-10、IL-2水平差异无统计学意义(P>0.05);术后6 h,观察组IL-13、IL-10水平显著高于对照组,IL-2、IFN-γ水平显著低于对照组(P<0.05);两组恶心呕吐、低血压、低氧症、心动过缓发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸羟考酮复合丙泊酚麻醉应用于老年患者ERCP时,可有效缩短麻醉后恢复时间,减少麻醉中患者不自主运动次数,缓解术后炎性刺激,麻醉效果安全可靠。

左布比卡因+右美托咪定联合超声引导双侧腹横肌平面阻滞麻醉在全子宫切除术患者术中的应用研究

目的探讨左布比卡因+右美托咪定联合超声引导双侧腹横肌平面阻滞麻醉在全子宫切除术患者术中的应用效果,为患者的临床麻醉提供参考。方法选择2018年4月-2019年3月于天津市津南医院行全子宫切除术患者90例为本次研究对象,随机分为观察组45例和对照组45例。观察组患者给予左布比卡因+右美托咪定联合超声引导双侧腹横肌平面阻滞麻醉,对照组给予左布比卡因+超声引导双侧腹横肌平面阻滞麻醉。观察两组患者麻醉药用量、苏醒时间、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(EP)及并发症发生情况。结果观察组患者七氟烷、舒芬太尼用量(21.75±6.27 ml、25.23±7.07μg)明显少于对照组患者(28.03±7.32 ml、30.16±8.05μg),观察组患者苏醒时间8.26±1.08 min明显短于对照组患者15.92±3.25 min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T1~T4的MAP值、HR值明显高于T0,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者T1~T4的MAP值、HR值明显低于同时间点对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T1~T4的血浆NE水平、EP水平明显高于T0,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者T1~T4的血浆NE、EP水平明显低于同时间点对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T6~T9时的VAS评分均高于T5,两组患者T6~T9的Ramsay评分明显高于T5,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者T6~T9的VAS评分低于同时间点对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者组间比较,T5~T9的Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者心动过缓、低血压及恶心呕吐发生率(6.67%、8.89%、17.78%)明显低于对照组患者(22.22%、24.44%、40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论左布比卡因+右美托咪定联合超声引导双侧腹横肌平面阻滞麻醉应用于全子宫切除术不仅能够减少麻醉用药,缩短苏醒时间,还可减轻患者血流动力学波动和应激反应,改善术后镇痛效果,且安全性高,具有临床借鉴价值。

氢气对病人胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症发生的影响

目的评价氢气对病人胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症发生的影响。方法择期胸腔镜肺癌根治术病人110例,年龄45~75岁,体重指数18~23 kg/m^2,性别不限,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=55):氢气组(H组)和对照组(C组)。H组于麻醉前吸入66.7%氢气60 min;C组病人吸入33.3%氧气60 min。于单肺通气前5 min(T0)和单肺通气1 h(T1)时抽取桡动脉血行血气分析,计算氧合指数,记录气道峰压、气道平台压、驱动压和肺动态顺应性,采集通气侧肺泡灌洗液,采用ELISA法检测IL-6浓度。记录病人术后7 d内肺部并发症的发生情况。结果与C组比较,H组T1时氧合指数和肺动态顺应性升高,气道峰压、平台压、驱动压、肺泡灌洗液IL-6浓度、术后7 d内肺部并发症发生率降低(P<0.05)。结论氢气可降低病人胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症的发生,其机制与减轻肺炎症反应,改善肺顺应性有关。

氢气对老年患者肢体缺血再灌注致肺损伤的影响

目的:评价氢气对老年患者肢体缺血再灌注致肺损伤的影响。方法:选择脊椎-硬膜外麻醉下行下肢手术的老年患者60例,性别不限,年龄65~75岁,身高155~180 cm,体重50~75 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):吸入氢气组(H组)和对照组(C组)。H组患者麻醉完成后经鼻导管吸入67%氢气-33%氧气至术毕;C组患者麻醉完成后鼻导管吸入33%氧气至术毕。分别于麻醉前和止血带放气后60 min时采集桡动脉血标本,行血气分析,记录PaO_(2)和PaCO_(2),计算肺泡-动脉血氧分压差、氧合指数和呼吸指数;采用ELISA法检测血清肺泡表面活性蛋白D和IL-6浓度。记录患者ICU停留时间和术后7 d内肺部并发症发生情况。结果:与C组比较,H组止血带放气后60 min时PaO_(2)和氧合指数升高,呼吸指数和肺泡-动脉血氧分压降低,血清肺泡表面活性蛋白D和IL-6浓度降低,ICU停留时间缩短(P<0.05),术后7 d内肺部并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氢气可减轻老年患者肢体缺血再灌注致肺损伤,其机制可能与减轻炎症反应有关。