经可弯曲内科胸腔镜干粉状滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液

目的探讨可弯曲内科胸腔镜滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法回顾性分析9例恶性胸腔积液患者行胸膜固定术的临床资料。结果7例粘连良好,有效率77.8%(7/9)。滑石粉用量2～3g。胸痛4例,发热3例,对症治疗1、2d缓解,无严重并发症。结论可弯曲内科胸腔镜干粉状滑石粉胸膜固定术是一种安全、有效地治疗恶性胸腔积液的方法。

局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效分析

目的探讨局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效。方法选取61例结核性包裹性胸膜炎患者,随机分为胸腔镜组及对照组。胸腔镜组给予局麻下胸腔镜治疗,对照组给予反复胸腔穿刺并胸腔内注入尿激酶治疗。比较两组治疗后胸闷、气短症状消失情况,胸液消失及胸腔分隔包裹、粘连情况,壁层胸膜厚度及肺功能的变化。结果治疗后2个月胸腔镜组胸闷气短症状消失率、胸液消失率、肺功能用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、补呼气量占预计值百分比(ERV%)值均高于对照组,而胸膜厚度及胸腔纤维分隔、多房形成的发生率均低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。治疗中、后胸腔镜组无严重并发症发生。结论局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎疗效好、安全、简便、损伤小,并发症发生率低,且可同时获取病理诊断,值得临床推广。

经电子支气管镜氩气刀联合冷冻治疗气道肿瘤7例疗效观察

目的探讨经电子支气管镜氩等离子体凝固疗法(氩气刀APC)联合冷冻治疗气管、支气管内恶性肿瘤引起的气道狭窄及阻塞的疗效及安全性。方法采用内镜专用氩气刀及冷冻治疗仪,经电子支气管镜介入治疗7例气管、支气管内恶性肿瘤所造成的气道狭窄,对患者症状、镜下表现与治疗前进行比较,并观察其疗效。结果 7例患者先后进行了12次氩气刀治疗(1例3次,3例2次,3例1次)。其刺激性咳嗽、呼吸困难等症状均有不同程度的缓解。其中显效4例,有效3例,有效率100.0%,无手术相关死亡。结论经电子支气管镜介入氩气刀治疗,可以缓解咳嗽、呼吸困难等气道狭窄引起的症状,明显提高生活质量,是一种简便、有效的微创方法。

两种不同方式复制大面积肺栓塞动物模型的比较

目的 比较自制可脱落球囊和自体血凝块行大面积肺动脉栓塞动物模型的异同.方法 健康绵羊18例,随机分为3组：血栓栓塞组（简称血栓组）、球囊栓塞组（简称球囊组）和空白对照组.所有动物均经全麻下监测有创肺动脉压、中心静脉压及外周动脉压.使用12 F薄壁指引导管置于右肺动脉,将自制可脱落球囊或自体血凝块经导管引入,建立肺栓塞动物模型.分别于栓塞术前、肺栓塞模型建立后0.5 h、1 h、2 h、4 h、6 h及8 h监测平均动脉压（MAP）、平均肺动脉压（MPAP）、心率、呼吸频率及外周血氧饱和度（SaO2）,动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）.结果 2组建立大面积肺栓塞模型的绵羊均在注入自体血栓或球囊阻塞后经肺动脉造影证实为右侧肺栓塞.实验动物均存活8 h以上.动物模型建立后0.5 h～2 h出现心率、呼吸频率加快,SaO2及PaO2下降,肺动脉压增高,与空白对照组比较差异有统计学意义,但2种栓塞方法间对照差异无统计学意义.2 h后逐渐稳定,球囊组呼吸指标缓慢回升,血栓组则稳定于较低水平,球囊组与血栓组对照有统计学差异.结论 球囊栓塞较好的模拟肺栓塞的机械作用,血凝块较好的模拟血栓中活性物质的影响,可根据实验目的的不同而选择不同的模型复制方式.