天津市输入型新型冠状病毒奥密克戎变异毒株感染者的临床特征分析

目的探讨感染新型冠状病毒奥密克戎变异毒株的流行病学、临床及影像学特点。方法回顾性分析52例输入型奥密克戎变异毒株感染者的临床与影像学资料,根据住院期间胸部CT有无肺炎表现,将纳入对象分为无肺炎表现组(26例)及有肺炎表现组(26例),比较2组临床表现、实验室指标的特点;根据患者住院期间胸部CT是否进展将有肺炎表现组分为进展组(13例)和无进展组(13例),比较2个亚组实验室指标及影像学征象的特点。结果52例中以男性为主(71.2%);中位年龄29.5(24.0,42.5)岁,且有肺炎表现组的年龄较高(P<0.05);新型冠状病毒疫苗接种率90.4%;主要症状为咳嗽(50%)、咽干咽痛(48.1%)、发热(44.2%),无肺炎表现组和有肺炎表现组疫苗接种史、临床表现及白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素6、D-二聚体和T细胞亚群比较差异无统计学意义;52例中胸部CT异常者占50%,其中较常见的CT征象有磨玻璃密度影(GGO,88.5%)、实变影(50.0%)、胸膜增厚(30.8%)。进展组更容易出现实变影和多肺叶受累。结论输入型奥密克戎变异毒株感染者症状以咳嗽、咽干咽痛、发热较为常见;胸部CT最常见的征象为GGO,可用来对疾病进行早期诊断及病情评估。

天津地区新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的探讨天津地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的流行病学特征、临床及影像学特点。方法回顾性分析2020年1月21日—3月15日天津市海河医院收治的135例有完整病历资料的COVID-19患者的人口学、流行病学、临床资料、实验室指标及影像学特征。根据病情分为轻症(轻型+普通型)组(n=74)和重症(重型+危重型)组(n=61),比较2组临床表现、流行病学特征、实验室指标改变及影像学特点。结果135例COVID-19患者中合并基础疾病70例(51.9%),重症组合并心律失常者较多,发热、乏力、胸闷、厌食的发生率较高(P<0.05)。聚集性感染为主,共26起,涉及74例(54.8%),通过1次核酸检测确诊112例(83.0%)。135例中发病时有症状者126例(93.3%),核酸转阴平均14(10,20)d;无症状9例(6.7%),其核酸转阴平均7.0(5.5,13.0)d。外周血细胞主要为淋巴细胞下降40例(29.6%),C反应蛋白升高65例(48.1%)、白细胞介素6升高57例(42.2%),D-二聚体升高62例(45.9%),纤维蛋白原升高33例(24.4%),乳酸脱氢酶升高36例(26.7%),肌红蛋白升高9例(6.7%)。胸部CT示127例(94.1%)有异常表现,病变以胸膜下区分布为主122例(96.1%),其中磨玻璃密度影为主要表现106例(83.5%),重症组双肺受累、且3个肺叶以上分布、磨玻璃影和实变影更多见(均P<0.05),大部分患者经治疗可吸收,或遗留少许纤维条索。最终好转出院133例(98.5%),死亡2例(1.5%)。结论天津地区COVID-19感染以家族聚集性为主,多数合并基础疾病,淋巴细胞计数降低较为明显,总体预后良好。早期胸部CT检查可以弥补胸部X线检查的局限性,尽早行胸部CT检查及多次呼吸道标本的核酸检测有利于早期诊断,减少漏诊。

天津地区新型冠状病毒肺炎患者特异性IgM和IgG动态变化研究

目的动态检测与评估重症与非重症新冠病毒肺炎(COVID-19)患者血清特异性IgM和IgG水平及其变化规律。方法收集天津地区2020年1月21日—3月15日确诊的30例新冠病毒肺炎患者血清,重症组20例,非重症组10例,动态检测新型冠状病毒(SARS-CoV-2)特异性IgM和IgG抗体,并进行纵向分析。结果患者发病0~6 d,IgM和IgG阳性率分别为42.86%和28.57%,随着病程的进展,2种抗体的阳性率逐步增高,在大约5周后阳性率开始下降。重症组与非重症组患者在发病后约28 d内IgM、IgG水平逐步升高,28 d后开始下降,重症组患者IgM、IgG水平下降明显。重症组患者在发病后28~33 d IgG水平较非重症组高,差异有统计学意义(P<0.05)。重症组恢复期IgG水平较非重症组高(P<0.05)。结论COVID-19患者特异性IgM和IgG抗体水平随病程进展先升高后降。重症较非重症组患者特异性IgG抗体水平高。高水平的IgG可能是病情危重的预警指标。

浅谈天津地区新型冠状病毒肺炎救治体会

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种新型传染性疾病,尽管我国在临床诊治和防控上已取得了很大进步,但COVID-19具有独特的临床症状和影像学表现,其病毒亦具有特有的生物学特征,临床救治仍面临许多挑战,需要医学专家们在救治工作中不断认知和积累经验,从而进一步规范临床诊治方案。本文就天津市收治的136例确诊病例的总体救治情况及重症病例的早期诊断和预警、抗感染策略、危重患者管理等方面进行总结,以更好地指导临床实践。

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征动物模型猪的建立

目的建立上气道阻塞与肥胖两种方法共同诱发所导致的阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive sleep apnea,OSA)实验动物猪模型,探索一种与临床病理状态接近的阻塞性睡眠呼吸暂停动物模型。方法通过喂养的方式将巴马猪饲养为体重指数>40kg/m^(2)的肥胖实验猪,建立自发性阻塞性睡眠呼吸暂停动物模型。同时,联合实验动物猪声门上方注射生理盐水造成上气道狭窄的方法共同建立阻塞性睡眠呼吸暂停动物模型。手术过程及结束后,观察实验动物鼾声、血氧饱和度下降情况,同时进行胸CT检查以验证实验动物模型咽部影像学情况。结果经过喂养后实验动物猪的体重指数达到40kg/m^(2),同时,应用气管镜于实验动物猪声门上方注射生理盐水后经CT扫描证实咽部狭窄,实验动物猪睡眠过程中出现鼾声及血氧饱和度下降。结论肥胖与上气道狭窄共同联合可以引起睡眠呼吸暂停,提供了一种新的,更贴合疾病临床特征的造模方法。

肝素在COVID-19中的治疗作用

2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引起的急性传染病,自出现以来导致了前所未有的公共卫生危机,至今仍未被完全控制。SARS-CoV-2感染不仅引起肺部症状,还会导致包括凝血系统在内的全身多系统损伤[1]。COVID-19患者D-二聚体(D-Dimer)水平升高,存在发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的高风险[2-5]。有研究发现,COVID-19住院患者VTE的风险比其他住院患者高约3~6倍[6],重症COVID-19合并VTE的平均发病率更高达7%[7-8]。国内外多项COVID-19相关指南或共识均提出对COVID-19患者进行抗凝治疗,并强调了肝素在COVID-19患者抗凝治疗中的重要地位[9-10]。

COVID-19中肺栓塞的发生和肺栓塞后损伤

自2019年12月以来,严重急性呼吸综合征冠状病毒2(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染出现全球大流行并导致前所未有的公共卫生危机[1]。SARS-CoV-2感染主要表现为发热和呼吸道症状,严重者可出现呼吸困难和肺浸润,许多患者的血液表现出促凝状态[2]。

新型冠状病毒肺炎患者继发感染的危险因素分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者继发细菌感染的危险因素。方法回顾性分析天津市海河医院收治的136例COVID-19患者的临床资料,根据临床诊断结果分为继发细菌性肺炎(继发感染组,44例)和非继发感染组(92例)。比较2组患者临床特征、治疗、疾病转归等差异,Logistic回归分析患者继发感染的危险因素。结果继发感染组患者年龄、合并基础疾病比例高于非继发感染组(P<0.01),入院的氧合指数(OI)<400 mmHg、高热(体温>39℃)、重症、合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、低蛋白血症、心功能不全比例也均高于非继发感染组,接受机械通气治疗、有创操作、激素治疗比例及住院时间均高于非继发感染组(P<0.05)。Logistics回归分析显示,合并基础疾病(OR=4.613,95%CI:1.756~12.118)、激素治疗(OR=2.403,95%CI:1.012~6.422)、入院OI<400 mmHg(OR=6.534,95%CI:2.064~20.691)、低蛋白血症(OR=12.949,95%CI:3.284~51.067)是继发细菌感染的独立危险因素。结论COVID-19继发感染与患者入院氧合指数低于400 mmHg、低蛋白血症、激素治疗、基础疾病关系密切,临床尽早干预可预防患者继发感染,有利于改善预后。

新型冠状病毒肺炎引起暴发性心肌炎和心包炎的救治体会

目的 介绍1例新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)引起暴发性心肌炎和心包炎的诊治经过.方法 收集笔者作为支援天津市新冠肺炎定点收治医院医疗队成员时参与救治的1例新冠肺炎引起暴发性心肌炎和心包炎患者的临床资料,该患者经积极治疗后痊愈.通过分析该病例的诊治过程,总结救治经验.结果 患者女性,69岁,因"间断发热7d,胸痛1d",于2020年2月3日入院.流行病学特征:1月20日曾到过天津宝坻百货大楼购物(天津市聚集性疫情发生地).入院后未发现阳性体征.2020年2月2日行胸部CT检查,结果显示肺内可见多发片状磨玻璃密度增高影.2月3日咽拭子新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测呈阳性.2月3日血常规检查显示:白细胞计数(WBC)12.2×10^9/L,中性粒细胞比例79.8%,中性粒细胞计数(NEU)9.74×10^9/L,淋巴细胞比例10.0%,淋巴细胞计数(LYM)1.22×10^9/L;心肌标志物:肌钙蛋白I(TnI)4.98μg/L,肌红蛋白(Myo)1400μg/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)52.2μg/L;N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)35200ng/L;心电图检查显示:窦性心动过速,Ⅱ、Ⅲ、aVF,V2-V6导联ST段抬高;心脏超声检查显示:左室壁运动幅度弥漫性降低,各心腔大小正常,心包积液,左室射血分数(LVEF)0.37.入院后给予氧疗、改善心肌能量代谢、抗炎、抗病毒、抗凝、抗血小板等治疗,患者症状缓解,肺部影像学好转,心功能好转.连续2次咽拭子2019-nCoV核酸检测均呈阴性,于2月29日出院.结论 新冠肺炎引起的暴发性心肌炎和心包炎病情凶险,但经积极综合治疗后预后良好.

药物治疗特发性肺纤维化的研究进展

特发性肺纤维化属于慢性的肺部纤维化疾病,具有进展性、不可逆性等特点,且患者的死亡率较高,需要得到及时的治疗和干预。随着临床研究的不断深入,针对特发性肺纤维化的有效的治疗药物不断出现。本文将对药物治疗特发性肺纤维化的研究进展作一综述。

系统免疫炎症指数对新型冠状病毒肺炎核酸转阴时间的影响

目的探讨系统免疫炎症指数(SII)对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)核酸转阴时间的影响。方法选取接受住院治疗并康复出院的127例COVID-19患者为研究对象,通过电子病历系统收集患者临床资料及入院24 h内的实验室检查结果,根据血常规结果计算SII值并以其中位数将患者分为高SII组(≥393)和低SII组(<393),比较2组的临床资料及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、白蛋白(ALB)的差异。Cox回归分析确定影响核酸转阴时间的危险因素。Kaplan-Meier法比较不同组患者的核酸转阴曲线。结果高SII组的男性比例、NLR、PLR、CRP均高于低SII组(P<0.05)。Cox多因素回归分析显示,发病至入院时间>5 d、重症、高SII是影响核酸转阴的独立危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线显示,高SII值、重症、发病至入院时间>5 d的患者核酸转阴中位时间分别长于低SII值、非重症、发病至入院时间≤5 d的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SII是反映机体炎症及免疫状态的综合指标,简单易得,高SII值为COVID-19患者核酸转阴时间延长的独立危险因素。

本土和境外输入新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者的临床资料对比分析

目的对比分析本土和境外输入新型冠状病毒奥密克戎(Omicron)变异株感染患者的临床资料。方法新型冠状病毒Omicron变异株感染患者144例,根据患者来源分为本土组92例和境外输入组52例,观察并比较两组患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、合并基础疾病等一般人口学特征,咳嗽、发热、咽干咽痛等临床症状,白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(Lym)、中性粒细胞计数(NEUT)等入院24 h内的实验室检查指标,磨玻璃密度影(ground glassopacity,GGO)、实变影、小叶核心结节等入院24 h内异常胸部CT征象,并计数受累肺叶数。结果本土组患者性别、年龄分布、新冠疫苗接种率、有吸烟史、有饮酒史、合并高血压等一般人口学特征与境外输入组相比,P均<0.05。本土组患者出现咽干咽痛、乏力、鼻塞流涕者与境外输入组相比,P均<0.05。本土组患者Lym、CRP、血肌酐水平与境外输入组相比,P均<0.05。本土组患者GGO、条索影、胸膜增厚等异常胸部CT征象及受累肺叶数与境外输入组相比,P均<0.05。结论本土和境外输入新型冠状病毒Omicron变异株感染患者的临床资料存在差异,与本土感染者相比,境外输入感染者的年龄分布较集中,吸烟者占比更高,新冠疫苗接种率较低,咽干咽痛、乏力及鼻塞流涕症状发生率更高,Lym、CRP、血肌酐及胸部CT征象更易出现异常。

133例成人COVID-19患者临床特点分析

目的探讨天津市成人新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特点。方法回顾性分析2020-01-21—03-15天津市海河医院住院的133例成人COVID-19患者的临床资料以及实验室检查及影像学资料,比较轻型、普通型、重型及危重型之间化验结果及影像学的差别。结果133例成人COVID-19患者,轻型2例(1.5%),普通型74例(55.6%),重型46例(34.6%),危重型11例(8.3%),治愈出院130例,死亡3例。69例(51.9%)患有基础疾病,前3位为高血压病、糖尿病,冠心病。常见临床症状为发热、咳嗽、咳痰、腹泻、纳差、呼吸困难,重症患者出现呼吸困难、胸闷等症状的比率更高,40例(30.1%)患者出现淋巴细胞下降,重症及危重症患者高于轻型及普通型患者,CRP及LDH、IL-6升高患者多为重症及危重症患者,影像学116例(87.2%)表现为双侧受累,磨玻璃密度影124例(93.2%),斑片影90例(67.7%),其他还有索条影、实变影、胸膜牵拉、支气管含气征、细网格影,胸腔积液少见。结论成人COVID-19患者以发热及咳嗽为主要表现,淋巴细胞及CRP、IL-6及中性粒细胞/淋巴比值升高,影像学表现为磨玻璃密度影,双侧受累,可以早期识别重症及危重症患者。

低分子肝素联合环磷酰胺治疗特发性间质性肺炎的临床研究

目的探讨低分子肝素联合环磷酰胺治疗特发性间质性肺炎的临床疗效。方法选取天津市海河医院2014年10月—2015年10月收治的特发性间质性肺炎患者60例,随机分为对照组(30例)和治疗组(30例)。对照组患者口服环磷酰胺片,25 mg/次,1次/d,每周增加25 mg,最大量150 mg/d,每治疗2周休息2周;治疗组治疗组在对照组的基础上皮下注射低分子肝素钙注射液,5 000 U/次,2次/d,每个月注射前两周,两组均治疗4个月。治疗后,观察两组临床–影像–生理评分(CRP)评分、动脉血氧分压(pO_2)和肺活量(VC)、血浆白介素-6(IL-6)和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及治疗中不良反应发生情况。结果治疗后,两组的临床评分和生理评分均比治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组降低的更为明显,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者pO_2和VC均有所提高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。且治疗后治疗组的pO_2和VC明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的IL-6和TNF-α均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组较对照组降低更为明显,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组不良反应率分别为3.33%、16.67%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素联合环磷酰胺治疗特发性间质性肺炎患者临床效果显著,且不良反应少,具有一定的临床推广应用价值。

清醒俯卧位治疗用于奥密克戎变异株所致普通型新冠肺炎的临床研究

目的评价清醒俯卧位(APP)用于奥密克戎变异株所致普通型新冠肺炎的临床效果。方法回顾分析2022年1月8日至2月20日天津市第三中心医院医疗队支援天津市新冠肺炎定点医院期间收治的奥密克戎变异株所致新冠肺炎患者的临床资料,选择符合普通型新冠肺炎诊断标准,且具有重症高危因素或不吸氧情况下活动后脉搏血氧饱和度(SpO_(2))≤0.93的患者作为研究对象。根据患者入组后的前3 d是否完成每日12 h的APP,将患者分为APP组和对照组。评价两组患者的人口学特征、临床症状、新冠疫苗接种情况、实验室检查、疾病进展情况(进展为重症)、核酸转阴时间、住院时间以及APP期间的不良反应和耐受性〔视觉模拟量表(VAS)评分(评分越高,耐受性越差)〕;比较两组患者入组时、入组3 d、7 d的白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、SpO_(2)/吸入氧浓度(FiO_(2))比值、ROX指数(ROXI)。结果研究期间,APP组及对照组分别纳入95例和102例患者。两组患者的人口学特征、临床症状、新冠疫苗接种率、实验室检查比较差异均无统计学意义;两组患者入组时IL-6、CRP、SpO_(2)/FiO_(2)比值和ROXI比较差异均无统计学意义。与本组入组时相比,入组3 d时APP组SpO_(2)/FiO_(2)比值和ROXI均明显升高〔SpO_(2)/FiO_(2)比值:461.90(457.10,466.70)比446.67(437.14,457.10),ROXI:25.40(23.33,25.93)比22.57(21.86,24.40),均P<0.05〕,对照组IL-6和CRP水平均明显升高〔IL-6(ng/L):18.30(6.50,37.75)比7.40(5.10,11.15),CRP(mg/L):11.46(2.11,17.96)比4.11(1.72,9.05),均P<0.05〕。入组3 d时,APP组IL-6和CRP水平均明显低于对照组〔IL-6(ng/L):7.35(4.35,12.80)比18.30(6.50,37.75),CRP(mg/L):4.52(1.98,9.66)比11.46(2.11,17.96),均P<0.05〕,而SpO_(2)/FiO_(2)比值和ROXI均明显高于对照组〔SpO_(2)/FiO_(2)比值:461.90(457.10,466.70)比446.67(441.90,459.52),ROXI:25.40(23.33,25.93)比23.31(22.10,24.66),均P<0.05〕。入组7 d时,两组患者的IL-6、CRP、SpO_(2)/FiO_(2)比值和ROXI比较差异均无统计学意义。两组患者均无进展为重症的病例。APP组患者的核酸转阴时间及住院时间均明显短于对照组〔分别为10.0(8.0,12.0)d比11.0(9.0,13.0)d,12.0(10.0,14.0)d比14.0(12.0,16.0)d,均P<0.05〕。患者APP期间主要的不良反应为背痛,APP组发生率略低于对照组,但比较差异无统计学意义〔17.9%(17/95)比26.5%(27/102),P=0.149〕;对照组VAS评分明显高于APP组〔分:2.5(2.0,4.0)比2.0(1.0,3.0),P=0.004〕。结论在有重症高危因素或氧储备能力下降的奥密克戎变异株所致普通型新冠肺炎患者中,早期APP可缩短核酸转阴时间和住院时间,但不能确定对预防病情进展的作用。

纹带棒状杆菌肺部感染病例分析及文献回顾

目的分析纹带棒状杆菌肺部感染病例临床特征,并进行文献回顾,以提高临床认识。方法报告天津市海河医院收治的1例纹带棒状杆菌肺部感染病例。同时检索中国知网数据库、万方数据库和Pubmed数据库相关文献。结合文献报告的病例特点及本病例特征进行文献复习。结果纹带棒状杆菌感染多见于免疫缺陷的长期住院患者,且多数患者此前应用过抗生素。纹带棒状杆菌是一种机会性医院病原体,具有产生医院感染暴发和呼吸道定植的能力。纹带棒状杆菌多表现为多重耐药医院病原体。结论纹带棒状杆菌感染已形成需要重视的趋势,应提高对纹带棒状杆菌感染的认识,开展相关研究,为临床提供更加及时有效的诊疗依据。

肿瘤标志物在间质性肺疾病合并肿瘤中的诊断意义

目的探讨肿瘤标志物在间质性肺疾病(ILD)合并肿瘤中的诊断价值。方法回顾性分析2013年1月-2018年1月天津市海河医院呼吸内科收治的ILD患者259例,根据是否合并肿瘤,分为单纯ILD组249例和ILD合并肿瘤组10例。收集患者入院后各项血清肿瘤标志物的检查结果,比较各项肿瘤标志物对于ILD合并肿瘤是否有诊断意义,并选择各指标的诊断截断值。结果甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原153(CA153)、细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(NSE)及糖类抗原199(CA199)对于ILD合并肿瘤具有诊断意义,且各项指标联合检测的AUC为0.81(95%CI:0.68~0.95),优于各项指标单独检测。结论 AFP、CA153、CYFRA21-1、CEA、CA125、NSE及CA199对于ILD合并肿瘤具有诊断意义,但各项指标联合检测的诊断效果最好。

孤立性亚段肺栓塞是否需要抗凝治疗

对于孤立性亚段肺栓塞存在2个值得深思的问题:首先这些是否为血栓,其次即使真实存在血栓,是否具有临床意义,是否需要抗凝治疗?文献报道,急诊约11%的SSPE为假阳性。最近对SSPE的诊断和治疗的文献综述结果显示,未进行治疗的SSPE患者复发率很低,在接受抗凝治疗的患者中,临床出现重要出血事件的发生率为7%。

PCR检测技术在念珠菌病诊断中应用的新进展

随着各种侵入性检测与治疗手段的推广实施,超广谱抗生素的应用,ICU住院时间延长及多种原因所致的免疫抑制/免疫功能紊乱等因素的存在,使得并发各类真菌感染的几率明显增加,因此需早期诊断和早期治疗。传统的诊断技术,如影像学、标本培养和组织学等在特异性、敏感性和诊断时间上均存在不足,另外半乳甘露聚糖(GM)抗原和葡聚糖的检测不能包括全部真菌病原体及特异性不高。目前迅速发展的分子生物学技术为病原真菌生物学特性的研究提供了可能,DNA扩增的聚合酶链反应(PCR)方法已成为分子生物学的核心技术,被用于多种病原体感染的诊断与菌种鉴别,包括早期诊断深部念珠菌感染。

经济舱综合征:慢性病患者的隐藏杀手

经济舱综合征指在乘坐飞机经济舱飞行中或飞行后发生的与下肢深静脉血栓形成和(或)肺栓塞有关的一系列临床表现。慢性病患者本身具有血栓形成危险因素,在目前新型冠状病毒肺炎全球爆发背景下,更应重视这一潜在风险。普通旅客可在旅程中采取适当活动、增加饮水等措施避免静脉血栓栓塞事件,而对于合并慢性病等危险因素者,除上述措施外,还应在条件允许下穿着弹力袜,必要时也可采取药物预防措施,但应注意评估出血风险。