天津地区儿童甲型H1N1流感病例回顾性分析

目的:总结天津市7例儿童散发甲型H1N1流感病例的临床特点,为本病的诊治预防提供临床经验并评估预后。方法:回顾性分析2009年6月9日—9月21日我院收治的儿童甲型H1N1流感确诊病例的临床资料、防护措施,并结合文献进行复习。结果:7例患儿中男4例,女3例,年龄1.5～13岁,中位年龄6岁。6例输入性病例,1例二代病例。主要症状均有发热、咳嗽,5例高热,3例伴咳痰;其他症状有乏力、头晕、头痛、流涕、喷嚏和咽痛咽痒。2例白细胞降低,2例合并感染者白细胞升高,3例正常。5例胸片正常,1例纹理紊乱,1例双肺呈渗出性片状影。7例均于起病2d内经口咽拭子实时PCR(RT-PCR)甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性,在病程第5～9天阴转。6例奥司他韦治疗5d,1例病毒合剂治疗5d。平均住院7.9d,均症状消失治愈出院。在非直接暴露的情况下家属和医护人员均未被传染。结论:7例患儿主要症状为发热、咳嗽,平均病程9.1d,均治愈,本病可控可防可治。

基于耐药菌感染控制新进展分析

本文从万方和知网查找近5年国内耐药菌感染控制的相关文章,就耐药菌的医院感染控制做如下综述。耐药菌的感染控制措施主要包括:行政部门加强对耐药菌感染的控制支持、加强对医护工作者的教育培训、正确运用各种抗菌药物、加强对重点患者的监测、做好感染控制措施、加强环境的清洁消毒等。相关部门需共同努力,提高控制措施的有效性,降低耐药菌感染给人们带来的危害。

目标导向治疗联合重症超声在老年脓毒性休克的应用及其对血气指标的影响

目的研究目标导向治疗联合重症超声在老年脓毒性休克的应用及其对血气指标的影响。方法采取前瞻性研究方法,以2019年1月—2020年12月就诊于河北北方学院附属第一医院重症医学科收治的年龄≥60岁的脓毒性休克患者60例作为研究对象,按照随机分组原则,将以上患者随机分为两组,每组患者30例,对照组液体复苏采用早期目标导向治疗,观察组采用目标导向性液体复苏治疗的同时,通过床旁超声进行检测。比较两组患者的APACHEΠ评分、SOFA评分、血流动力学指标、乳酸清除率、液体复苏量以及血气指标。结果经过治疗后,两组患者的APACHEΠ评分以及SOFA评分均显著改善,且观察组患者的APACHEΠ评分(t=5.305,P=0.000)以及SOFA评分(t=7.711,P=0.000)显著低于对照组;两组患者的CI、CVP、SVI、MAP、GEF、SVRI均显著上升,ITBVI、PVPI显著下降,且观察组患者的CI(t=5.415,P=0.000)、CVP(t=2.118,P=0.038)、SVI(t=5.988,P=0.000)、MAP(t=2.043,P=0.046)、GEF(t=10.168,P=0.000)、SVRI(t=5.481,P=0.000)显著高于对照组,ITBVI(t=2.561,P=0.013)、PVPI(t=5.133,P=0.000)显著低于对照组;治疗48 h内,观察组患者的乳酸清除率(t=6.186,P=0.000)显著高于对照组,液体复苏量(t=33.219,P=0.000)显著低于对照组;两组患者的PCO_(2)下降,pH、HCO_(3)^(-)显著升高,且观察组患者的pH(t=2.376,P=0.021)、HCO_(3)^(-)(t=5.205,P=0.000)显著高于对照组,PCO_(2)(t=9.291,P=0.000)显著低于对照组。结论老年脓毒性休克患者采用目标导向联合重症超声治疗,患者的血气指标恢复显著,治疗效果显著。

重症超声参数与老年脓毒性休克患者血清NT-proBNP、可溶性CD14及胆碱酯酶表达的相关性研究

目的:探讨重症超声(CCUS)参数与老年脓毒性休克患者血清N末端脑利钠肽原(NT-pro BNP)、可溶性CD14(s CD14)及胆碱酯酶(CHE)表达的相关性。方法:选取医院收治的82例老年脓毒性休克患者纳入观察组,另选取同期82名健康体检者纳入健康对照组。比较两组血清NT-pro BNP、s CD14及CHE表达的相关性,分析各项血清指标与老年脓毒性休克的关联性及与CCUS参数[肺部超声评分(LUS)、血流速度时间积分(VTI)及心输出量(CO)]的相关性,并比较观察组不同预后CCUS参数及血清指标,探讨其对老年脓毒性休克患者预后的预测价值。结果:观察组血清NT-pro BNP及s CD14水平高于健康对照组,CHE水平低于健康对照组,差异有统计学意义(t=16.813,t=12.504,t=11.948;P<0.05);血清NT-pro BNP、s CD14及CHE水平是老年脓毒性休克发生的重要影响因素(OR=4.036,OR=5.110,OR=0.487;P<0.05);老年脓毒性休克患者血清NT-pro BNP和s CD14水平与LUS、VTI及CO呈正相关(r;=0.478,r=0.521,r=0.494;r;=0.467,r=0.517,r=0.482;P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.379,r=-0.412;P<0.05),CHE与LUS、VTI、CO呈负相关(r=-0.379,r=-0.474,r=-0.452;P<0.05),与LVEF呈正相关(r=0.415,P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,LUS、NT-pro BNP、s CD14及CHE联合预测老年脓毒性休克患者预后的ROC曲线下面积(AUC)值最大(0.883)。结论:CCUS参数与老年脓毒性休克患者血清NTpro BNP、s CD14及CHE水平存在一定相关性,四者联合可作为评估老年脓毒性休克患者预后的可靠性指标。

应用体外膜肺氧合救治人感染H7N9禽流感患者的护理

目的总结应用体外膜肺氧合(ECMO)挽救和治疗人感染H7N9禽流感患者的临床护理。方法针对1例人感染H7N9禽流感重症肺炎的患者使用ECMO的治疗过程,将患者安排住进隔离负压病房,做好消毒隔离,避免医源性感染,医护人员做好自我防护,避免交叉感染;合理排班,做好交接,确保患者安全;做好管路护理,严密观察患者各项指标,确保ECMO机器正常运转;及时留取化验监测各项指标;及时准确给药;做好生活护理。结果患者应用ECMO治疗17 d,各项指标及时监测,根据患者情况及时调整参数,无并发症发生,顺利脱机。结论对于传染病患者,做好消毒隔离,医护密切配合,保证各项治疗护理的准确及时落实是救治患者成功的关键。

探讨脑血管病患者下呼吸道感染的发生原因及护理

目的探讨脑血管疾病合并下呼吸道感染患者的感染原因及临床护理措施。方法选取2015年1月-2020年5月天津市某三甲医院脑系科感染病例139例,其中85例脑血管疾病合并下呼吸道感染患者,通过观察记录患者出现的呼吸道症状,对下呼吸道感染原因做出分析,以及给予相关的临床护理(基础护理、饮食护理、口腔护理、吸痰护理、气管切开护理、功能锻炼、手卫生)措施。结果通过观察记录可以发现,本研究脑血管疾病合并下呼吸道感染构成比为61.2%,发生下呼吸道感染的患者与吞咽功能,是否卧床,接受气管切开、呼吸机的使用、留置胃管鼻饲,吸痰操作等因素有关。结论影响脑血管疾病合并下呼吸道感染的原因与患者自身疾病导致的的吞咽功能障碍、卧床,疾病造成有创操作气管切开、呼吸机的使用、以及临床护理操作留置胃管鼻饲、吸痰等因素有关,结合患者的病情给予相应的临床护理措施。

泛耐药鲍氏不动杆菌的耐药性分析及控制研究

目的分析医院泛耐药鲍氏不动杆菌的药敏结果,指导临床预防和治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染,为临床抗菌药物的合理使用及预防控制医院感染流行提供可靠依据。方法应用VITEK-2全自动微生物鉴定仪,对医院各科室送检下呼吸道标本分离并经病原学及药敏试验证实的270株泛耐药鲍氏不动杆菌进行回顾性分析。结果鲍氏不动杆菌表现为泛耐药,对阿米卡星、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低约20.00%;对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟耐药率约50.00%;对头孢他啶、头孢曲松、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、庆大霉素耐药率约60.00%。结论鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物耐药率高,尤其在重点科室常表现为多药耐药,应加强对病房的消毒隔离、进一步强化医护人员无菌观念,防止交叉传播和院内流行,采用降阶梯治疗策略,在经验治疗后根据药敏结果及时选择敏感性较好的抗菌药物治疗。

甲型H1N1流感重症患者在ICU的管理模式探讨

目的探讨重症甲型H1N1流感患者在ICU的管理。方法控制传染病流行的三个环节,控制传染源:将患者安置负压病房,物品专用,专人护理,全面评估,制订护理计划,实施护理措施,落实优质护理内涵;控制传播途径:分泌物、排泄物落实《医院感染及消毒隔离技术规范》《医疗废物管理条例》的规定;保护易感人群:医护人员进入病房时戴N95口罩,穿隔离衣,接触患者的分泌物、排泄物时戴手套。做好患者家属的健康知识宣教及探视时的防护监督管理。结果医护人员克服对疾病的恐惧心理,保证患者得到最佳的治疗及护理,几年中医护人员零感染。结论每个病人都需要优质的护理及治疗,传染病不可怕,做好消毒隔离,落实防护措施,积极救治每一个生命。

综合护理对结核性胸膜炎胸腔积液患者的效果

目的探讨综合护理干预在结核性胸膜炎胸腔积液患者治疗中的应用效果,以提高安全性和护理满意度。方法选取2018年6月—2019年12月天津市海河医院收治的60例结核性胸膜炎胸腔积液患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者接受常规护理干预,观察组患者接受综合护理干预,比较两组患者护理干预后的并发症发生率、平均卧床时间、平均住院时间以及护理满意度。结果观察组的并发症发生率为3.33%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的平均卧床时间、平均住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度评分为(48.69±2.05)分,高于对照组的(42.57±2.11)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预应用于结核性胸膜炎胸腔积液患者治疗中,可以缩短卧床时间、住院时间,提高安全性和护理满意度,值得推广应用。

责任制整体护理在肺结核患者中的应用价值

目的探讨在治疗肺结核患者过程中应用责任制整体护理干预的效果影响。方法选取2018年1月—2019年12月在天津市海河医院接受治疗的肺结核患者50例,随机分为对照组和研究组,每组各25例,对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施责任制整体护理。观察比较两组患者的病情控制时间和住院时间以及患者的护理满意率。结果研究组患者病情控制时间和住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组护理总满意率为96.00%,高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肺结核患者采取责任制整体护理,可有效缩短患者的病情控制时间和住院时间,提高了患者的满意率,有利于护患关系和谐和病情控制,对肺结核患者预后改善明显。