新冠病毒感染"乙类甲管"期间定点医院集束化院感防控体系的建设体会

波及全球的新型冠状病毒感染(新冠病毒感染)疫情持续3年,对人类生命健康和经济活动造成了严重影响。中国的疫情防控经历了应急性超常规防控阶段、应急常态化防控阶段和应急常态化向"乙类乙管"常态化过渡转段阶段,取得了疫情防控重大决定性胜利。天津市新冠病毒感染救治定点医院在疫情防控的各阶段均圆满完任务,积累了宝贵经验。本文总结定点医院"乙类甲管"期间院感防控(感控)体系建设经验,概括为集束化"3、2、1"感控体系,即外、中、内"三环",绿、橙、红"三区",前、中、后"三事";"两天预净化"和"双点长制";"一个模块"化管理。应急情况下,可采用简化版的集束化感控体系,其特点为:一是强调"集束化",即关键措施的整体效能,避免任何短板的发生。二是强调感控理念的转变,使感控最大化地为医疗服务提供安全保障。三是强调流程的优化,防控措施既要全面和重点突出,又要防止过度;利用最少的资源,达到最佳的感控效果。四是强调对感控工作的质量控制,关注流程的重要性,提倡"制度瘦身,流程增肥"的理念。五是强调未来的发展寄希望于人工智能,以期最大程度地提高防控质量和效率。六是强化持续的培训和再培训,利用包括人工智能在内的多样化的培训方法,确保感染控制的政策和程序清晰易懂、易于遵循,并建立实施评估和反馈机制,使医务人员随时保持应急状态。

剖宫产围手术期一代头孢菌素预防用药干预分析

目的了解剖宫产围手术期抗菌药物使用与手术切口感染现状,提高临床合理用药水平,控制切口感染。方法采用回顾性调查方法对2010年1月-2012年5月某三级综合医院366例剖宫产手术围手术期预防用药品种、用药时间、联合用药等及发生医院感染情况进行分析比较。结果干预后预防用药品种选择一代头孢的比例提高了22.0%,达到86.4%(P<0.01);干预后联合用药的比例降至12.4%,较干预前降低了50.0%(P<0.01);干预后与使用单剂预防的比例提高了7倍,达到65.0%(P<0.01);24~48h的比例下降了10.1%~6.8%(P<0.01);>48h的不合理用药从10.6%降至0(P<0.01);干预后手术部位感染率由1.1%降至0.6%,差异无统计学意义。结论剖宫产围手术期预防用药干预后对规范的依从明显改善,手术部位感染未见增加。

2008-2010年结核分枝杆菌的耐药性分析

目的了解2008-2010年结核患者分离出的结核分枝杆菌对常用抗结核药物的耐药性变迁。方法采用罗氏培养系统进行结核分枝杆菌培养,药敏试验采用绝对浓度法,回顾性分析天津市海河医院分离的455株痰结核分枝杆菌的耐药性。结果 455株结核分枝杆菌对链霉素、左氧氟沙星、利福平、乙胺丁醇、异烟肼、阿米卡星、对氨基水杨酸的总耐药率分别为29.2%、24.6%、23.1%、18.2%、18.5%、13.4%、9.2%。结论结核分枝杆菌的耐药率仍然较高,规范、足量、联合用药,是减缓耐药率的主要途径。