γ-干扰素诱导蛋白10鉴别结核分枝杆菌不同感染状态效能的Meta分析

目的:评价γ-干扰素诱导蛋白10(IP-10)鉴别结核分枝杆菌不同感染状态的诊断效能.方法:检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网、维普、万方等数据库,检索自建库至2023年1月的相关文献,进行数据提取和质量评价,采用RevMan 5.3和Stata 17.0软件进行统计分析.结果:共纳入75篇文献,96项研究,共11116例患者.Meta分析结果为IP-10用于鉴别结核感染和非结核感染的合并敏感度为0.82(95%CI:0.79~0.84),特异度为0.87(95%CI:0.84~0.90),阳性似然比为6.40(95%CI:5.20~8.00),阴性似然比为0.21(95%CI:0.18~0.24),诊断比数比为31(95%CI:23~420),受试者工作曲线的曲线下面积为0.91(95%CI:0.88~0.93).结论:IP-10有助于鉴别结核不同感染状态,但最终确诊需要结合病史、症状等进行综合诊断.

新冠病毒感染"乙类甲管"期间定点医院集束化院感防控体系的建设体会

波及全球的新型冠状病毒感染(新冠病毒感染)疫情持续3年,对人类生命健康和经济活动造成了严重影响。中国的疫情防控经历了应急性超常规防控阶段、应急常态化防控阶段和应急常态化向"乙类乙管"常态化过渡转段阶段,取得了疫情防控重大决定性胜利。天津市新冠病毒感染救治定点医院在疫情防控的各阶段均圆满完任务,积累了宝贵经验。本文总结定点医院"乙类甲管"期间院感防控(感控)体系建设经验,概括为集束化"3、2、1"感控体系,即外、中、内"三环",绿、橙、红"三区",前、中、后"三事";"两天预净化"和"双点长制";"一个模块"化管理。应急情况下,可采用简化版的集束化感控体系,其特点为:一是强调"集束化",即关键措施的整体效能,避免任何短板的发生。二是强调感控理念的转变,使感控最大化地为医疗服务提供安全保障。三是强调流程的优化,防控措施既要全面和重点突出,又要防止过度;利用最少的资源,达到最佳的感控效果。四是强调对感控工作的质量控制,关注流程的重要性,提倡"制度瘦身,流程增肥"的理念。五是强调未来的发展寄希望于人工智能,以期最大程度地提高防控质量和效率。六是强化持续的培训和再培训,利用包括人工智能在内的多样化的培训方法,确保感染控制的政策和程序清晰易懂、易于遵循,并建立实施评估和反馈机制,使医务人员随时保持应急状态。

甲型H1N1流感患者临床并发症的回顾性病例研究

目的探讨甲型H1N1流感患者由重症发展成危重症甚至发生死亡的潜在危险因素。方法回顾性分析天津地区(含天津市11家医院)2009年9月至2009年12月收治的甲型H1N1流感重症及危重症患者确诊病例共计114例,根据疾病严重程度分为重症组(n=70)与危重症组(n=44),根据患者预后分成生存组(n=99)与死亡组(n=15),分别分析比较患者住院期间并发症的发生情况。结果 1.危重症组患者与重症组患者在出现气胸或纵膈气肿、ARDS、急性肾功能衰竭、肝损害并发症的比率比较差异有统计学意义。2.死亡组患者与生存组患者在出现气胸或纵膈气肿、ARDS、急性肾功能衰竭、肝损害、DIC、继发感染并发症的比率比较差异有统计学意义。结论当患者出现气胸或纵膈气肿、ARDS、急性肾功能衰竭、肝损害、继发感染并发症,以及DIC时,应警惕患者由重症发展成危重症的可能,及由重症发展成危重症甚至发生死亡的风险。

甲型H_1N_1流感住院患者流行病学回顾性病例研究

目的探讨天津地区甲流的流行病学特点及可能影响甲流病情的因素。方法收集2009年9月至2009年12月天津地区11家医院2009甲型H_1N_1流感住院成年患者确诊病例共计105例,回顾性分析患者住院时的年龄、性别、职业、发病时间,以探讨天津地区甲流的流行病学特点及可能影响甲流病情的因素。结果男性病例和女性病例中的比率差别无统计学意义。中青年、中老年及老年病例中的比率差别无统计学意义。重症与危重症病例在脑力体力职业中的比率差异有统计学意义。结论天津地区2009年甲型H_1N_1流感住院确诊成年患者,其发病高峰在2009年第47周前后,多在城镇地区,男性略多于女性,年龄分布较为平均,体力工作组发展为危重症的风险高。

药物临床试验机构对试验项目质控要点

目的机构质控员对药物临床试验过程进行质量控制,保障机构内每个药物临床试验符合药物临床试验质量管理规范。方法规定临床试验质控主要内容。结果通过质控可以发现临床试验中出现的许多问题,项目组采取相应纠正措施。结论质控充分保护受试者权益,保证临床试验数据真实、科学、可靠,更好地保证临床试验质量。

浅谈医疗纠纷调解的技巧

通过探索医疗纠纷调解中的各种技巧,借鉴古人思想,将古人思想引入医疗纠纷调解中,旨在寻求化解医患矛盾的方法,在实践中提高调解效率,缓解医患矛盾,改善医患关系,促进社会和谐发展。

独一味胶囊联合地塞米松治疗复发性口疮的临床研究

目的探讨独一味胶囊联合醋酸地塞米松口腔贴片治疗复发性口疮的临床疗效。方法选取2019年2月—2019年7月白银市第三人民医院收治的80例复发性口疮患者为研究对象,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组给予醋酸地塞米松口腔贴片,贴于患处,1片/次,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服独一味胶囊,0.6 g/次,3次/d。两组患者连续治疗7 d。观察临床疗效,比较两组的消肿时间、溃疡愈合时间、疼痛消失时间、血清炎症因子和免疫细胞水平以及疼痛程度。结果治疗后,治疗组的总有效率97.50%明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组的消肿时间、溃疡愈合时间、疼痛消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的血清转化生长因子-β1(TGF-β1)水平明显升高,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组的TGF-β1水平高于对照组,TNF-α、IL-8水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的CD4^+、CD4^+/CD8^+、自然杀伤(NK)细胞明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组的CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组VAS评分降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论独一味胶囊联合醋酸地塞米松口腔贴片可提高复发性口疮的疗效,改善临床症状和免疫功能,促进创面愈合。

齿痛消炎灵颗粒联合甲硝唑治疗根尖周炎的临床研究

目的探讨齿痛消炎灵颗粒联合甲硝唑片治疗根尖周炎的临床疗效。方法选取2019年2月—2019年7月在白银市第三人民医院口腔科就诊的80例根尖周炎患者作为研究对象,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组口服甲硝唑片,0.4 g/次,3次/d。治疗组在对照组基础上温水冲服齿痛消炎灵颗粒,20 g/次,3次/d。两组患者连续治疗7 d。观察两组的临床疗效,比较两组的牙周指标、炎症因子水平和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗后,治疗组的总有效率为95.00%,对照组为80.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的附着丧失(AL)、探诊深度(PD)、菌斑指数明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的AL、PD、菌斑指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组炎症因子降低的更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的VAS评分均明显降低(P<0.05);治疗后,治疗组的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论齿痛消炎灵颗粒联合甲硝唑片可提高根尖周炎的临床疗效,降低牙周症状和疼痛程度,减轻炎症反应。