七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉

目的 研究分析七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉临床效果.方法 选取2015年2月-2016年9月于天津市海河医院进行腹腔镜胆囊切除术的50例患者作为本次研究的研究对象,随机分为对照组和实验组2组,各25例.对照组患者持续静脉泵入丙泊酚,实验组患者手术全程吸入七氟烷.实验组与对照组患者在手术中均静脉泵入瑞芬太尼.比较分析实验组与对照组患者的苏醒程度以及相关临床指标.结果 对照组患者的苏醒时间为（13.4±3.1）min,苏醒评分为（4.1±1.2）分,拔管时间为（14.6±3.7）min.可得,对照组患者的拔管时间以及苏醒时间显著长于实验组患者,苏醒评分低于实验组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.实验组与对照组患者的均未出现明显的不良反应,术后血流动力学变化差异无统计学意义.结论 七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术具有良好的麻醉效果,稳定手术中以及术后患者心血管功能,苏醒时间较短,具有临床进一步推广和应用的意义.

七氟醚联合瑞芬太尼应用于腹腔镜胆囊切除术的效果及对患者血流动力学的影响效果分析

目的分析在腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉中七氟醚联合瑞芬太尼的应用效果与对其血流动力学造成的影响。方法2023年4月—2024年3月于天津市海河医院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者72例纳入该研究,根据入院先后顺序分为对照组和实验组各36例。对照组麻醉方法为丙泊酚联合瑞芬太尼,实验组麻醉方法为七氟醚联合瑞芬太尼。结果两组患者麻醉诱导前、插管后即刻心率、舒张压、收缩压差异无统计学意义(P>0.05);而气腹后10 min、拔管后即刻两组患者心率、舒张压、收缩压差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者相关恢复指标、凝血功能指标差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施腹腔镜胆囊切除术患者麻醉的过程中七氟醚联合瑞芬太尼有着较为理想的应用效果,积极影响着患者的相关血流动力学指标,促进了患者的更好恢复与凝血功能指标改善,值得予以临床推广应用。

经皮穴位电刺激辅助静脉复合麻醉在颈部手术中的应用

目的:探讨经皮穴位电刺激辅助静脉复合麻醉在颈部淋巴结结核病灶清除术中的应用价值。方法:择期行颈部淋巴结结核病灶清除术的患者40例,随机分为经皮穴位刺激辅助静脉复合麻醉组(E组)和静脉复合麻醉组(C组),E组麻醉前30 min开始电刺激合谷、内关穴直至手术结束,C组入室静卧30 min开始麻醉,观察记录不同时点的心率(HR)、平均动脉压(MBP)、脑电双频指数(BIS)、经皮二氧化碳分压(P_(tc) CO_2),记录麻醉药用量、术中不良反应。结果:麻醉后E组HR(74.2±9.8)、MBP(77.1±9.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)高于C组HR(68.1±8.1)、MBP(69.9±8.6)mm Hg;苏醒时间(8.4±2.5)min短于C组(11.2±2.8)min。E组丙泊酚(219.1±31.8)mg、瑞芬太尼(136.8±14.5)μg用量低于C组丙泊酚(267.1±53.6)mg、瑞芬太尼(150.0±19.1)μg用量,且E组呼吸抑制(2例)、低血压(1例)、心动过缓(0例)发生少于C组呼吸抑制(6例)、低血压(7例)、心动过缓(5例)(均P<0.05)。结论:经皮穴位电刺激辅助静脉复合麻醉应用于颈部淋巴结结核病灶清除术,可明显减少循环和呼吸抑制发生,麻醉药物用量少,血流动力学平稳。

瑞芬太尼或氯胺酮复合丙泊酚麻醉在颈淋巴结结核手术中的对比观察

目的:对比观察瑞芬太尼复合丙泊酚与氯胺酮复合丙泊酚全凭静脉麻醉在颈淋巴结结核手术中的应用。方法:选取60例行颈淋巴结结核手术的患者,随机分为两组,R组使用瑞芬太尼复合丙泊酚维持麻醉,K组使用氯胺酮复合丙泊酚维持麻醉。记录相应时间点患者的生命体征及术毕苏醒情况、不良反应等。结果:两组均顺利完成手术,R组各时间点生命体征变化小于K组,苏醒时间短于K组。不良反应R组1例,K组6例。结论:瑞芬太尼或氯胺酮复合丙泊酚均可用于颈淋巴结结核手术麻醉,瑞芬太尼组对于血流动力学的影响小于氯胺酮组,术后苏醒更快更完全,不良反应发生率低。

麻醉手术后低氧血症的防治

术后低氧血症是麻醉手术后患者早期最常见的并发症之一。术后低氧血症的发生可能涉及的因素：术前因素包括年龄、吸烟、肥胖以及术前心肺功能障碍等；术中因素包括麻醉中高浓度吸氧、术中输液和输血过量等；术后因素包括术后伤口疼痛、胸廓运动受限、气道不畅和机体氧耗增加等。术后低氧血症对患者心、肺、脑等重要器官有很大的临床副效应，并可导致严重的围术期意外发生，有效的预跨并及时发现和处理是将低氧血症的发生率及风险减少到最低限度的关键。

地佐辛联合丙泊酚和依托咪酯作为胃镜检查术麻醉方案的可行性评估

目的评估地佐辛联合丙泊酚和依托咪酯作为胃镜检查麻醉策略的优势及可行性。方法将120例行胃镜检查患者随机分为3组,地佐辛＋丙泊酚组（I组,40例）,地佐辛＋依托咪酯组（Ⅱ组,40例）,地佐辛＋丙泊酚＋依托咪酯组（Ⅲ组,40例）。分别记录各组诱导时间和苏醒时间,并记录各组给药前、检查中、检查后（1～2 min）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉氧饱和度（SPO2）,观察并记录各组不良反应发生。结果各组诱导时间及苏醒时间差异无统计意义（P〉0.05）;在血流动力学方面,与Ⅱ、Ⅲ组比较,Ⅰ组术中、术后MAP、HR较低（P〈0.05）;静脉注射痛、呼吸抑制发生率较Ⅱ、Ⅲ组高（P〈0.05）,II组术中体动和肌颤、恶心呕吐发生率高于Ⅰ组和Ⅲ组,Ⅲ组体动、恶心呕吐、肌颤发生率最低,循环稳定。结论地佐辛联合丙泊酚和依托咪酯更适合无痛胃镜检查,既可减少不良反应发生率,又可保持稳定的血流动力学。

老年患者无痛胸腔镜检查的麻醉

胸腔镜检查是近年来用于诊断不明原因胸腔积液的有效微创手术,我院于2008年4月—2010年6月在非插管全麻下采用丙泊酚复合舒芬太尼或芬太尼实施麻醉,共完成胸腔镜检查和治疗45例,现将总结如下。

咪达唑仑复合瑞芬太尼在内科胸腔镜检查中的应用

目的:观察咪达唑仑复合瑞芬太尼用于内科胸腔镜检查的临床效果。方法:对21例行内科胸腔镜检查的患者采用咪达唑仑复合瑞芬太尼麻醉,并根据手术操作调整用药量。结果:所有患者术中均能达到理想的镇静效果,用药后HR、SBP、DBP、RR均有不同程度下降(P<0.05),但均在正常范围内波动。术后均未出现严重的并发症。结论:咪达唑仑复合瑞芬太尼用于内科胸腔镜检查安全、有效。

卡前列甲酯栓对硬膜外麻醉剖宫产产妇恶心呕吐的影响

硬膜外麻醉是剖宫产手术中应用最广泛的麻醉方法，恶心呕吐是硬膜外麻醉下剖宫产手术中常见的并发症之一。卡前列甲酯栓经常用于预防剖宫产产后出血，它的胃肠道副作用会否加重硬膜外麻醉下剖宫产产妇术后的恶心呕吐，作者为此作一探讨。现将一组用与不用卡前列甲酯栓产妇资料对比分析，结果报告如下。

依托咪酯在临床麻醉中的应用现状

依托咪酯是一种非巴比妥类镇静催眠静脉全身麻醉药物,这种药物具有起效迅速、作用时间短暂、易苏醒、不易发生蓄积等特点,既可用于麻醉诱导又可用于麻醉维持,尤其适合老年人或存在心血管疾病血流动力学不稳定的患者。但依托咪酯诱导过程中常出现肌阵挛,发生率高达50%~80%,肌阵挛会增加患者的危险性。现就依托咪酯在临床麻醉中的应用现状作一综述。

七氟醚麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能及早期恢复质量的影响

目的:探究七氟醚麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能及早期恢复质量的影响。方法:选取2016年9月至2020年1月我院收治的60例腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组给予异丙酚进行麻醉,研究组给予七氟醚进行麻醉。比较两组术前、术后早期认知功能及早期恢复质量。结果:术后两组患者简易智力状况检查法(Mini-mental state examination,MMSE)评分均逐渐升高,且组内各时间节点的MMSE评分比较,差异具有统计学意义(F=135.204,P<0.05);与对照组比,研究组术后3h、12h的MMSE评分明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比,研究组躯体独立性、情绪状态、心理支持、身体舒适度、疼痛评分明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹腔镜胆囊切除术术中的应用七氟醚麻醉,对术后患者早期认知功能影响较小且恢复较快,患者苏醒及拔管时间短。

喉罩通气并全凭静脉麻醉在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的:分析对于腹腔镜阑尾切除术患者来说喉罩通气并全凭静脉麻醉的临床应用效果。方法:本次实验研究将2023年5月~2024年1月于本院接受腹腔镜阑尾切除术治疗的患者70例按照电脑随机分组法分为人数相同的观察组(n=35,麻醉方法:喉罩通气并全凭静脉麻醉)与对照组(n=35,麻醉方法:气管插管麻醉)。结果:两组患者诱导前(T0)、置入喉罩或气管插管后即刻(T1)、手术结束时(T3)心率、平均动脉压均无显著差异,P>0.05;而置入喉罩或气管插管3min时(T2)、拔除喉罩或气管插管后即刻(T4)差异显著,P<0.05。两组患者麻醉并发症发生率差异显著,P<0.05。结论:喉罩通气并全凭静脉麻醉是腹腔镜阑尾切除术患者的理想麻醉方式。

小剂量芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用

目的观察小剂量芬太尼复合丙泊酚应用于无痛胃镜检查安全性,有效性。方法观察240例应用小剂量芬太尼复合丙泊酚行无痛胃镜检查患者,麻醉前、镜检时、清醒后的R、HR、BP、SpO2,镜检时间,清醒时间及不良反应,检查结束后询问患者不适程度,是否愿意接受再次检查。结果 76例感觉注射部位疼痛,麻醉后所有患者HR、BP均出现小幅下降,检查结束后升至正常水平。35例患者SpO2下降至90%以下,经辅助呼吸后很快恢复。43例诉头晕,5例咳嗽,2例呃逆,2例躁动,1例全身大汗,所有不良反应均在30分钟内消失。213例患者对胃镜检查全过程无记忆,所有患者均表示可以接受再次胃镜检查。结论小剂量芬太尼复合丙泊酚应用于无痛胃镜检查安全、有效。

咪唑安定联合依托咪酯对腹腔镜胆囊切除术后肝功能、MDA及SOD水平影响研究

目的探讨咪唑安定联合依托咪酯对腹腔镜胆囊切除术后肝功能、丙二醛(malondialdehyde,MDA)及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平的影响。方法收集行腹腔镜胆囊切除术的患者80例,随机分为对照组和实验组,每组各40例,分别于术前给予相应的麻醉诱导药物,手术后,对所有患者的血清MDA、SOD、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)及肝功能情况进行检测。结果手术后,与对照组比较,实验组患者血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平较低(P<0.05);实验组患者的血清MDA水平较低(P<0.05);实验组患者的SOD、GSH-PX水平较高(P<0.05)。结论咪唑安定联合依托咪酯能够减轻腹腔镜胆囊切除术后患者的氧化应激反应,有利于肝功能的恢复。

利多卡因对丙泊酚诱导致患者意识消失半数有效量的影响

丙泊酚因起效快、作用时间短、苏醒迅速等特点得以广泛用于临床麻醉,注射痛是其主要不良反应。利多卡因能够有效预防丙泊酚引起的注射痛,利多卡因合用丙泊酚预防注射痛的效果优于利多卡因预注[1]。混用利多卡因对丙泊酚麻醉作用的影响报道尚少,本研究采用序贯法测定合用利多卡因对丙泊酚诱导患者意识消失半数有效量的影响,拟为临床提供参考。

利多卡因预防丙泊酚注射痛的半数有效量

应用利多卡因减轻丙泊酚注射痛是临床工作中最常见的一种方法,但其适宜剂量的报道很少。本研究观察静脉注射利多卡因对预防丙泊酚注射痛的半数有效量（ED50）,为临床提供参考。

超声引导下神经阻滞在人工膝关节置换术的应用

目的:探讨超声引导下穿刺定位行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在高龄人工膝关节置换术中的应用。方法:40例人工膝关节置换术患者随机分为2组,观察组(P组)采用超声引导下穿刺定位行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,对照组(E)组使用硬膜外麻醉,比较2组麻醉首次成功率及血流动力学变化、术中补液量、不良反应、术后镇痛时间、术后恢复进食时间等。结果:P组MAP在麻醉后各个时点均高于E组(P<0.05),术中输液量也低于E组(P<0.05)。P组镇痛时间明显长于E组[(37.8±2.2)hvs(6.3±0.8)h],P组术后恶心、呕吐、尿潴留等发生率明显少于E组(1%vs 14%,P<0.05),进食时间明显早于E组(P均<0.05)。两组麻醉镇痛效果均满意,未发生神经损伤、血肿、感染等并发症。结论:对于高龄人工膝关节置换术患者,采用超声引导下穿刺定位行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,与硬膜外麻醉相比具有定位准确、成功率高,对血流动力学影响小、术后镇痛时间长、并发症少等优点。

右美托咪定对老年患者膝关节置换术后认知功能的影响

目的:观察右美托咪定对老年患者膝关节置换术后认知功能的影响。方法:94例ASA II^III级行单侧膝关节置换术的老年患者随机分为2组,右美托咪定组(A组)和生理盐水组(B组),每组47例。分别记录两组患者术前(T1)、术后24 h(T2)、术后3 d(T3)、术后7 d(T4)4个时间点的MMSE评分、IL-6和CRP数值。记录各组手术时间、术中术后严重不良反应和术中用药情况等。结果:A组患者在T2、T3时IL-6为(114.49±3.58)pg/m L、(204.75±8.19)pg/m L,CRP为(9.66±1.10)mg/L、(14.59±3.75)mg/L;B组患者在T2、T3时IL-6为(122.37±5.15)pg/m L、(224.79±10.04)pg/m L,CRP为(10.90±0.78)mg/L、(19.16±4.19)mg/L,A组两指标值低于B组(P<0.05)。A组患者MMSE评分在T2、T3时分别为26.43±0.50、27.28±0.54,显著高于B组(分别为25.87±0.45、26.68±0.59,P<0.05)。A组患者T2、T3时术后认知功能障碍(POCD)发生率分别为6.38%、4.26%,均低于B组患者(分别为21.28%、17.02%,P<0.05)。结论:右美托咪定可改善老年患者膝关节置换术后的认知功能,有效降低POCD发生率。

经皮穴位电刺激对咪达唑仑镇静作用的影响

目的:探讨经皮穴位电刺激对咪达唑仑镇静作用的影响。方法:选择在我院择期椎管内麻醉行骨科下肢手术患者80例,随机分为两组:经皮穴位电刺激组和对照组,每组均40例。经皮穴位电刺激组在完成椎管内麻醉后开始给予经皮穴位电刺激,刺激参数频率2/100 Hz,波宽0.2~0.6 ms,调节刺激电流至患者可耐受的最大强度,穴位选择双侧合谷穴、内关穴,20 min后靶控输注咪达唑仑。对照组患者在相应穴位贴电极片,并连接刺激器,不予电刺激。对患者进行警觉/镇静(OAA/S)评分,依据脑电双频指数(BIS)调整咪达唑仑靶控输注浓度。观察并记录OAA/S评分首次为3分时的目标靶浓度(Ce)、BIS、咪达唑仑用量、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)及氟马西尼使用和不良反应发生情况。结果:经皮穴位电刺激组在OAA/S评分首次为3分时咪达唑仑效应室靶浓度较对照组低[(60.3±8.0)ng/mL vs.(66.8±8.5)ng/mL],经皮穴位电刺激组的咪达唑仑用量少于对照组[(4.9±0.6)mg vs.(5.3±0.5)mg],差异均有统计学意义(P<0.05);经皮穴位电刺激组术后应用氟马西尼12例,低于对照组的28例,差异有统计学意义(P<0.05);2组间BIS、SpO2、MAP、HR差异无统计学意义。结论:经皮穴位电刺激能够增强咪达唑仑的镇静作用,减少咪达唑仑用量。

结核性脓胸顺式阿曲库铵剂量反应曲线的测定

目的:采用单次剂量注射法测定结核性脓胸患者顺式阿曲库铵剂量反应曲线。方法:择期行结核性脓胸手术患者40例,随机分为4组,每组10例,对4个剂量组按体重注射20、30、40、50μg/kg的顺式阿曲库铵;记录每个患者最大抑制效应,对最大抑制效应进行概率转换,对应的肌松药剂量进行对数转换,用直线回归方法建立顺式阿曲库铵的剂量-反应曲线。结果:结核性脓胸患者顺式阿曲库铵ED50、ED75、ED90、ED95分别为27.8、34.1、41.2、45.9。结论:结核性脓胸患者对顺式阿曲库铵的敏感性增加。