罗哌卡因复合右美托咪定蛛网膜下腔阻滞麻醉应用于老年下肢骨科手术患者的效果

目的分析老年下肢骨折患者实施罗哌卡因复合右美托咪定蛛网膜下腔阻滞麻醉方案的效果。方法纳入下肢骨科手术老年患者90例,均于2021年1月至2022年12月在天津市滨海新区中医医院实施手术方案,根据治疗方法为45例观察组和45例对照组。观察组应用罗哌卡因+右美托咪定蛛网膜下腔阻滞麻醉处理,对照组应用罗哌卡因+舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉处理,比较2组患者在麻醉前、麻醉后各时间点的心率、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)等血流动力学指标变化情况,运动神经阻滞、感觉神经阻滞起效与维持时间,首次使用镇痛药物的剂量、次数、舒适度情况,不同时段神经元特异性烯醇化酶(NSE)与中枢神经特异蛋白(S100-β)水平以及发生头晕、尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒的不良反应发生率。结果2组血流动力学指标变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。相比于对照组,感觉运动阻滞起效时间观察组更早,持续时间长,使用体况评分(BCS)高,使用镇痛药物次数少,不良反应发生率更低(P<0.05),2组患者在麻醉前、手术30 min以及手术结束时的NSE与S100-β水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年下肢骨科手术患者应用罗哌卡因复合右美托咪定蛛网膜下腔阻滞麻醉,患者血流动力学指标平稳,比复合舒芬太尼麻醉效果更显著,安全性更高,具有很高的应用价值。

不同剂量右美托咪定与芬太尼对无痛胃肠镜检查患者麻醉效果的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定与芬太尼对无痛胃肠镜检查患者麻醉效果的影响。方法 选取某院2021年1月~2022年12月期间无痛胃肠镜检查患者253例,按照随机数字表法分为三组:a组(84例)、b组(84例)、c组(85例),a组给予芬太尼联合0.25μg/kg右美托咪定诱导麻醉,b组给予芬太尼联合0.5μg/kg右美托咪定诱导麻醉,c组给予芬太尼联合0.75μg/kg右美托咪定诱导麻醉,观察比较三组不同时间点生命体征变化、芬太尼用量、麻醉起效时间及苏醒时间、镇静效果以及不良反应发生情况。结果 麻醉诱导前(T_(0)),a组、b组、c组平均动脉压(MAP)差异均无统计学意义(P>0.05),麻醉后5 min(T_(1))、开始检查时(T_(2))、结束检查时(T_(3)),c组MAP均低于a组、b组(P<0.05);T_(0)~T_(3)时,a组、b组、c组血氧饱和度(SPO2)比较差异均无统计学意义(P>0.05);b组、c组芬太尼用量均较a组低,麻醉起效时间均较a组短,且a组、b组麻醉苏醒时间均较c组短(P<0.05);T_(1)~T_(3)时,b组、c组Ramsay镇静评分均较a组高,且c组Ramsay镇静评分较b组高(P<0.05);b组、c组不良反应发生率均较a组低(P<0.05)。结论 右美托咪定与芬太尼用于无痛胃肠镜检查患者中,可以有效稳定患者生命体征,且0.5μg/kg右美托咪定麻醉效果最佳,提高了镇静效果,减少了不良反应的发生。

丙泊酚中枢麻醉作用机制的研究进展

丙泊酚为静脉麻醉药物,其分子式为C_(12)H_(18)O,化学名称为2,6-二异丙基苯酚。丙泊酚经静脉注射入患者体内后,会在体内快速扩散,40 s内就会完全进入麻醉状态。除了麻醉作用,丙泊酚也有其他方面的作用,可以改善脑缺血动物模型的神经结局,但对其中枢麻醉作用靶点仍未有报道明确指出。本文就丙泊酚中枢麻醉作用机制进行简要概述。

舒芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉效果对比

目的:探析舒芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉临床效果比较.方法:以我院收治的手术患者86例为研究资料,依照手术期间麻醉方式的不同分两组,每组43例.所有患者手术期间,在对照组患者静脉麻醉时给予舒芬太尼,在观察组患者静脉麻醉时给予瑞芬太尼,对两组的临床麻醉效果进行评价.结果:对照组和观察组患者的恢复自主呼吸时间与恢复定向力时间以及苏醒时间比较(P＜0.05);两组患者在不同时间段VAS疼痛状况比较(P＜0.05).讨论:使用瑞芬太尼对实施手术患者进行麻醉,可有效降低患者的疼痛感,同时也能加快术后意识恢复,值得推广应用.

不同麻醉对老年髋关节置换术患者麻醉恢复期的影响

目的探究两种不同的麻醉方式用于老年髋关节置换术后的临床效果。方法分析在天津医科大学总医院滨海医院接受髋关节置换术的40例老年患者的临床资料,选择时间为2015年1月—2018年4月,根据麻醉方式的不同分为两组,采用腰硬联合麻醉为观察组,采用全身麻醉为对照组。比较两组患者麻醉恢复情况。结果两组患者在接受麻醉治疗后心率、血压以及血氧饱和度指标均与治疗前没有明显差异(P>0.05);与对照组相比较,观察组麻醉时间和术后定向力恢复时间短,组间差异显著(P<0.05);观察组的麻醉效果好于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论与全身麻醉相比,在老年髋关节置换术中应用腰硬联合麻醉的临床效果更好。

髋关节置换术中全身麻醉、腰硬联合麻醉的临床效果比较

目的：比较髋关节置换术中全身麻醉（全麻）与腰硬联合麻醉的临床效果。方法：选取2014年5月~2015年5月行髋关节置换术的124例患者,采用随机数字表法分为全麻组（60例）和腰硬联合组（64例）,比较两组临床效果。结果：两组麻醉镇痛效果优良率差异无统计学意义,与全麻组相比,腰硬联合组患者麻醉起效时间和阻滞完全时间更短,麻醉后心率及并发症发生率更低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：髋关节置换术中应用腰硬联合麻醉效果与全麻相当,且对患者的刺激小,不良反应更少,值得临床推广应用。

频发室性期前收缩急症手术的麻醉

我院近年来18例频发室性期前收缩(室早)病人急症手术,采用利多卡因复合异丙酚间断吸人异氟醚静吸复合麻醉,有效控制早搏,顺利完成手术,麻醉过程平稳,临床效果好,现报道如下.

氯胺酮联合芬太尼对小儿区域麻醉的应用效果

目的:探讨小儿区域麻醉中氯胺酮联合芬太尼的应用效果。方法:随机选取2013年6月~2015年6月收治的65例手术患儿为研究对象,随机分为研究组(35例,氯胺酮联合芬太尼区域麻醉)和对照组(30例,单纯氯胺酮麻醉),比较两组麻醉效果。结果:研究组患儿的RR、HR、SBP、DBP、Sp02评分均低于对照组(P<0.05),不良反应发生率(8.57%)低于对照组(23.33%)(x^2=13.251,P=0.001);QOL总分高于对照组(P<0.05)。结论:氯胺酮联合芬太尼比单纯氯胺酮对小儿区域麻醉中患儿的生命体征变化影响较小,值得在临床推广。

右美托咪定联合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的作用分析

目的 探讨右美托咪定联合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的作用。方法 选取收治的60例LC患者,随机分对照组和研究组各30例。对照组于麻醉诱导前静滴一定量生理盐水;研究组于麻醉诱导前10 min静滴右美托咪定0.5μg/kg,并静滴0.25μg/(kg·h)进行麻醉诱导至术毕。同时,对两组静滴芬太尼、咪达唑仑及丙泊酚进行麻醉诱导,并以丙泊酚、瑞芬太尼进行麻醉维持至术毕,对比两组麻醉诱导前(T0)、插管时(T1)、创建气腹时(T2)、拔管时(T3)、拔管后5 min(T4)的血流动力学指标水平及镇痛、镇静效果、氧化应激反应指标水平和不良反应。结果 T1~T4时,对照组HR、MAP均高于T0时及同期研究组(P<0.05);T0~T4时,研究组HR、MAP相比,差异不显著(P>0.05)。术后2 h、6 h及12 h时,研究组NRS评分低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05)。术后5 h时,研究组血清MDA水平低于对照组,而血清SOD、T-AOC水平高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率均为3.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定联合丙泊酚可有效维持LC患者围术期血流动力学稳定,提高术后镇痛、镇静效果,减轻机体氧化应激反应,且安全性良好。

地佐辛复合丙泊酚用于肩关节脱位手法复位术的临床观察

目的观察地佐辛复合丙泊酚用于肩关节脱位手法复位术对其麻醉效果的评价.方法选择无痛肩关节脱位手法复位术的患者60例随机分成丙泊酚组(A组)和地佐辛复合丙泊酚组(B组),每组30例.A组手术前1 min以2.5 mg/kg静脉丙泊酚;B组手术前15 min,先缓慢静脉注射地佐辛5 mg,14 min后以2.5 mg/kg静脉丙泊酚后开始手术.记录麻醉诱导前、麻醉诱导后1分钟及苏醒即刻MAP、HR、RR、SPO2;记录术中镇痛效果、患者术后疼痛程度;记录唤醒时间、定向力恢复时间、丙泊酚用量、患者呼吸抑制和体动反应的发生率.结果与麻醉诱导前比较,麻醉诱导后两组患者MAP和SPO2下降,HR和RR减慢(P<0.05),但A组患者MAP、SPO2、HR高于B组(P<0.05);苏醒即刻B组患者MAP和HR高于A组(P<0.05);A组术中镇痛效果优于B组(P<0.05);唤醒时间和定向力恢复时间A组均短于B组(P<0.05).术中丙泊酚总用量A组(2.6±0.8)mg/kg,少于B组的(4.3±1.1)mg/kg,B组呼吸抑制和体动反应多于A组(P<0.05).结论地佐辛复合丙泊酚用于肩关节脱位手法术安全有效,镇痛效果满意,稳定血流动力学同时降低不良反应发生率.

内括约肌正位切除术与肛门后位内括约肌侧切术对创缘水肿程度和炎症指标的影响对比

目的 探讨内括约肌正位切除术与肛门后位内括约肌侧切术对创缘水肿程度、炎症及应激指标的影响。方法 以2019年4月~2021年5月在院接受手术治疗的97例肛裂患者为研究对象,将采用内括约肌正位切除术的47例患者纳入对照组,采用肛门后位内括约肌侧切术的50例患者纳入观察组,对比两种不同手术方式对患者创缘水肿程度、术后疼痛、炎症指标炎症指标[包括白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]及应激指标包括皮质醇(Cor)、醛固酮(SOD)的影响。结果 两组患者术前创缘水肿程度比较差异无统计学意义(P> 0.05),术后1 d、3 d、5 d观察组患者水肿程度整体轻于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者术前疼痛视觉模拟评分(VAS)评分比较差异无统计学意义(P> 0.05),术后1 d、3 d、5 d观察组患者疼痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者术前炎症指标(IL-6、hs-CRP)及应激指标(Cor、SOD)水平比较差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者术后炎症指标(IL-6、hs-CRP)及应激指标Cor水平低于对照组,SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论肛门后位内括约肌侧切术相比内括约肌正位切除术,手术损伤小,炎症应激反应程度更轻,对有手术指征的慢性和陈旧性肛裂患者应择优选取手术方式。

髂筋膜腔隙阻滞在骨科麻醉中的应用研究进展

当前多数骨外科手术在临床上的应用比较成熟,但是很多患者术后疼痛与应激反应比较剧烈,术后需要阻滞多根神经。同时很多患者伴随有各种基础疾病,对麻醉及手术的耐受性都比较低,为此在临床上需要选择更加合理的麻醉方法,有效缓解患者术后疼痛,提高治疗有效率和生活质量。随着超声技术的发展,髂筋膜腔隙阻滞(FICB)已被推广为一种有价值的区域麻醉和下肢手术镇痛技术,髂筋膜间隙是髂窝内的一个潜在腔隙,股外侧皮神经、股神经、闭孔神经均走行于髂筋膜后,在此间隙注入麻醉药物可对上述神经全部阻滞,并且具有操作简单、定位准确等优势,在临床中已有大量研究。本文首先概述了髂筋膜腔隙组成结构及医学解剖结构,总结了FICB的方法与药物,重点综述了FICB在骨科麻醉中的应用研究进展,并阐述了FICB在骨科麻醉中可能存在的问题,以期为临床FICB在骨科麻醉中的应用提供参考与支持。

腋路臂从神经阻滞多点注射与单点注射临床比较

目的通过观察骨科上肢手术患者在神经刺激器引导下腋路臂从神经阻滞麻醉多点注射方法麻醉效果,对其可行性进行评价。方法上肢腋路臂从神经阻滞手术患者40例,随机分成多点注射组(A组)和单点注射组(B组),每组20例。两组均采用神经刺激器引导行腋路臂从神经阻滞,A组神经周围多点注射0.5%盐酸罗哌卡因30ml;B组单点注射0.5%盐酸罗哌卡因30ml。记录麻醉完成时间,麻醉镇痛效果,评价尺神经、正中神经、桡神经支配区域痛觉阻滞的效果,并记录起效时间及围麻醉期患者的麻醉并发症。结果两组患者生命体征稳定,尺神经阻滞效果A组优于B组(P<0.05);A组麻醉操作完成时间长于B组,且感觉阻滞起效时间短于B组,A组镇痛效果较好,差异有统计学意义(P<0.05);术中A组发生1例恶心呕吐,1例耳鸣,B组无一例并发症。结论神经刺激器引导下腋路臂从神经阻滞多点注射和单点注射方法均可安全有效地完成前臂及手部位手术;与单点注射比较,多点注射局麻药方法需要相对较长的操作时间,但感觉、运动阻滞效果出现更早。

纳布啡预防舒芬太尼全身麻醉诱导引发咳嗽的效果分析

目的探讨纳布啡对降低全身麻醉诱导期间舒芬太尼引发咳嗽的临床效果。方法选择2018年1-6月天津市滨海新区中医医院和天津市北辰医院80例拟行气管插管的全身麻醉患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,将其分为观察组和对照组,每组40例。观察组预先静脉注射纳布啡0.1 mg/kg(生理盐水稀释至10 mL),对照组预注等容积生理盐水,注射时间5 s。5 min后两组患者均静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg,2 min后给予其他诱导药物,肌肉松弛满意后行气管插管。观察两组患者注射纳布啡或生理盐水前(T 1)、注射舒芬太尼前(T 2)、插管前(T 3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。比较两组患者全身麻醉诱导期间咳嗽的发生例数、次数和程度。结果两组患者T 1与T 2时间点MAP、HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者T 3时间点MAP、HR水平均低于T 1、T 2时间点,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者在注射舒芬太尼2 min内咳嗽发生率降低、咳嗽程度减轻,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论预注0.1 mg/kg纳布啡能有效预防舒芬太尼全身麻醉诱导引起的咳嗽,且对血流动力学无明显影响。

地佐辛对麻醉深度及镇痛效应的影响

目的评价地佐辛对丙泊酚人工流产患者麻醉深度及镇痛效应的影响。方法选取接受无痛人工流产术的孕妇60例(ASA I~II级),按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组采取单次静脉注射丙泊酚注射液1.5~2.5 mg/kg诱导,观察组在丙泊酚诱导前5 min缓慢静脉注射地佐辛注射液0.1mg/kg,随后丙泊酚注射液1.5~2.5 mg/kg诱导,待麻醉满意后开始手术。记录麻醉前(T1)、诱导后即刻(T2)、扩张宫颈时(T3)、刮宫时(T4)、手术结束时(T5)的MAP、HR、SpO2、RR、BIS值;记录丙泊酚使用量、苏醒时间、术中体动的次数、术后1 h不良反应发生率及术后宫缩痛视觉模拟评分。结果观察组在T3和T4时的HR和MAP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在T2时,对照组BIS值明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组丙泊酚总用量明显多于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组体动发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛联合丙泊酚用于门诊无痛人工流产术,提供良好的镇痛镇静同时更有利于调控麻醉深度,从而提高麻醉效果,是一种值得推荐的安全有效的门诊无痛人流术的麻醉方法。

右美托咪定联合丙泊酚在无痛胃镜检查中的镇静效果及对患者满意度的影响

目的研究右美托咪定(Dex)联合丙泊酚(Pro)在无痛胃镜检查中的镇静效果,以及对患者满意度的影响。方法以2021年9月-2023年9月天津市滨海新区中医医院行无痛胃镜检查的120例受检者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组选择舒芬太尼联合Pro静脉复合麻醉;观察组应用Dex联合Pro静脉复合麻醉,比较两组镇静效果(麻醉诱导时间、Ramsay镇静评分)、胃镜检查相关指标(胃镜检查时间、苏醒时间、丙泊酚用量)、血流动力学水平[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、麻醉不良反应及患者满意度。结果观察组麻醉诱导时间短于对照组,Ramsay镇静评分低于对照组(P<0.05)。观察组胃镜检查时间、苏醒时间短于对照组,且丙泊酚用量少于对照组(P<0.05)。进镜时,两组HR、MAP水平低于麻醉前,但观察组HR、MAP水平高于对照组(P<0.05);退镜后,两组HR、MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉不良反应发生率小于对照组,患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论Dex联合Pro静脉复合麻醉在无痛胃镜检查中具有良好镇静效果,其麻醉诱导时间短、苏醒快、血流动力学波动小,可减少患者的胃镜检查时间与丙泊酚用量,降低麻醉不良反应风险,提高患者满意度。

地佐辛混合舒芬太尼PCIA对子宫切除术患者术后睡眠质量的影响

患者术后普遍存在睡眠剥夺现象。术后疼痛降低了患.者舒适感觉,产生睡眠剥夺,而睡眠剥夺可加剧痛觉过敏,两者恶性循环,可增加心血管、神经及内分泌等系统不良事件的发生率,甚至增加围术期死亡率。舒芬太尼用于术后PCIA,虽然可提供良好镇痛效果,但同时可减少深睡眠时间。地佐辛是一种阿片受体激动拮抗剂,用于术后PCIA时不但能提供良好的镇痛效果,同时还可改善患者睡眠质量。本研究拟评价地佐辛混合舒芬太尼PCIA对子宫切除术患者术后睡眠质量的影响。