2009—2012年天津市塘沽地区剖宫产率变化及相关因素分析

目的分析2009年至2012年天津市塘沽地区医院剖宫产率及指征的变化,探讨严格掌握剖宫产指征、合理控制剖宫产率的措施。方法统计各医院进行分娩的产妇总数和剖宫产例数,对4年间剖宫产率及指征的变化进行回顾性分析。结果 4年间剖宫产率呈逐年下降趋势,由2009年的50.83%降至2012年的35.15%,初产妇剖宫产率逐年下降;社会因素在各年剖宫产指征所占的比例呈逐年下降趋势,瘢痕子宫在产妇因素中所占比例逐年升高,胎儿因素中巨大儿所占比例逐年升高,胎儿宫内窘迫所占比例逐年下降。结论加强卫生政策支持、降低社会因素及初产妇剖宫率、提高胎儿宫内窘迫诊断水平、降低巨大儿发生率等手段可有效控制剖宫产率。

天津市滨海新区不同年龄段儿童肺炎支原体感染特征流行病学调查

目的调查研究天津市滨海新区不同年龄段儿童的肺炎支原体(MP)感染特征。方法选取2020年1月-2021年1月在天津港口医院和天津市滨海新区塘沽妇产医院接受MP抗体筛查的呼吸道感染患儿共2183例,对比不同年龄段患儿的MP感染率、疾病类型、临床表现及季节分布等情况。结果患儿的MP感染率为33.17%,女性患儿的MP感染率为38.80%,明显高于男性患儿的29.71%(P<0.05)。各年龄组患儿的MP感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05),MP感染率随着年龄的增加有升高趋势。春冬两季的MP感染率明显高于夏秋两季(P<0.05)。MP感染患儿的临床症状以咳嗽(90.06%)、发热(69.89%)、咳痰(28.04%)、流涕(21.96%)为主。各年龄组的咳嗽中医证型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),婴儿期、幼儿期患儿的咳嗽证型以风热犯肺和风寒袭肺为主。学龄前期MP感染患儿中的上呼吸道感染占比均高于其他年龄组(P<0.05),学龄前期和学龄期MP感染患儿中支气管炎占比均高于另外两组(P<0.05);婴儿期和幼儿期MP感染患儿中毛细支气管炎占比高于另外两组(P<0.05)。学龄期MP感染患儿中重症肺炎占比高于其他年龄组(P<0.05)。单纯MP致病69.06%,MP+病毒混合感染20.03%,MP+细菌混合感染7.04%,MP+病毒+细菌混合感染3.87%。结论天津市滨海新区儿童的MP感染率较高,学龄前期和学龄期是MP的易感人群,儿童MP感染好发于春冬两季,各年龄段MP感染患儿的咳嗽证型有一定差异,临床有必要根据各年龄段患儿的临床特征采取针对性的干预措施。

依从性曲线导向性护理在压力性尿失禁患者康复中的应用

目的探讨基于依从性曲线变化规律的导向性护理干预在压力性尿失禁患者康复中的应用价值。方法选取2020年10月—2021年10月天津市某二级医院收治的压力性尿失禁患者88例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各44例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理的基础上采取基于依从性曲线变化规律的导向性护理干预,观察并比较两组患者盆底肌功能恢复情况、自我效能以及生活质量。结果干预后,观察组盆底肌张力评定量表评分高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组盆底肌肉锻炼自我效能量表各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组女性尿失禁生活质量测评量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于依从性曲线变化规律的导向性护理干预能够显著改善压力性尿失禁患者的盆底肌张力和盆底功能,能有效提高自我效能和生活质量,值得临床借鉴应用。

剖宫产术后切口憩室临床诊治特点研究进展

子宫切口憩室是剖宫产引起的远期并发症,是因剖宫产术后子宫切口愈合不良,致切口处血供异常导致的子宫壁局部肌肉缺损。剖宫产术后切口憩室会导致阴道出血、经期延长、腹痛等症状,还会引起不育、异位妊娠等,处理不当甚至危及生命安全,所以早期诊断、治疗至关重要。子宫切口憩室检查诊断方法包括症状辨别、影像学检查、内镜检查等,临床可根据检查结果选择药物或(和)外科手术治疗,以改善患者预后。本文针对子宫切口憩室诊断、治疗方法作一综述,旨在为临床提供指导。

调神止吐针法治疗妊娠恶阻的疗效观察

目的:观察调神止吐针法与维生素B6治疗妊娠恶阻的临床疗效差异。方法:将70例妊娠恶阻孕妇随机分为观察组和对照组,各35例。观察组采用调神止吐针法治疗,对照组予口服维生素B6治疗,采用改良妊娠期恶心呕吐专用量表(PUQE)、中医证候积分评价标准于治疗前后分别对2组患者进行评分。结果:2组患者治疗后中医证候积分及PUQE评分均下降,且观察组下降较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组住院率分别为5.71%、25.71%,总有效率分别为91.43%、65.71%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:调神止吐针法治疗妊娠恶阻安全有效,疗效明显优于口服维生素B6组。

基于调神理论针刺治疗妊娠恶阻的临床研究

目的:探讨基于调神理论针刺对妊娠恶阻的临床疗效。方法:选择2021年12月-2023年6月天津市滨海新区塘沽妇产医院妇科病区的妊娠恶阻患者70例,按随机数表法分为对照组和治疗组。对照组予以我院妇科常规补液治疗;治疗组在此基础上,基于调神止吐法,选取双侧足三里、太阳、内关、耳神门,印堂;每日予以针刺治疗一次,连续治疗6 d。结果:治疗组在止呕时间、住院时间、综合疗效三方面均明显优于对照组,在改良妊娠期恶心呕吐专用量表(PUQE)及中医证候的两项评分均显著低于对照组。结论:基于调神止吐法针刺对妊娠恶阻的疗效十分确切。

某传染病医院门诊药房发药差错原因与改进措施分析

收集某院2011～2013年门诊药房处方差错登记情况，对登记发生的发药差错进行汇总、按类别进行分析，归纳易产生差错的原因，针对原因制定防范措施。常出现发药差错的药品主要表现在外包装相似、药品名称相同或相似等；还包括药品数量、医师处方差错。针对差错产生的原因，制定一系列的防范措施，加强管理，使门诊药房差错风险降至最低。

医院信息机房建设体会

随着国家深化医药卫生体制改革的不断推进,医疗机构面临的环境发生了根本变化,业务量持续增长,竞争日益激烈,医疗卫生信息化建设迎来了一个新的发展阶段。医院信息化建设可为医疗改革提供支撑作用,但医院信息化的基础建设必须扎实稳健。其中,中心机房建设尤为重要,关系到医院信息化建设的成败。基于此,介绍医院中心机房建设的主要内容,为相关人士提供借鉴。

妊娠糖尿病患者血糖异常与剖宫产指征的相关性分析

目的:分析妊娠糖尿病患者血糖异常与剖宫产指征的相关性。方法:选择2018年6月—2020年6月天津市滨海新区塘沽妇产医院收治的120例妊娠期糖尿病患者作为观察组,另外选择同期在医院进行产检的80例健康产妇作为对照组,比较两组产妇剖宫产率、巨大儿、胎儿窘迫、胎位异常、胎膜早破发生情况。另外根据妊娠期糖尿病患者血糖指标异常情况进行分组,分为A组38例,单纯空腹血糖(FPG)异常、B组47例,单纯餐后2 h血糖(2 hPG)异常、C组35例,FPG、2 hPG均异常,比较三组妊娠糖尿病产妇间妊娠结局,包括宫产率、巨大儿、胎儿窘迫、胎位异常、胎膜早破发生情况;分析血糖异常与剖宫产指征的相关性。结果:观察组剖宫产率、巨大儿、胎儿窘迫、胎位异常、胎膜早破发生率分别为41.47%、34.17%、31.67%、23.33%、35.83%,均高于对照组的7.50%、2.50%、5.00%、2.50%、3.75%,差异有统计学意义(χ^(2)=27.794、28.519、20.575、16.340、27.899,P<0.001);三组间剖宫产率、巨大儿、胎儿窘迫、胎位异常、胎膜早破发生率相比,C组>B组>A组,差异有统计学意义(χ^(2)=13.125、13.839、9.749、18.572、10.837,P<0.05);血糖异常与巨大儿、胎儿窘迫、胎位异常、胎膜早破均呈正相关(r=0.757、0.673、0.758、0.802,P<0.05)。结论:妊娠糖尿病患者血糖异常与巨大儿、胎儿窘迫、胎位异常、胎膜早破均呈正相关,为改善妊娠结局,临床应及时采取干预措施,以降低不良妊娠结局发生率。

天津市乳母及其子代碘营养状况的调查分析

目的调查天津乳母在产后24周内碘营养状况及其对子代碘营养状况的影响。方法测定纯母乳喂养的438名乳母在产后1周内、4周、12周和24周的母乳碘含量(BMIC)、随机尿碘浓度(UIC)和婴儿随机尿碘浓度(UIC)。结果在不同采样时间下,BMIC的组间差异有统计学意义(P<0.001),其水平在产后24周较低,中位数M(P25~P75)为123.5μg/L(83.1~177.6μg/L)。乳母UIC在产后4周水平较低,为87μg/L(52~159μg/L)。婴儿UIC在产后12周水平较低,为191μg/L(130~302μg/L)。此外,BMIC与乳母UIC(r=0.238,P<0.001),BMIC与婴儿UIC(r=0.257,P<0.001),乳母UIC与婴儿UIC(r=0.148,P<0.001)之间为正相关。产后4、12和24周,婴儿尿碘水平在BMIC分组下差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在本调查中乳母BMIC水平在产后24周内逐渐降低,但仍处于乳碘充足状态;乳母BMIC水平可影响纯母乳喂养的子代的碘营养状况。

调理脾胃针法为主治疗肥胖型多囊卵巢综合征疗效观察

目的:观察调理脾胃针法为主治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:将60例肥胖型PCOS患者随机分为两组,各30例。对对照组患者进行饮食、运动及生活习惯干预;治疗组在对照组干预的基础上联合调理脾胃针法为主的针刺治疗,隔日1次,每周3次,经期休息,10次为1个疗程,共治疗3个疗程。观察两组治疗前后的体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、月经评分、中医证候积分的变化情况。结果:治疗后,治疗组患者BMI、TC、TG、LH、T水平均较治疗前降低(P<0.05),对照组BMI水平较治疗前降低(P<0.05),且治疗组BMI、TC、TG、LH、T水平低于对照组(P<0.05);两组患者月经评分、中医证候积分明显下降(均P<0.01),且治疗组低于对照组(均P<0.01)。结论:在饮食、运动及生活习惯干预基础上采用调理脾胃针法为主针刺治疗肥胖型PCOS效果显著,能够有效降低患者的BMI值和血脂水平,调整激素水平,改善临床证候。

乳痈散结汤联合塌渍治疗浆细胞性乳腺炎效果分析

目的:探究乳痈散结汤联合塌渍治疗浆细胞性乳腺炎效果。方法:选取我院2022年3月—2023年5月收治的36例浆细胞性乳腺炎患者作为研究对象,随机化分为对照组和观察组,各18例。对照组接受常规治疗,观察组接受乳痈散结汤联合塌渍治疗,比较两组血清炎症指标、肿块与疼痛情况、不良反应发生情况。结果:对比两组血清炎症指标,观察组明显较低(P<0.05)。对比两组肿块与疼痛情况,观察组明显较低(P<0.05)。对比两组不良反应发生情况,差异无统计学意义(P>0.05)。对比两组治疗有效率,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:对浆细胞性乳腺炎实行乳痈散结汤联合塌渍治疗,能改善炎症反应,减小肿块体积,减少疼痛,降低不良反应。

公立医院固定资产管理与优化研究

在医院的正常运行过程中,固定资产是一种重要的资源。基于此,本文旨在分析医院固定资产管理过程中存在的不足,探讨如何通过实施系统化的管理策略和技术优化提高医院固定资产的利用效率和价值。

补肾化痰方对多囊卵巢综合征患者高雄激素血症影响的临床观察

目的观察补肾化痰方治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法将62例多囊卵巢综合征高雄激素血症患者随机分为治疗组(30例)和对照组(32例)。对照组予炔雌醇环丙孕酮片口服,治疗组口服补肾化痰方。两组疗程均为3个月经周期,观察临床疗效及不良反应,比较内分泌指标(T、FSH、LH、E2、PRL、P)水平、卵巢体积的变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为96.67%和75.00%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,两组T水平、卵巢体积差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,T水平、卵巢体积差异有统计学意义(P<0.05);停药3个月与本组治疗后比较,对照组T水平、卵巢体积差异有统计学意义(P<0.05);组间停药3个月后比较,治疗组T水平、卵巢体积显著优于对照组(P<0.05)。3治疗前后组内比较,两组LH水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,LH水平差异有统计学意义(P<0.05)。4组间不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾化痰方治疗多囊卵巢综合征的疗效显著并稳定,可明显改善高雄激素血症,促进月经及排卵恢复正常,不良反应较少。

补肾化痰方对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者子宫内膜容受性的影响

目的观察补肾化痰方对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者子宫内膜容受性的影响。方法将64例肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者,随机分为治疗组和对照组各32例。两组患者均以炔雌醇环丙孕酮预处理3个周期,第4个周期开始,对照组予来曲唑治疗,治疗组在此基础上口服补肾化痰方。观察两组患者治疗前后中医证候积分;比较两组治疗后体重指数(BMI),妊娠率;检测黄体生成素(LH),雌二醇(E2),子宫内膜螺旋动脉血流参数搏动指数(PI),阻力指数(RI),比较两组患者HCG注射日子宫内膜厚度及类型。结果治疗组治疗后中医证候积分明显低于对照组(P<0.05);治疗组在治疗后体重指数较治疗前有显著下降(P<0.05);治疗组妊娠率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组在治疗后E2、LH水平较治疗前均有显著提升(P<0.05),治疗后组间比较E2水平差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后子宫内膜螺旋动脉血流参数PI、RI均有显著性下降(P<0.05),但治疗组优于对照组(P<0.05)。HCG注射日子宫内膜厚度治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组A型内膜显著多于对照组(P<0.05)。结论在西医治疗的基础上,补肾化痰方能显著改善子宫内膜容受性,更好地调节生殖内分泌水平,同时减轻患者临床症状,降低患者体重,对妊娠结局有优化作用。

血清microRNA在自身免疫性甲状腺疾病中的潜在诊断价值

目的寻找AITD患者血清中异常表达的循环microRNA,分析其表达特征。方法本研究选择了Graves病患者41例,桥本甲状腺炎患者36例,正常对照人群41例。利用microRNA芯片的方法筛选各组人群血清中循环表达的microRNA。对表达异常并与免疫功能相关的microRNA,用q RT-PCR的方法进行验证;同时分析这些microRNA与TSH水平的相关性。结果研究发现与正常对照人群相比,分别有17种和16种microRNA在GD患者和HT患者血清中异常表达。其中在2种患病人群中均异常表达,且与人体免疫功能相关的microRNA有4种,分别是mi R-155、mi R-146、mi R-21和mi R-451,q RT-PCR结果验证该mi RNAs在患病组中均高于正常人群。进一步分析发现mi R-155与患者血清TSH水平呈负相关。结论 AITD患者血清中存在异常表达的mi RNAs,mi R-155具有作为反映甲状腺功能状态的新的血清学标志物可能性。

辅助生殖技术单胎妊娠女性围产结局分析

目的:分析辅助生殖技术(ART)单胎妊娠女性围产期母婴结局与自然妊娠女性的差异。方法:回顾性分析了234例ART单胎妊娠女性(ART组)和20 906名自然妊娠单胎女性(自然妊娠组)围产期妊娠结局,分别比较两组间母婴围产期并发症差异,包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病(GDM)、前置胎盘、早产、产后出血、分娩方式等,新生儿结局如新生儿平均出生体重、新生儿窒息、低出生体重儿及巨大儿的发生率、新生儿转入新生儿重症监护病房(NICU)的发生率及新生儿出生性别比。结果:ART组较自然妊娠组GDM(χ^2=67.978,P=0.000)、前置胎盘(χ^2=27.565,P=0.000)、早产(χ^2=11.874,P=0.001)、剖宫产分娩(χ^2=92.042,P=0.000)的发生风险均显著增加。ART组较自然妊娠组低出生体重儿(χ^2=13.534,P=0.000)、巨大儿(χ^2=8.328,P=0.004)、新生儿转入NICU(χ^2=5.763,P=0.016)的发生风险均显著增加。结论:与自然妊娠女性相比,ART单胎妊娠女性母婴不良围产结局显著增加。

公立医院财务预算管理的问题与对策研究

随着医疗保健领域的迅速发展和社会对医疗服务需求的持续增长,公立医院作为重要的医疗服务提供者,面临着前所未有的挑战,财务预算管理作为公立医院经营管理中的关键环节,对于医院的稳定运营和高质量服务提供至关重要。财务预算影响着医院的资源配置、成本控制和服务质量,直接关联到医院的可持续发展和社会责任。受限于财政拨款、医疗政策变化以及市场竞争等因素,公立医院在财务预算管理方面面临着众多挑战。本文深入分析了公立医院在财务预算管理方面所遭遇的困境和问题,并对这些问题进行应对策略的制定。

椎管内分娩镇痛的现状与思考

高剖宫产率是目前国内产科面临的现状，如何降低剖宫产率则是产科临床研究热点。产妇或家属主动选择剖宫产是目前国内剖宫产率居高不下的重要原因之一，其中惧怕分娩疼痛是一个不可忽视的重要因素。要降低剖宫产率普及分娩镇痛是一项重要举措。目前比较理想的分娩镇痛方法为椎管内阻滞，笔者就椎管内分娩镇痛的研究现状作一综述。

降钙素原、C-反应蛋白及白细胞计数联合检测对新生儿感染性肺炎严重程度的诊断价值

目的:探讨感染指标降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)联合对新生儿感染性肺炎(IPN)严重程度的临床诊断价值。方法:选取NICU连续收治的IPN新生儿为IPN组,依据是否合并呼吸衰竭将IPN患儿分为轻症组和重症组。选取同期年龄性别匹配的健康新生儿150例为对照组。所有新生儿行PCT、CRP及WBC检测,比较IPN组与对照组、IPN重症组与轻症组PCT、CRP和WBC水平差异。结果:共有150例诊断为IPN的新生儿纳入研究,其中重症77例,轻症73例。IPN组PCT、CRP和WBC水平显著高于对照组,重症组PCT、CRP和WBC水平显著高于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特曲线特征(ROC)分析结果显示,PCT=0.485,鉴别IPN组患者的敏感性和特异度均为100%,PCT、CRP和WBC三者联合鉴别诊断IPN轻度组和重症组的敏感性和特异度均可达到。结论:PCT、CRP和WBC对新生儿IPN诊断和病情严重程度评估方面具有一定指导价值。