LCT、HR-HPV联合阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的临床价值

目的:探讨LCT、HR-HPV联合阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的临床应用价值。方法:回顾性分析2015年1月~2017年1月在我院就诊的300例宫颈上皮内瘤变患者临床资料,比较LCT、HR-HPV、阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,并与病理结果进行对比。结果:LCT诊断灵敏度60.61%,特异度71.91%,阳性预测值21.05%,阴性预测值93.66%。HR-HPV诊断灵敏度57.58%,特异度87.27%,阳性预测值35.85%,阴性预测值94.33%。阴道镜诊断灵敏度66.67%,特异度87.64%,阳性预测值40.00%,阴性预测值95.51%。LCT、HR-HPV联合阴道镜诊断灵敏度90.91%,特异度95.51%,阳性预测值71.43%,阴性预测值98.84%。LCT、HR-HPV联合阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的灵敏度、特异度和阳性预测值均显著高于单个检测方法(P<0.05)。结论:LCT、HR-HPV联合阴道镜可提高宫颈上皮内瘤变的诊断准确率,值得临床推广。

高危型HPV持续感染的影响因素探讨

目的:探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)持续感染的影响因素。方法:对148例HR-HPV阳性患者进行问卷调查及随访,调查宫颈HR-HPV感染患者持续感染影响因素,探讨各因素与宫颈HR-HPV持续感染的关系。全部病例随访3年。结果:HR-HPV感染持续感染率为21.62%,自然清除率为69.59%,病毒清除时间为6个月到2年,中位数为18个月。经单因素分析及多因素非条件回归分析后结果提示,年龄、职业、最初病毒负荷量、性伴侣个数、配偶性伴侣个数、避孕方式以及生殖道各类炎症与HR-HPV持续感染呈正相关,是HPV持续感染的影响因素(P<0.01);与患者是否吸烟、受教育程度及初次性生活年龄无明显相关性(P>0.05)。结论:年龄较大、不用避孕套避孕、性伴侣数目多、生殖道各种炎症或高病毒负荷量患者具有更高的HR-HPV持续感染率,应予以适当治疗并定期随访。对于无症状、低病毒负荷量的HR-HPV感染者宜密切随访,避免过度治疗。

多囊卵巢综合征的药物治疗进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种临床表现多样、内分泌紊乱且合并代谢功能异常的生殖内分泌疾病,其容易发生代谢综合征并危及远期健康。PCOS病因尚不明确,其发病机制可能是环境因素和遗传因素共同作用的结果。因其生化特征和临床表现的高度异质性,目前对PCOS提倡个体化综合治疗。其中,生活方式的调整是PCOS治疗的基础,而药物治疗主要针对患者的症状、体征,其包括治疗肥胖、降低雄激素水平、调整月经周期、改善胰岛素抵抗、促排卵等。未来,随着对PCOS发病机制的深入研究,有望总结出更好的治疗方法。

TCT、HPV联合阴道镜检查在宫颈癌前病变筛查中的诊断价值

目的探讨TCT、HPV联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用价值。方法选择2019年1月—2019年9月在本院进行宫颈癌筛查并且TCT和/或HPV阳性的患者共166人作为研究对象,行阴道镜检查并同时取活检,将病理诊断结果作为金标准,分析TCT、HPV作为宫颈癌筛查的不同检查方式,其各自检查结果及诊断准确率。结果1)166例检查对象中,79例(47.59%)正常范围,67例(40.36%)CINI级,13例(7.83%)CINII级,4例(2.41%)CINIII级,3例(1.81%)宫颈癌;2)TCT检查有较高的敏感性,但有假阴性和假阳性可能,HPV检查具有高特异性,二者联合筛查可降低其发生率;3)阴道镜检查可降低宫颈病变的漏诊率;4)HPV检查对CINII级以上宫颈病变灵敏度高。结论TCT有高敏感性,HPV有高特异性,阴道镜检查可防止漏诊,三种检查联合可提高宫颈病变的检出率。

卵巢早衰的治疗进展

卵巢早衰（Prematureovarianfailure，POF）是以妇女在40岁以前出现闭经、雌激素缺乏、促性腺激素水平升高为特征的一种疾病，一般人群中发病率为1％～3％，在继发性闭经妇女中占4％～18％。国外有研究显示，本病在40岁以前的妇女中发病率为1％～2％，在30岁以前的妇女中发病率为0．1％，在20岁以前的发病率为0．01％。POF不但引起闭经、继发不孕、伴随低雌激素表现，还可对神经、代谢、心脑血管和骨骼等全身诸多器官产生影响，严重影响患者的身心健康。

宫缩抑制剂治疗早产的研究进展

许多种宫缩抑制剂在当前临床治疗早产中得到广发应用,宫缩抑制有硫酸镁、β2受体激动剂、钙通道阻滞剂、宫缩受体拮抗剂等。据有关研究表明β2受体激动剂应用于早产中副作用较大,目前各大医院妇科正在减少此类药物的使用量,硫酸镁是西方国家临床妇科常用的宫缩抑制剂,国外大量文献研究发现该药物能够保护早产儿神经,而钙通道阻滞剂是近三年来受到了许多的关注,与β2受体激动剂效果相比,钙通道阻滞剂治疗更安全,但宫缩受体拮抗剂临床效果优于以上三种药物,具有用药安全性高、药价低廉、使用简单的特点。本文旨在对近年来宫缩抑制剂治疗早产的研究进展做简单综述。

重组人干扰素α-2b凝胶联合微波治疗慢性宫颈炎临床观察

慢性宫颈炎是妇科门诊常见疾病,微波治疗糜烂样改变的慢性宫颈炎已经作为常用治疗方法被临床广泛应用,但其治疗后阴道排液给患者带来不便,使部分患者不愿接受。我科采用重组人干扰素α-2b凝胶（商品名尤靖安）联合微波治疗慢性宫颈炎,在保证其疗效的同时也减轻了治疗的并发症,取得了一定效果。

康妇灵联合抗生素综合治疗盆腔炎性疾病的体会

目的分析研究盆腔炎性疾病采用康妇灵胶囊联合抗生素综合治疗的效果。方法抽取2013年10月至2014年10月在我院治疗盆腔炎性疾病的女性患者,共110例,采用随机抽取模式随机分为试验组和对照组,每组各55例。对照组单一使用抗生素治疗,实验组在对照组的基础之上加入康妇灵胶囊。结果实验组临床治疗效果明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盆腔炎性疾病采用康妇灵胶囊联合抗生素综合治疗可以使病情得到显著改善,具有临床推广价值。

药物联合宫腔填塞纱条治疗产后出血的疗效分析

目的探讨药物联合宫腔填塞纱条治疗产后出血的临床效果。方法选取2014年2月—2019年3月我院28例剖宫产产后出血患者为研究对象,所有患者均给予卡前列素氨丁三醇联合宫腔填塞纱条治疗,分析患者的出血及治疗情况、手术前后血常规指标变化及并发症发生情况。结果患者术中出血量600~3000 mL,术后2 h出血量10~50 mL,术后24 h出血量10~100 mL,手术时间1~3 h,住院时间4~13 d,取纱条时间13~44 h;28例患者中,有效27例,无效1例(患者行子宫切除);15例患者存在发热情况,治疗后均痊愈。术后患者的红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb)水平较术前均明显降低,前后比较存在统计学差异(P<0.05)。结论药物联合宫腔填塞纱条可有效提高止血效果,减少术中、术后出血量,疗效安全显著,在剖宫产产后出血治疗中具有较高的应用价值。

双腔气囊导尿管囊内注气体对留置导尿管后舒适度的影响

目的:观察气囊导尿管囊内注射物对留置导尿管后舒适度的影响。方法:将200例剖宫产术患者随机分为100例行导尿管气囊内注入无菌注射用水8ml,另100例气囊内注入气体8ml。所有患者均在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术。手术后比较注气组和注水组的留置导尿管舒适度。结果:注气组舒适度高于注水组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对剖宫产及短期内留置导尿管患者气囊内注入气体,可减少患者的痛苦,提高其留置导尿管后舒适度,节省医疗资源,降低无菌操作难度,值得在临床上推广应用。

益气养阴汤治疗妊娠期高血压综合征的疗效分析

目的:探讨益气养阴汤治疗妊娠期高血压综合征的疗效。方法:120例妊娠期高血压综合征患者,随机分为观察组(采用常规治疗+益气养阴汤治疗)和对照组(采用常规治疗),各60例。对比两组临床疗效。结果:治疗前两组收缩压、舒张压、尿酸、血尿素氮和血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组收缩压、舒张压、尿酸、血尿素氮和血肌酐水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组收缩压、舒张压、尿酸、血尿素氮和血肌酐水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组剖宫产、宫缩乏力、新生儿窒息、胎儿窘迫和产后出血发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:益气养阴汤治疗妊娠期高血压综合征的疗效显著,可以有效降低血压,改善妊娠结局,值得临床推广。

垂体后叶素联合子宫血流阻断在子宫肌瘤剔除术中的应用效果分析

目的探究垂体后叶素联合子宫血流阻断在子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法选取2017年1月至2021年12月于我院行子宫肌瘤剔除术治疗的患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予缩宫素联合子宫血流阻断处理,观察组给予垂体后叶素联合子宫血流阻断术处理,比较两组围术期指标(出血量、手术时间、术前与术后血红蛋白)、血压水平、并发症情况及近期疗效。结果观察组围术期出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术前血红蛋白、术后血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组收缩压、舒张压变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术治疗有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 垂体后叶素联合子宫血流阻断有助于减少子宫肌瘤剔除术患者出血量,对血压水平影响较小,可降低手术并发症风险,减少术后复发。

产前心理干预对产妇成功阴道分娩的影响

目的:探讨产前心理干预对提高阴道分娩率的作用。方法:选取收治的孕妇100例作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各50例。观察组给予产前心理干预,针对孕妇个体情况进行心理指导。结果:观察组产妇产前心理反应正常患者明显多于对照组(P<0.05),观察组患者的阴道分娩率、产后出血率、新生儿窒息率均明显优于对照组(P<0.05)。结论:产前心理干预能提高阴道分娩率,临床效果显著,值得推广和应用。

产后出血的临床治疗探讨

目的:探讨产后出血发生的原因、发生率、出血量、影响因素及有效的临床处理措施。方法:回顾性分析2010年3月-2013年1月64例产后出血病例的临床资料,探讨相应的防治措施。结果:产后出血发生在产后2h内61例,占95.31%。宫缩乏力性出血46例,占71.88%,软产道裂伤5例,占7.81%,胎盘因素11例,占17.19%,凝血功能障碍2例,占3.13%。剖宫产及阴道助产产后出血发生率显著高于阴道自娩(P<0.05)。有流产史产后出血发生率显著高于无流产史产后出血发生率(P<0.05)。产后出血的发生率随胎产次增加而增加(P<0.05)。本组患者全部救治成功,其中5例保守治疗无效,行子宫次全切除术,止血成功,无1例死亡。结论:产后出血是多原因、多危险因素所致,加强孕前宣教及孕期管理,掌握剖宫产的指征及时机,提高医务人员助产技术及加强产时、产程及产后的监护,可减少产后出血的发生,对降低产后出血率及孕产妇病死率有重要作用。

HR-HPV感染与其他女性生殖道感染因素的关系研究

目的:探讨HR-HPV与其他女性生殖道感染因素的关系。方法:对852例患者同时进行HR-HPV及其他女性下生殖道感染检查,分析各种感染与HR-HPV的关系。结果:经单因素分析及多因素非条件回归分析结果显示,支原体、衣原体、阴道毛滴虫、VVC和BV等感染在HR-HPV感染阳性患者中发病率较HR-HPV感染阴性者高,且在上述感染发生时,HR-HPV感染危险性增加(P<0.01)。淋球菌未增加HR-HPV感染。生殖道感染造成HR-HPV持续感染增加,自然清除率降低。所有HR-HPV阳性病例均在随访中。结论:HR-HPV感染与解脲支原体、沙眼衣原体、阴道毛滴虫、VVC、BV发生率存在正相关关系。因此积极治疗各种生殖道感染,同时对这些患者及时进行HR-HPV及宫颈癌筛查,以降低宫颈癌发病率。

重组人干扰素α-2b凝胶联合微波治疗HPV病毒感染合并宫颈柱状上皮异位的疗效观察

目的研究重组人干扰素α-2b凝胶联合微波治疗HPV病毒感染合并宫颈柱状上皮异位的疗效。方法选取2016年6月-2017年6月在该院接受治疗的178例HPV病毒感染合并宫颈柱状上皮异位患者作为研究对象,参照随机数表法分成对照组和研究组,每组各89例。对照组患者接受单独的微波治疗,研究组患者接受重组人干扰素α-2b凝胶联合微波治疗。比较两组患者治疗效果、临床症状恢复状况及HPV检查转阴情况。结果研究组患者治疗总有效率98. 9%(88/89),高于对照组的91. 0%(81/89)(P<0. 05);研究组患者创面愈合时间、阴道排液时间、阴道流血时间均低于对照组,(P<0. 05);研究组中度、重度患者的HPV转阴率[64. 7%(33/51)、39. 5%(15/38)]均高于对照组[43. 4%(23/53)、16. 7%(6/36)](P<0. 05)。结论重组人干扰素α-2b凝胶联合微波治疗HPV病毒感染合并宫颈柱状上皮异位的疗效显著,能对HPV病毒感染进行有效清除,加快创面及临床症状好转,临床应用价值高。

HPVE6/E7mRNA与薄层液基细胞学检查联合检测在宫颈癌早期病变筛查中的应用价值分析

目的探讨HPVE6/E7mRNA与薄层液基细胞学检查(TCT)联合检测在宫颈癌早期病变筛查中的应用价值,为宫颈癌早期病变筛查诊治提供参考依据。方法回顾性分析2016年1月-2017年1月于天津市滨海新区大港医院确诊的216例宫颈病变患者,所有患者均经阴道镜下组织活检确诊,其中宫颈炎症80例、CINⅠ56例、CINⅡ46例、CINⅢ24例、宫颈癌10例。所有患者均接受过HPVE6/E7mRNA与TCT联合检测,观察不同程度宫颈病变患者中HPVE6/E7mRNA与TCT检查阳性表达情况,并对比两种单独检测及联合检查在宫颈癌早期诊断中的灵敏度及特异度。结果在炎症CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌患者中,HPVE6/E7mRNA检测、TCT检测在不同程度宫颈病变患者阳性表达率均逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05);HPVE6/E7mRNA检测在在宫颈癌早期病变诊断中的灵敏度低于TCT检测,但差异无统计学意义(P>0.05),特异度高于TCT检测,差异有统计学意义(P<0.05); HPVE6/E7mRNA及TCT单独检测在宫颈癌早期病变诊断中的灵敏度及特异度均低于两种联合检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HPVE6/E7mRNA与TCT联合检测在宫颈癌早期病变筛查中具有较高的应用价值,诊断灵敏度及特异度高,可为宫颈癌早期病变筛查诊断提供参考依据,提高诊断准确性,改善疾病预后。

胎头吸引术和产钳术在手术阴道分娩中的临床应用分析

目的探讨胎头吸引术和产钳术在手术阴道分娩中的临床应用。方法选取2019年4-9月在甘肃省天水市张家川回族自治县中医医院妇产科行胎头吸引术阴道分娩的31例足月孕妇作为观察组,行产钳术阴道分娩的11例足月孕妇作为对照组,比较两组孕妇的年龄、体质量、产次、总产程、产后出血、产妇阴道壁裂伤率、尿潴留发生率、新生儿体质量、Apgar评分及新生儿头皮下血肿率。结果两组产妇的年龄、体质量、产次以及总产程、产后出血、新生儿体质量、新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组的阴道壁裂伤率、尿潴留发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿的头皮下血肿发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎头吸引术与产钳术各有优缺点,两种器械都可以有效地分娩胎儿并缩短分娩时间。胎头吸引术更容易学习,产钳术可以纠正胎头异常位置,实现阴道分娩,但其可能导致会阴深度裂伤。

米非司酮联合米索前列醇对瘢痕子宫妊娠的效果

目的分析米非司酮(MFP)联合米索前列醇终止瘢痕子宫早期妊娠的临床效果。方法选取2019年4月—2020年7月天津市滨海新区大港医院收治的100例瘢痕子宫早期妊娠患者为研究对象,按随机数字表法将其分为研究组和对照组各50例,对照组实施无痛人工流产术,研究组实施无痛人工流产术前给予MFP联合米索前列醇。分析两组流产状况、术中出血量、术后阴道流血量及手术时间。结果研究组流产总有效率为98.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中出血量和术后阴道流血量为(12.25±3.26)和(5.66±0.21)ml,明显低于对照组的(18.36±4.34)和(7.69±0.87)ml,研究组手术时间为(2.52±0.36)min,明显短于对照组的(4.51±0.45)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论终止瘢痕子宫早期妊娠实施MFP联合米索前列醇无痛人工流产术效果较好,能够减少出血量,缩短手术时间,有效清除宫腔内妊娠组织,值得临床应用推广。

子宫肌瘤治疗实施护理质量持续改进的有效性

目的 探究护理质量持续改进在子宫肌瘤患者护理中的效果和作用。方法 将2019年1月—2020年12月入选的72例患者作为研究对象,根据双盲法分为对照组和观察组各36例,对照组采用常规护理方式,观察组采用护理质量持续改进的方式。结果 护理前,两组患者心理状态SAS、SDS评分,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者心理状态SAS、SDS评分优于护理前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理总满意率为97.22%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者生活质量评分,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组各项生活质量评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 护理质量持续改进方法应用于子宫肌瘤患者效果确切,有助于减轻患者负面心理,提高患者护理满意率及生活质量,值得临床推广。