出口梗阻型便秘影像学诊断及临床治疗研究进展

出口梗阻型便秘是临床上发生率较高的功能性肛肠疾病,属于功能性便秘中常见病、多发病,患者常伴有肛门、盆底结构与功能异常。出口梗阻型便秘根据其病理特点可分为盆底松弛综合征与盆底痉挛综合征两类,但是无论何种类型均伴有排便困难、无便意及排便不尽感等。目前,出口梗阻型便秘的临床诊断方法多以直肠管测压、结肠传输功能试验、超声、肛门直肠指检及排粪造影等为主,均能帮助患者早期确诊。内科治疗、手术治疗等均为出口梗阻型便秘常用的治疗方法,不同方法各有优缺点,多数患者可从中获益。手术治疗虽然能改善出口梗阻型便秘患者症状,但经腹部游离直肠到盆底时并发症发生率相对较高,且患者术后复发率亦相对较高,影响患者预后。因此,本文对出口梗阻型便秘的类型、影像学诊断及临床治疗等研究进展进行综述,以期为出口梗阻型便秘的临床诊疗提供帮助。

参苓白术丸降低血胆固醇及调节肠道微生态的作用

目的研究参苓白术丸对高脂血症豚鼠降脂作用及肠道菌群的影响,为高脂血症从脾论治提供数据支持。方法豚鼠按体重分为正常组、模型组、依折麦布片组和参苓白术丸高、低剂量组,每组12只。高脂喂养8周复制高脂血症豚鼠模型。第5周开始灌胃给予受试药物,连续4周。末次给药后测定豚鼠血清脂质水平;HE染色观察肝脏组织病理学变化;实时定量PCR技术检测豚鼠肝脏腺苷三磷酸结合盒转运体(ABC)A1及小肠Niemann-PickC1样蛋白(NPC1L1)和ABCG5/8mRNA的表达水平;16SrDNA测序检测豚鼠肠道菌群的变化情况。结果参苓白术丸能显著降低高脂血症豚鼠血清三酰甘油、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平(P<0.01或P<0.05);明显改善脂肪肝的病变程度;参苓白术丸能降低模型豚鼠小肠NPC1L1mRNA的表达水平,升高肝脏ABCA1及小肠ABCG5/8mRNA的水平(P<0.01或P<0.05);从门分类水平,参苓白术丸能够降低模型豚鼠疣微菌门的比例(P<0.01),从属分类水平上,参苓白术丸能够升高模型豚鼠韦荣球菌属、瘤胃球菌属_1和ileibacterium的比例(P<0.01或P<0.05),降低嗜黏蛋白-艾克曼菌和产粪甾醇真杆菌的比例(P<0.01)。结论参苓白术丸对高脂血症具有明显治疗作用,其具体机制与调控胆固醇转运和肠道菌群有关。