ANCA相关性血管炎肾损伤的诊疗进展

抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic autoantibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)是一类以小血管坏死性炎症和ANCA存在为特征的自身免疫性疾病,肾脏是常见受累的器官,典型表现为急性肾损伤。AAV的肾脏基本病理变化以寡免疫复合物沉积的坏死性新月体肾炎为特征。近年来越来越多的机制研究表明,补体、尤其是补体旁路途径的活化在AAV的发病中发挥了重要的作用。诱导缓解治疗是临床治疗AAV的关键。糖皮质激素联合环磷酰胺是标准治疗方案,利妥昔单抗则可作为难治性血管炎的替代治疗。对环磷酰胺耐药、反复发作的AAV患者,吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗可能有效。激素冲击联合血浆置换治疗重症AAV疗效肯定。以补体C5a受体为靶点的研究,初步结果显示出了其治疗AAV的有效性和安全性。本文结合病理及发病机制,就近年来关于AAV诱导治疗方面的研究进展作简要综述。

沙库巴曲缬沙坦联合血液透析对慢性肾衰并心衰患者外周血清钾与BNP的影响

目的分析沙库巴曲缬沙坦联合血液透析对慢性肾功能衰竭并心力衰竭患者外周血清钾、脑钠肽(BNP)水平及其他指标的影响。方法选择医院2019年10月1日~2021年6月1日诊治的慢性肾功能衰竭并心力衰竭患者62例,采用计算机随机数表法将其分成对照组和联合组,例数均为31例。对照组患者接受长期血液透析治疗,联合组患者接受沙库巴曲缬沙坦及血液透析治疗。比较两组患者血清钾、脑钠肽(BNP)水平、肾功能指标、心功能指标、不良反应。结果治疗前两组患者血清钾、BNP水平差异比较无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组患者血清钾、BNP水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平差异比较无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组患者SCr、BUN水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者左室舒张末期内径(LVEDd)、左室后壁舒张期厚度(LVPWd)、左室射血的分数(LVEF)值差异比较无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组患者LVEDd(50.58±2.16)mm、LVPWd(1.05±0.15)mm低于对照组(P<0.05),LVEF(54.59±5.59)%高于对照组(P<0.05)。联合组不良反应发生率低于对照组,差异比较无统计学意义(χ2=0.364,P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭并心力衰竭患者可在保证治疗安全性基础上明显减少外周血清钾、BNP水平,改善心功能。

基于铁代谢途径探讨罗沙司他对血液透析肾性贫血患者的疗效

目的分析基于铁代谢途径探讨罗沙司他对血液透析肾性贫血患者的疗效,为临床治疗提供可靠数据。方法选择医院2020年1月20日~2021年6月20日诊治的血液透析肾性贫血患者60例,采用随机数字分组法分成常规组和研究组,每组30例。常规组患者使用常规药物治疗,研究组患者使用罗沙司他治疗。治疗前后评定两组患者的铁代谢指标、贫血指标和不良反应。结果治疗前两组患者转铁蛋白(TRF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组患者TRF(269.28±13.47)mg/dl、TSAT(26.35±3.28)%高于常规组(P<0.05)。治疗前,两组患者血细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组患者Hct(26.58±3.06)%、Hb(95.28±9.84)g/L高于常规组(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率低于常规组(P<0.05)。结论罗沙司他治疗血液透析肾性贫血能明显改善患者铁代谢和贫血,且安全性较好。