天津大港地区3752例健康体检者血尿酸水平分析

目的：探讨大港地区人群血尿酸水平与年龄性别的相关性。方法对2014年9月1日到2015年9月1日天津市滨海新区大港医院3752名健康体检者的血尿酸水平进行普查。结果80岁以下各年龄段男性血尿酸水平显著高于女性（ P＜0．05）；男性19岁—29岁组血尿酸水平显著高于60岁—69岁组（ P＜0．05）；30岁—39岁组及40岁—49岁组血尿酸水平显著高于50岁—59岁组、60岁—69岁组及70岁—79岁组（ P＜0．05）；50岁—59岁组、60岁—69岁组及70岁—79岁组显著低于80岁—89岁组。差异均有显著性（ P＜0．05）。其余组间比较差异无显著性（ P＞0．05）。女性19岁—29岁组和30岁—39岁组显著高于40岁—49岁组（ P＜0．05），却显著低于60岁—69岁组及70岁—79岁组（ P＜0．05）；40岁—49岁组显著低于50岁—59岁组、60岁—69岁组、70岁—79岁组及80岁—89岁组（ P＜0．05）；70岁—79岁组显著低于50岁—59岁组及60岁—69岁组（ P＜0．05）；其余组间比较差异无显著性（ P＞0．05）。60岁以下各年龄组男性高血尿酸比率均高于女性（ P＜0．05）；60岁以上各年龄组男性与女性高血尿酸比率无显著性差异（ P＞0．05）。女性70岁—89岁组显著高于其他5组（ P＜0．01），其余各组两两比较差异无显著性（P＞0．05）。而男性不同年龄组 HUA患病率两两比较无显著性差异（P＞0．05）。结论天津大港地区人群血尿酸水平与年龄、性别及饮食习惯有关。

青年急性心肌梗死临床特点与冠状动脉造影分析

目的探讨青年（≤45岁）急性心肌梗死（AMI）患者的临床与冠状动脉造影特点。方法选择天津医科大学第二医院心脏科青年AMI（≤45岁）患者102例（青年组）,老年AMI（60～75岁）患者100例（老年组）,从危险因素、诱发因素、临床表现、生化指标、冠状动脉造影结果、并发症及预后方面进行比较。结果男性、吸烟史、饮酒史、早发冠心病家族史、高甘油三酯（TG）、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及高尿酸（UA）为青年组危险因素;老年组多存在高血压史和糖尿病史,空腹血糖水平高。青年组有明确诱因比例明显高于老年组52.0%（53/102）vs 28.0%（28/100）（P〈0.01）;青年组发生典型心绞痛与老年组比较差异无统计学意义85.3%（87/102）vs 78.0%（78/100）;青年组出现胸闷明显高于老年组31.4%（32/102）vs 16.0%（16/100）（P〈0.05）;冠状动脉造影显示两组罪犯血管分布和血栓负荷差异无统计学意义,但青年组AMI多发生于前降支55.9%（57/102）;青年组AMI单支病变、局限狭窄多见（P〈0.01）;Gensini病变积分低（P〈0.05）;与老年组比较,青年组并发症少,尤其是心律失常,心力衰竭发生率低,1周内病死率低（P〈0.01）。结论青年AMI的主要危险因素为男性、吸烟、饮酒、早发冠心病家族史、高TG、高UA及HDL-C降低,劳累和饮酒为主要诱发因素,单支、局限病变多见,Gensini评分低,并发症少,病死率低。

北京地区急性呼吸窘迫综合征患者死亡相关因素分析

目的分析影响ICU内急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者预后的危险因素。方法采用多中心回顾性研究方法,回顾收集自2009年7月到2014年3月入住北京大学第三医院、北京友谊医院、北京中日友谊医院、北京西苑医院及北京世纪坛医院ICU的ARDS患者相关信息。收集数据包括:一般情况、既往史、原发病及入ICU 24h内理化指标。根据出院时患者存活与死亡分为两组。对两组相关数据进行比较,并且对单因素分析有统计学差异的因素进行进一步Logistic回归分析,总结出影响ARDS预后危险因素。结果单因素分析显示:ARDS死亡组APACHEⅡ评分显著高于存活组[(20.55±6.28)vs.(17.20±7.00),P<0.01];男性病死率(59.7%)显著高于女性病死率(40.3%)(P<0.05);ARDS死亡组年龄显著大于存活组[(73.69±16.71)岁vs.(67.91±18.30)岁,P<0.05],但体重指数显著低于存活组[(23.66±3.28)vs.(25.04±3.49),P<0.05];原发病方面,死亡组肺炎及脓毒症休克发病率显著高于存活组(P<0.01);生化指标比较,死亡组胆红素水平(1.96±2.03)mg/dL显著高于存活组(1.22±0.93)mg/dL(P<0.01)。其他各指标比较两组差异均无统计学意义。Logistic回归分析显示:性别、脓毒症休克、肺炎、胆红素水平及年龄同ARDS死亡相关(均P<0.05)。结论脓毒症休克、肺炎、高胆红素水平、男性及高龄是ARDS死亡相关危险因素。

俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者预后影响的荟萃分析

目的：系统评价俯卧位通气（PPV）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的影响。方法检索美国国家医学图书馆PubMed数据库、WebofScience、Cochrane系统评价和临床试验数据库、生物医学与药理学文摘数据库（EMBASE）、中国生物医学文献数据库（CBM）和中国期刊网全文数据库（CNKI）等数据库，系统收集相关随机对照临床试验（RCT）文献。按Cochrane系统评价方法筛选试验、评价质量、提取资料，采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果最终纳入10项临床对照试验，共2187例患者，全部为随机对照试验，研究质量为B或C。荟萃分析结果显示，与对照组比较，PPV可明显提高ARDS患者氧合指数（6h氧合指数比较：MD＝28．19，95％CI为12．39～43．98，P＝0．0005；4d氧合指数比较：MD＝22．34，95％CI为10．77～33．91，P＝0.0002；10d氧合指数比较：MD＝18．07，95％CI为3．50～32．64，P＝0．02）。与对照组比较，PPV能够降低总体死亡率（OR＝0．75，95％CI为0．59～0．96，P＝0．02），但ICU死亡率（OR＝0．74，95％CI为0．51～1．05，P＝0．09）、28d死亡率（OR＝0．75，95％CI为0．44～1．29，P＝0．30）、90d死亡率（OR＝0．69，95％CI为0．30～1．60，P＝0．39）及6个月死亡率（OR＝0．88，95％CI为0．62～1.26，P＝0．49）两组比较差异均无统计学意义。PPV组住ICU天数与对照组比较差异有统计学意义（MD＝1．43，95％CI为0．38～2．48，P＝0．007），而机械通气天数（受访90d）两组比较差异无统计学意义（MD＝-0．42，95％CI为-1．56～0．72，P＝0．47）。PPV组呼吸机相关肺炎发生率与对照组比较差异无统计学意义（OR＝0．83，95％CI为0．62～1．13，P＝0．24），压疮发生率PPV组高于对照组（OR＝1．36，95％CI为1．06～1．74，P＝0．01），意外拔管发生率两组比较差异无统计学意义（OR＝0．94，95％CI为0．62～1．42，P＝0．75），气胸发生率两组比较差异无统计学意义（OR＝0．75，95％CI为0．45～1．25，P＝0．27）。结论应用PPV治疗ARDS患者能明显提高氧合指数，降低总死亡率，尤其对于重度ARDS患者，可明显改善预后。

血清降钙素原和C反应蛋白检测在脓毒症患者临床诊断中的应用

目的探讨血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)检测在脓毒症患者临床诊断中的应用。方法选取86例脓毒症患者,采用胶体金法检测脓毒症患者血清PCT水平,应用免疫散射比浊法测定患者的CRP,并同时对脓毒症患者进行APACHEⅡ评分。分析不同血清浓度PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分与脓毒症严重程度的相关性,并对死亡患者的PCT水平进行比较。结果高水平的PCT与高水平APACHEⅡ评分相关(r=0.802,P=0.023),血清CRP水平与APACHEⅡ评分相关性较弱(r=0.225,P=0.043);存活患者血清PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分均低于死亡患者(P<0.05);患者死亡率随着血清PCT水平升高而增加(P<0.05)。结论高水平血清降钙素原、CRP浓度及高分值APACHEⅡ往往预示预后不良,三者联合检测对脓毒症患者病情判断及预后评估具有一定的临床价值。

不同机械通气模式治疗急性呼吸窘迫综合征患者的临床效果及预后

目的探讨不同机械通气模式治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床效果及预后。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月入住天津市滨海新区大港医院重症医学科确诊为ARDS并进行机械通气治疗的60例患者的临床资料,根据机械通气模式不同分为同步间歇性指令通气+压力支持(SIMV+PSV)组和双水平气道正压(BIPAP)组,每组30例。比较两组治疗前后的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH和氧合指数,以及出院时的生存率。结果治疗前,两组PaO2、PaCO2、pH值及氧合指数比较,差异无统计意义(P>0.05)。治疗后,SIMV+PSV组PaO2及氧合指数与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,SIMV+PSV组PaO2、pH及氧合指数均高于BIPAP组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组PaCO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SIMV+PSV组出院时生存率高于BIPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗ARDS患者时选择SIMV+PSV机械通气模式,可改善患者的血气分析指标水平,提高患者生存率。

中药灌肠治疗ICU胃肠功能障碍的疗效分析及护理体会

目的总结中药灌肠治疗ICU胃肠功能障碍的疗效及护理体会。方法选取2018年2月~2020年2月我院ICU收治的70例胃肠功能障碍患者参与本研究,分组方法为随机抽签法,对照组35例应用常规护理,观察组35例在对照组的基础上采取中药灌肠护理干预,对比其护理效果。结果干预组患者肠鸣音恢复时间、肠内营养开始时间、开始排便时间、肛门排气时间均短于对照组,IL-6、TNF-α、CRP均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU胃肠功能障碍患者应用中药灌肠护理可有效改善其胃肠功能和相关生理指标。

药物和早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎效果

目的研究重症急性胰腺炎患者接受药物和早期肠内营养治疗的临床效果。方法选取2015年1月—2020年1月天津市滨海新区大港医院收治的重症急性胰腺炎患者92例,根据随机1:1分组原则将患者分为联合组和单一组各46例,两组患者均给予常规治疗,在此基础上联合组治疗方法为谷氨酰胺联合早期肠内营养,单一组治疗方法为早期肠内营养。结果联合组急性生理和慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分低于单一组;Alb、PA、TRE等营养指标水平分别高于单一组;首次排便、腹胀缓解、住院时间均明显低于单一组;联合组并发症发生率、死亡率、远期病死率均低于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在为重症急性胰腺炎患者实施治疗的过程中,在常规治疗基础上加用谷氨酰胺联合早期肠内营养有助于患者健康程度的提高,改善了患者各项营养指标,更好的缓解、控制了患者的病情。相比于单一治疗,联合治疗效果更加值得在临床推广应用。

乌司他丁治疗重症肺炎的临床效果

目的探究乌司他丁治疗重症肺炎患者的临床效果。方法本次研究选取2018年1月-2020年1月天津市滨海新区大港医院就诊的90例重症肺炎患者作为研究对象,将2018年1月-2019年1月的患者纳入对照组,将2019年1月-2020年1月的患者纳入观察组,对照组45例患者给予常规治疗,观察组45例患者在常规治疗基础上加用乌司他丁。比较两组患者治疗有效率、体温正常时间、抗菌药物使用时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间以及3个月内死亡率等指标。结果观察组患者治疗有效率为97.8%,高于对照组的82.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者体温正常时间、抗菌药物使用时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间等均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者3个月内死亡率为2.2%,低于对照组的11.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺炎患者在常规治疗基础上联合应用乌司他丁,可以缩短体温恢复、抗菌药物使用、肺部啰音消失、咳嗽消失和住院时间,降低了患者的死亡率,提高治疗效果,值得推广使用。