失效模式与效应分析对手术室器械回收的失效风险及失效发生率的影响

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)对手术室器械回收的失效风险及失效发生率的影响。方法随机抽取2018年1月至2019年12月医院开展的120台手术作为研究对象,将FMEA实施前(2018年1—12月)开展的60台手术设为对照组,FMEA实施后(2019年1—12月)开展的60台手术设为观察组,比较两组手术室器械回收的失效风险及失效发生率。结果观察组器械损坏、器械清洗不合格、器械缺失、器械包名称错误的失效风险值(RPN)均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组器械回收的失效发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FMEA应用于手术室器械的回收管理中,能够有效降低失效风险与失效发生率,提高回收管理质量。

混合痔术后中西医结合护理

目的探讨混合痔切除术后患者进行中西医结合护理技术干预取得的临床效果。方法选取2016年1月—2017年12月我院收治的46例混合痔患者作为研究对象。所有患者均采用内扎外切手术治疗,手术后在常规护理基础上,进行中医护理技术干预,给予重点穴位的耳穴埋豆治疗、本院自制熏洗液进行中药熏洗、理气排便口服中药、针灸治疗、物理治疗。结果通过中西医结合护理干预,46例患者住院时间明显缩短,术后并发症如尿潴留、出血、疼痛、水肿等方面亦取得满意效果。结论中医护理技术的干预,减少了患者的术后并发症,术后疼痛减轻,减少出血,促进伤口及早愈合,顺利康复。

地佐辛复合丙泊酚用于肩关节脱位手法复位术的临床观察

目的观察地佐辛复合丙泊酚用于肩关节脱位手法复位术对其麻醉效果的评价.方法选择无痛肩关节脱位手法复位术的患者60例随机分成丙泊酚组(A组)和地佐辛复合丙泊酚组(B组),每组30例.A组手术前1 min以2.5 mg/kg静脉丙泊酚;B组手术前15 min,先缓慢静脉注射地佐辛5 mg,14 min后以2.5 mg/kg静脉丙泊酚后开始手术.记录麻醉诱导前、麻醉诱导后1分钟及苏醒即刻MAP、HR、RR、SPO2;记录术中镇痛效果、患者术后疼痛程度;记录唤醒时间、定向力恢复时间、丙泊酚用量、患者呼吸抑制和体动反应的发生率.结果与麻醉诱导前比较,麻醉诱导后两组患者MAP和SPO2下降,HR和RR减慢(P<0.05),但A组患者MAP、SPO2、HR高于B组(P<0.05);苏醒即刻B组患者MAP和HR高于A组(P<0.05);A组术中镇痛效果优于B组(P<0.05);唤醒时间和定向力恢复时间A组均短于B组(P<0.05).术中丙泊酚总用量A组(2.6±0.8)mg/kg,少于B组的(4.3±1.1)mg/kg,B组呼吸抑制和体动反应多于A组(P<0.05).结论地佐辛复合丙泊酚用于肩关节脱位手法术安全有效,镇痛效果满意,稳定血流动力学同时降低不良反应发生率.

腋路臂从神经阻滞多点注射与单点注射临床比较

目的通过观察骨科上肢手术患者在神经刺激器引导下腋路臂从神经阻滞麻醉多点注射方法麻醉效果,对其可行性进行评价。方法上肢腋路臂从神经阻滞手术患者40例,随机分成多点注射组(A组)和单点注射组(B组),每组20例。两组均采用神经刺激器引导行腋路臂从神经阻滞,A组神经周围多点注射0.5%盐酸罗哌卡因30ml;B组单点注射0.5%盐酸罗哌卡因30ml。记录麻醉完成时间,麻醉镇痛效果,评价尺神经、正中神经、桡神经支配区域痛觉阻滞的效果,并记录起效时间及围麻醉期患者的麻醉并发症。结果两组患者生命体征稳定,尺神经阻滞效果A组优于B组(P<0.05);A组麻醉操作完成时间长于B组,且感觉阻滞起效时间短于B组,A组镇痛效果较好,差异有统计学意义(P<0.05);术中A组发生1例恶心呕吐,1例耳鸣,B组无一例并发症。结论神经刺激器引导下腋路臂从神经阻滞多点注射和单点注射方法均可安全有效地完成前臂及手部位手术;与单点注射比较,多点注射局麻药方法需要相对较长的操作时间,但感觉、运动阻滞效果出现更早。

痔疮手术患者使用泰绫纱布数量的护理分析

目的分析痔疮手术患者使用不同数量泰绫可吸收止血纱布的护理效果。方法选取汉沽中医院在2015年1月-2017年4月之间住院的痔疮手术患者共60例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例。对照组患者接受中西医结合护理,在伤口处用1块泰绫可吸收止血纱布进行填塞压迫止血。观察组患者在对照组的基础上增加1块泰绫纱布用于手术结束时切口的填塞压迫止血。比较两组患者的护理疗效。结果通过临床护理,观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者,护理满意度明显高于观察组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对痔疮患者使用泰绫可吸收止血纱布2块用于伤口处压迫止血的护理干预,术后换药时伤口出血明显减少,使用2块泰绫可吸收止血纱布相较于普遍使用的一块泰陵纱布的方法更能有效的止血,促进局部组织的愈合,能够有效的缓解患者的痛苦,提高护理满意度,减少并发症的发生,值得在临床中推广应用。

护理不良事件中护士作为第二受害者的心理体验

目的探讨护士作为护理不良事件中第二受害者的心理体验,提高对第二受害者支持需求。方法采用目的抽样法,选取天津市滨海新区汉沽中医医院2019年1-12月发生的6起护理不良事件,对6名发生过护理不良事件作为第二受害者的护士进行深度访谈,采用现象学研究法将获得的资料加以整理归纳,分析第二受害者真实心理体验。结果护理不良事件对于第二受害者护士心理感受影响明显,体现在紧张、恐惧、后悔、自责,并提炼出第二受害者护士的心理感受、压力、应对方式3个主题。结论医疗机构应提高对第二受害者支持需求,以减少护理不良事件造成的伤害。

喉癌术后患者抑郁焦虑护理研究进展

喉癌是耳鼻喉头颈外科常见恶性肿瘤之一,目前仍以手术切除为主要治疗手段。手术后患者需要面对生理上的缺陷,建立永久性开放性造瘘口失去语言交流能力、高额的治疗费用、肿瘤的复发、造瘘口的护理、回归社会后异样的眼光等都需要患者去面对。突如其来的打击使患者陷入了恐慌、迷茫、悲观绝望等抑郁焦虑情绪。为了帮助患者重塑信心,更好地配合治疗,护理人员联合家属对患者实施健康教育、同伴教育、家属参与式护理、运动疗法等积极有针对性的护理干预帮助患者渡过难关。本文对喉癌术后患者抑郁焦虑产生因素及护理干预措施进行归纳总结。