外科手术后弥散性血管内凝血25例临床分析

目的探讨外科手术后弥散性血管内凝血(DIC)的临床特点及诊治方法。方法对25例外科手术后并发DIC患者的临床资料进行回顾性分析,其中普外科手术治疗14例,骨科手术治疗2例,泌尿外科手术治疗3例,神经外科手术治疗2例,胸外科手术治疗3例,耳鼻喉科手术治疗1例。结果血小板减少23例,纤维蛋白原<1.5 g·L-110例,>4 g·L-15例,D-二聚体升高15例,3P试验阳性24例。25例患者中治愈21例,显效1例,无效3例(其中死亡2例),总有效率88%。结论围手术期合并DIC是预后的不利因素,早期低分子肝素抗凝治疗,是DIC抢救成功的关键,与肝素比较大大减少了出血的危险。

超声心动图新技术在评价肺动脉高压患者右心功能中的应用进展

肺动脉高压（pulmonary artery hypertension，PAH）是右心衰竭的首要原因，而右心衰竭又是PAH患者的重要致命因素，及时而准确地对肺动脉高压患者的右心室功能做出评价，对其病情评估、治疗决策和预后判断有重要的意义。近年来新发展的超声心动图二维应变及应变率技术、实时三维成像技术、Tei指数及三尖瓣环收缩期位移等新技术弥补了传统超声评价右心功能的不足。本文就超声新技术在评价PAH患者右心功能的应用做一综述。

床旁支气管镜灌洗术在老年重症肺炎中的应用价值

目的:探讨床旁纤维支气管镜肺泡灌洗术在老年重症肺炎中的应用价值。方法:对抗感染、化痰、平喘、营养支持治疗超过7天无效的40例老年重症肺炎患者进行纤维支气管镜肺泡灌洗留取灌洗液及收集痰培养进行病原学检查,对照组40例仍根据药敏结果针对性抗感染及支持治疗。结果:经过辅助支气管镜肺泡灌洗治疗患者有效率90.0%,对照组治疗有效率67.5%。结论:床旁纤维支气管镜肺泡灌洗术在老年重症肺炎中的应用安全、高效,可缩短病程,为患者减轻经济负担。

肺栓塞的高危因素及防治进展

肺栓塞（ pulmonary embolism ， PE ）是指肺动脉及（或）其分支由栓子阻塞的病理过程，它是一种并发症，而不是原发病。包括肺血栓栓塞症（ pulmonary thrombosisembolism ，PTE）、空气栓塞、脂肪栓塞及羊水栓塞等。而PTE为来自静脉系统（含右心）的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，是PE中最常见的类型。急性PE发病凶险，病死率极高，慢性PE由于临床表现不典型经过数月至数年的病程可引起重度肺动脉高压。目前PE发病率国内无确切的统计，据国外尸检资料统计其发生率为3．8％～13．2％［1］，发病率仅次于冠心病及高血压病，未经治疗的PE病死率为25％～30％，如能早期评估PE发生风险，及时明确诊断及正确治疗病死率可降低至7％［2］。因此，对具有PE高危因素的患者，早期评估其发生风险并采取积极预防性治疗措施对降低该病的病死率和提高患者的生存质量均具有重要的实际意义。

无痛纤维支气管镜在老年呼吸系统疾病诊断中的应用

目的探讨无痛纤维支气管镜检查在呼吸系统疾病诊断中的应用价值。方法对86例老年患者行无痛纤维支气管镜检查,应用异丙酚、芬太尼复合静脉麻醉行支气管镜检查及活检病理组织学诊断。结果直视下发现异常67例,其中肿物28例,气管狭窄7例,内膜炎症26例,疑似内膜结核6例。对发现肿物部位多点行活检并送病理,行支气管肺泡灌洗液病原学培养28例次,其中阳性病例13例次。结论无痛纤维支气管镜检查在提高呼吸系统疾病诊断中具有重要价值。

注射用双黄连联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎48例

病毒性心肌炎发病与病毒直接损伤心肌细胞及病毒感染后引起免疫调节失调有关.因而,在治疗上采用抗病毒与免疫调节剂为临床上的一个重要手段.笔者采用双黄连粉针联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎48例.报告如下.