重型颅脑创伤患者静脉血栓形成的临床分析

目的探讨重型颅脑创伤后患者静脉血栓形成的风险及抗凝治疗后的预后分析。方法单纯颅脑创伤患者73例,依据外伤情况给予低分子肝素等预防性抗静脉血栓事件(VTE)治疗,并选择同时期一般情况与治疗组接近的单纯颅脑创伤患者73例作为对照组。对其发生VTE的情况、病死率及住院时间等进行比较。结果 2组发生VTE发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),2组病死率,ICU治疗时间和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅脑外伤后预防性抗凝显著降低了严重的孤立脑外伤患者的VTE发生的风险,若给予抗凝的时间恰当,则不会增加患者颅内出血的风险,并且与患者病死率无明显相关性。

自体脂肪移植综合技术在面部轮廓整形中的应用分析

目的:分析自体脂肪移植综合技术在面部轮廓整形当中的临床应用价值。方法:选取2014年10月-2015年3月在我院采取自体脂肪移植综合技术进行面部轮廓整形的病人共40例,对其临床整形效果给予分析。结果:40例病人临床手术后无1例出现相关并发症。随访12个月后,40例病人对本次面部轮廓整形临床满意度达100%。结论:在面部轮廓整形当中采取自体脂肪移植综合技术,可以取得令人满意的整形效果,发生并发症的几率明显降低,使病人满意度明显提高,具有临床推广价值。

超声造影评估大鼠单侧上尿路梗阻肾灌注改变

目的探讨超声造影(CEUS)技术及定量分析方法评估单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠模型肾血流灌注改变的应用价值,为临床无创定量评价梗阻性肾病的血流灌注提供理论依据。方法 20只健康SD大鼠于麻醉下行左侧输尿管结扎术,建立UUO模型。分别于术前和术后7 d行CEUS检查,并于术后7 d CEUS检查后行相关病理检查。使用QLAB软件行双肾皮质血流灌注定量分析,并采用SPSS16.0统计软件分析时间-强度曲线(TIC)上升支斜率(A)、峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、受试者操作特征曲线下面积(AUC)。结果 UUO术后与术前比较,其TTP显著延长[(27.42±6.17)s∶(21.27±4.08)s,P<0.05],A[(0.88±0.79)dB/s∶(1.81±0.45)dB/s,P<0.05]及PI[(13.60±2.64)dB∶(16.50±1.36)dB,P<0.05]明显减低,AUC[(1 508.43±481.56)dB·s∶(1 309.40±306.93)dB·s,P<0.05]明显增高;健侧肾皮质TIC与术前比较,30 s之内相似,30 s后曲线下降缓慢,AUC明显增高[(1 311.50±406.14)dB·s∶(1 209.94±298.41)dB·s,P<0.05],A、PI和TTP无明显变化(P>0.05)。结论 CEUS及定量分析方法能反映UUO大鼠血流灌注状态的改变,为临床无创定量评价梗阻性肾病的血流灌注提供理论依据。

微小分子RNA在胶质瘤中的研究进展

神经胶质瘤的治疗预后很差,胶质母细胞瘤中存在致肿瘤和抗细胞凋亡的特异性miRNA谱系。6个相互独立的表达谱研究确认了胶质瘤中28个上调的miR和33个下调的miR。其中miR-10b、miR-21和miR-221/222是胶质瘤中最主要的miRNA体系。miR-221和miR-222的过可以导致蛋白碱性磷酸酶μ(PTPμ)的下调,从而使得胶质瘤细胞的迁移率和生长率升高,并且p27、p57和PTEN都是miR-221和miR-222的作用靶点。同时miRNA的表达可能与GBM病人的生存期具有很强的关联。近年来研究表明miRNA可以在血液中稳定的存在,至于其存在的机制及对胶质瘤可能产生的影响,目前尚不确定。目前miRNAs作为肿瘤诊断分子标志物的作用已经在肿瘤研究领域中逐渐显现出来。未来随着对miRNA研究的深入,有可能为胶质瘤的治疗提供新的思路。

自体脂肪移植及人工材料填充对面部改造及乳房改造塑形的应用效果观察

目的:探讨自体脂肪移植、人工材料填充在整形外科及乳房改造塑形中的应用效果。方法:选取2015年7月-2016年6月期间在我院整形外科同时接受面部改造和乳房改造塑形的40例患者作为观察对象,根据患者使用填充材料的不同,将40例患者分为研究1组(自体脂肪移植;20例)、研究2组(人工材料填充;20例)。面部改造及乳房改造塑形结束后对两组患者进行为期6个月的随访。结果:研究1组均未发生并发症,研究2组并发症发生率为25.0%(P<0.05),改造塑形总有效率为95.0%,改造塑形满意度为95.0%,高于研究2组患者的75.0%和70.0%(P<0.05)。结论:自体脂肪移植进行面部改造和乳房改造塑形,获得的改造塑形效果满意,并发症少,安全性高。

自体脂肪移植隆乳术的临床疗效观察分析

目的:探究自体脂肪移植隆乳术的临床疗效。方法:选择2014年10月-2015年5月我院40例行自体脂肪移植隆乳手术的小乳症患者作为本次观察对象,借助于20ml注射器抽吸患者自体脂肪,并在清洗纯化处理后,移植到乳房腺体中、腺体后与乳房皮下脂肪层;对患者术后切口愈合情况、注射满意度以及并发症的发生情况进行总结。结果:40例患者术后切口均为Ⅰ期愈合,术后乳房体积皆显著增大;其中3例1次注射效果良好,10例2次注射疗效满意,23例3次注射效果满意,总满意率达90%;术后发生脂肪液化和乳房部位小结节各1例。结论:自体脂肪移植隆乳术操作简便、创伤小,患者耐受性强。应在手术过程中注意落实规范化操作,可进一步提高手术疗效。

ChiariⅠ型畸形伴脊髓空洞自然消退一例并文献复习

目的报道1例成人ChiariⅠ型畸形伴脊髓空洞自然消退的病例,探讨ChiariⅠ型畸形和脊髓空洞自然消退的原因。方法复习1例成人ChiariⅠ型畸形伴脊髓空洞自然消退患者的临床资料和影像学资料,并结合相关的文献进行分析。结果男性患者,33岁,于2000年开始出现颈部和上肢的麻木和疼痛,有不察觉的烫伤经历,2002年MRI检查显示为ChiariⅠ型畸形伴C2～T10脊髓空洞,患者拒绝手术治疗;2010年MRI检查显示脊髓空洞有所消退,ChiariⅠ畸形也有所缓解,患者的麻木和疼痛的程度有所减轻,一般状况保持良好,查体发现右上肢和右侧三叉神经分布区轻触觉和痛温觉减退,右手骨间肌有萎缩。结论小脑组织的萎缩、枕骨大孔区蛛网膜的破裂和脊髓的撕裂可能是成人ChiariⅠ型畸形伴脊髓空洞自然消退现象的原因,当ChiariⅠ型畸形伴脊髓空洞的患者临床症状较轻微或者没有进展时,可先采取观察和随访的方法,一旦出现临床症状进展,再行外科手术治疗。

弥漫性轴索损伤患者早期治疗措施与预后相关性

目的探讨弥漫性轴索损伤（DAI）患者早期治疗策略及其与预后及并发症的相关性。方法回顾性分析121例DAI患者的临床资料，对其早期治疗情况进行总结分析，以讨论DAI患者早期治疗措施与预后的相关性。结果颅内压监护组患者消化道出血和肾衰竭的发生率分别为13．85％（9／65）、6．15％（4／65），明显低于未进行颅内压监护组的28．57％（16／56）、19．64％（11／56），颅内压监护组病死率为20．00％（13／65），也明显低于未进行颅内压监护组的33．93％（19／56），差异有统计学意义（P〈0．05）；常规气管切开组与低氧血症时气管切开组之间并发症的发生情况差异无统计学意义（P〉0．05），而常规气管切开组的预后良好率为62．00％（31／50），明显优于低氧血症时气管切开组的43．40％（23/53），差异有统计学意义（P〈0．01）；白蛋白治疗组与未用白蛋白治疗组比较，前者并发症的发生情况与后者比较无统计学意义差异（P〉0．05），但是预后良好率72．34％（34／47）与后者的27．03％（20／74）比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论尽早行气管切开、加强颅内压监护、酌情补充白蛋白对于减少DAI患者并发症，改善预后具有一定的临床意义。