剖宫产术后瘢痕部位妊娠的保守治疗

目的讨论剖宫产术后子宫切口瘢痕部位妊娠(CSP)的诊断和治疗,最大可能的保留妇女生育功能。方法回顾性分析我院收治的剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者的临床资料。结果有剖宫产史、停经或停经后阴道出血、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)升高、彩超提示子宫下段切口部位不均质团块、甚至可见孕囊患者27例。先用氨甲喋呤(MTX)杀胚治疗22例,杀胚治疗后,必要时清宫或介入栓塞治疗后清宫。5例直接采用子宫动脉介入栓塞治疗。结论剖宫产史及彩超可为CSP提供重要诊断依据,氨甲喋呤杀胚治疗后可避免清宫或有效减少清宫术中出血量,子宫动脉栓塞治疗也是一种有效的治疗方法,这些方法可最大可能地保留女性的生育功能。

安今益的基础研究与临床功用

绝经后妇女由于卵巢功能衰退,性激素水平的明显改变,可能发生躯体、精神、心理等方面的症状,出现潮热、失眠、易怒等更年期症状且患骨质疏松、心血管疾病等疾病的概率也会大大增加。因此地合理地激素补充治疗至关重要。安今益(Angeliq)含低剂量的天然雌激素及对控制血压和体重有利的孕激素-屈螺酮(Drospirenone,DRSP),可以使妇女在改善更年期症状的同时,降低心血管病的风险,有更多的受益。本文将对安今益的基础研究以及临床功用进行综述。

妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病治疗方法初探

外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC）是由假丝酵母菌引起常见的外阴阴道炎症，是一种念珠菌（candidaalbicans）过度生长导致的外阴阴道感染。20％～30％孕妇阴道内存在酵母菌，妊娠期VVC是孕妇常见的合并症之一，对母子均可以造成伤害，可引起胎膜早破、早产、宫内感染，引起新生儿感染（尿布皮炎、鹅口疮）。

羊水栓塞抢救的护理体会与经验总结

栓塞是指分娩过程中羊水进入母体血液循环过程中引起肺栓塞导致出血,休克和弥漫性血管内凝血（DIC）等一系列病理改变,是严重的分娩并发症,产妇死亡率高达70%～80%,也可发生于早孕大月份钳剖术时,其病情缓和,极少造成产妇死亡。

数字化三维重建技术在妇产科的应用

数字医学是一门涵盖了多个学科领域的新兴交叉性学科，近年来，随着相关三维重建技术的发展，其在妇产科中的运用逐渐增多。本研究对数字医学在妇产科的研究方法及临床应用基础研究进展进行探讨，对此技术评估病灶血供来源和特点、评估病灶血流量及分布特点、重建部分器官和肿瘤病灶实体的外观及和周围器官的毗邻关系方面进行了阐述；阐述其在恶性肿瘤动脉化疗、良性肿瘤子宫动脉栓塞术（UAE）手术中的指导作用，及对妇科疑难疾病如来源不明的盆腔肿物、复发性肿瘤等的术前指导作用；阐述了三维重建技术在女性骨盆形态学、胎盘植入诊断、胎儿医学、产后出血介入治疗前血管评估等产科领域的应用。数字化三维重建技术在妇产科的应用虽刚刚起步，但发展迅速，前景广阔。

产钳在头位剖宫产术胎头娩出困难中的应用价值分析

目的:探讨产钳在头位剖宫产术中胎头娩出困难中的应用价值。方法:对2004～2009年在该院916例头位分娩剖宫产术中胎头娩出困难的情况进行回顾性分析。剖宫产双叶小产钳助娩544例为观察组,简称产钳组。其余两组为对照组:宫底加压组277例,助手宫底加压协助成功娩出胎头,简称加压组;宫底加压加产钳组95例,系因宫底加压失败改用产钳助产,简称复合组。观察子宫切开至胎儿娩出的时间(U-DI)、新生儿窒息、子宫切口撕裂延长以及产后出血情况。结果:加压组与复合组产妇发生子宫切口撕裂延长情况均多于产钳组(P<0.05),差异有统计学意义。产后出血无明显差异。观察U-DI产钳组少于加压组及复合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。产钳组面部损伤多,但差异无统计学意义(P>0.05)。复合组新生儿窒息更多见,不仅发生率高,而且程度重。加压组、复合组发生新生儿窒息率高于产钳组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:头位分娩剖宫产术前应进行娩头困难的评估,术中一旦胎头娩出困难尽早应用剖宫产小叶产钳助产,该方法安全可行,在某种程度上降低母婴并发症,但是需要注意提高手术技巧,避免新生儿颜面损伤。

C-反应蛋白与白细胞检测在妇科感染性疾病鉴别诊断中的评价

目的分析并探讨C-反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)检测对妇科感染性疾病的鉴别诊断价值目的,为临床治疗提供参考依据。方法选取2011年6月-2013年6月医院诊治的112例妇科感染性疾病患者的临床资料进行回顾性分析,作为疾病组,对全部患者进行CRP和WBC检测;同期选取健康人员30名作为对照组进行比较,统计单一CRP检测、单一WBC检测及CRP与WBC两者联合诊断的确诊和检出阳性率,采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果 112例妇科感染性疾病患者的CRP及WBC均值相对于健康对照组均有不同程度的升高;CRP检测总阳性率为91.96%,远高于WBC检测总阳性率73.21%,差异有统计学意义(P<0.05);CRP对卵巢炎、月经性阴道炎、真菌性阴道炎、附件炎的检测阳性率均高于WBC,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRP检测和WBC计数联合诊断准确率高,具有重要的临床实用价值,可以作为常规诊疗手段协助临床初筛,指导早期对症治疗,值得临床推广。

多囊卵巢综合征与代谢综合征的相关性

多囊卵巢综合征（PCOS）是多基因、多因素疾病,临床表现广谱性,有家族聚集性。2003年鹿特丹会议对PCOS诊断达成初步共识,并将多囊卵巢形态学描述纳入诊断标准〔1〕。PCOS是稀发排卵或无排卵、高雄激素临床表现和/或高胰岛素血症,卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵泡直径2~9 mm、卵泡≥12个和/或卵巢体积≥10 ml。

蔗糖铁注射液治疗产后贫血的疗效观察

目的:比较静脉用蔗糖铁与口服维铁缓释片(福乃得)治疗产后贫血的疗效。方法:将100例产后贫血的妇女随机分为静脉组和口服组,分别使用静脉用蔗糖铁、口服维铁缓释片,观察治疗前后血红蛋白,红细胞压积,铁蛋白,转铁蛋白饱和度及不良反应。结果:静脉组治疗1周后,血红蛋白、红细胞压积、铁蛋白、转铁蛋白饱和度开始上升,且上升幅度明显高于口服组。结论:静脉用蔗糖铁治疗产后贫血疗效优于口服铁。

绝经后妇女胰岛素抵抗与早期内源性雄激素的相关性分析

目的：探讨绝经后早期内源性雄激素水平变化与胰岛素抵抗的相关性。方法：选取2010年3月-2013年11月于天津市滨海新区汉沽医院就诊的98例绝经后早期妇女作为研究对象,将体质指数（BMI）〈24 kg/m2的妇女列为正常体质量组,将BMI≥24 kg/m2的妇女列为超重组,对两组妇女的空腹血糖水平、睾酮、硫酸脱氢表雄酮、性激素结合球蛋白以及空腹胰岛素水平进行检测,并计算游离雄激素指数以及稳态模型胰岛素抵抗指数,采用偏相相关分析法以及多因素logistic回归分析法对睾酮、硫酸脱氢表雄酮、性激素结合球蛋白、游离雄激素指数与胰岛素抵抗指数的相关性进行分析。结果：绝经后早期正常体质量组妇女其性激素结合球蛋白水平明显高于超重组妇女,而游离雄激素指数、空腹胰岛素水平以及稳态模型胰岛素抵抗指数则较超重组妇女明显降低;各指标间偏相关性分析结果显示,性激素结合球蛋白与空腹胰岛素水平以及稳态模型胰岛素抵抗指数呈负相关（P〈0.05）,硫酸脱氢表雄酮与稳态模型胰岛素抵抗指数呈正相关（P〈0.05）。结论：妇女绝经后其胰岛素抵抗风险的增长与内源性雄激素水平的增长有关,且早期表现出性激素结合球蛋白与胰岛素抵抗风险增长呈负相关以及硫酸脱氢表雄酮与稳态模型胰岛素抵抗指数呈正相关的特点。

游离大网膜移植用于修复盆腔手术创面36例分析

目的:分析探讨游离大网膜移植术修复盆腔手术创面的临床应用价值。方法:选取2003年1月～2010年1月7年间该院多发子宫肌瘤剥除术、子宫肌腺瘤剥除术、重度子宫内膜异位症保守手术共57例患者,采用游离大网膜移植术修复子宫浆膜面及脏层腹膜创面。结果:57例游离大网膜移植术术后无感染发生。随访3～36个月,未发现粘连型肠梗阻病例发生。12例重度子宫内膜异位症患者5例妊娠,3例足月妊娠,2例行剖宫产术结束妊娠。术中探查子宫后壁光滑,盆腔脏层腹膜光滑。1例多发子宫肌瘤剥除术患者术后23个月因异位妊娠行腹腔镜下患侧输卵管切除术,术中探查,子宫浆膜面修复光滑,与周围组织无粘连。结论:游离大网膜移植术覆盖腹膜创面或者子宫浆膜面,能够恢复盆腔脏层腹膜及子宫浆膜面的光滑度,或可减少粘连,提高子宫内膜异位症妊娠率。

妊娠合并肺含铁血黄素沉着症足月剖宫产1例

患者24岁。孕1产0。孕38“周，偶有心慌憋气1周于2010年1月26Et入院。末次月经2009年4月28日，预产期2010年2月4日。患者生于天津，无疫地久居史，7岁时因反复咯血，痰中找到肺含铁血黄素确诊为肺含铁血黄素沉着症。多次输血，间断地塞米松治疗15年。