PICCO容量性指标临床应用现状

脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术（PICCO）是结合了经肺温度稀释技术和动脉脉搏波形曲线下面积分析技术,并经过一系列实验校正后,得到的一种有创血流动力学监测手段.PICCO相对微创,技术准入门槛较低,已被许多学者证明可重复性好且更敏感.PICCO的容量性指标（ITBV、EVLW）相对于传统压力性指标（CVP、PAWP）,能更准确地反映心脏前负荷和肺水,更有效地指导液体管理,心血管顺应性、胸腔内压、瓣膜反流对其无明显影响,并可作为协助诊断、评估病情的一种方法,正被日渐广泛地应用于临床及科研工作中.但指示剂注射不当、心内分流、温度额外丢失、体温变化过大等因素也会影响PICCO监测数据准确性,动态观察其数据改变对指导临床诊断、治疗更有意义.传统压力监测指标在一些临床工作领域仍有参考价值.

肺复张策略在ARDS患者中应用现状

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是以顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭,其发病机制和治疗手段一直是重症医学与呼吸病学的重要研究对象,尤其呼吸机治疗策略的探讨从未停止。尽管作了很多努力,全球流行病学资料显示ARDS的病死率仍在40%以上徘徊,国内流行病学资料也显示病死率高达50%-68.7%。

心电体表地形图系统简介及其在急性缺血性心血管疾病诊断中的应用

心电体表地形图是一种在体表标记心脏电活动的全新心电标测系统,与常规12导联心电图相比,该系统对急性心肌梗死诊断的敏感度和特异度更高。许多不稳定型心绞痛(UA)/非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者12导联心电图上无特异性改变,而80导联心电体表地形图有助于UA/NSTEMI的诊断和治疗。对那些症状和体征疑似急性缺血性心血管疾病患者,通过包括心电体表地形图检测的诊断流程进行诊断,可以缩短诊断时间,提高诊断准确性。

98例严重创伤患者急救护理体会

目的:探讨严重创伤患者急救护理对策。方法:将98例严重创伤患者随机分为两组,观察组49例,采用预见性护理干预;对照组49例,采用常规方法护理。结果:相对于对照组,观察组抢救时间缩短,抢救成功率以及护理满意程度明显提高,病死率明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用"预防性护理干预"模式,护理工作流程更加顺畅,有助于协调好院前、急诊、监护病房3个环节,有效提高抢救成功率,具有很高的临床推广价值。