天津市某公司流动人口结核病聚集性疫情流行病学调查

目的分析天津市某电子有限公司以流动人口为主的一起聚集性结核病疫情,探讨企事业单位流动人口结核病的防治措施。方法收集2017年1月至2018年4月天津市某电子有限公司确诊的19例结核病患者的个案调查表,密切接触者筛查报告及现场流行病学调查报告,对本次结核病疫情流行特点进行分析和总结。结果19例临床确诊的结核病患者年龄为21~42岁,平均(29.68±7.29)岁;15例为外省来津务工人员,4例为天津户籍人员。8例分布在整机组装(LX)部门,7例分布在电子段组装(LVI)部门。疫情发生后,该公司与塘沽结核病防治所前后共组织了3次密切接触者筛查,共筛查LX和LVI部门和患者宿舍人员共计1796名,累计发现17例疑似患者,确诊10例(58.82%)。根据疫情的三间分布,认为此次疫情为典型的混合传播,即首次聚集没有及时处置,导致续发病例继续传播,引发二代病例。结论本次疫情以流动人口为主,呈现出一定的聚集性。强化各级各类医疗机构责任意识,加强结核病核心知识宣传教育,健全结核病防治机构与辖区内大型用工企业传染病疫情沟通制度,是控制企事业单位流动人口结核病疫情的关键。

喹诺酮类药物治疗结核病的疗效及安全性分析

目的:探究喹诺酮药物对结核病的治疗效果及用药安全性。方法:选择78例结核病患者,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组39例。对照组行常规抗核药物治疗,治疗组在常规抗核药物治疗基础上行喹诺酮类药物进行治疗,治疗时间为6～12个月,对患者进行随访,比较两组患者治疗效果及治疗有效率及并发症。结果:随访结果显示,治疗组治疗效果明显优于对照组(P<0.05);治疗组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),显效率对比差异无统计学意义(P>0.05),两组患者均未出现明显并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:诺酮类药物对结核病治疗有肯定性、显著性疗效,且有较高安全性,值得设为治疗结核病的首选药物。

结核病实验室诊断技术

结核病被列为我国重大传染病之一,早期发现和早期诊断结核病患者是减少传播机会、控制结核病疫情的关键环节。因此结核病实验室诊断技术,在控制和消灭结核病上起着决定性的作用。痰涂片镜检、痰结核菌培养法具有简便、快速、价廉等特点,是结核病早期诊断的金标准。但是对于涂阴、培阴、无痰及L型结核菌的肺结核病人则难以诊断。PPD试验、血清结核抗体检查对结核病的诊断有一定参考价值,但无法区分BCG接种、既往感染和正在感染,而且其灵敏性和特异性不理想。随着分子生物学技术的发展,基因诊断技术因具有较高的敏感性、特异性而日益显示其优越性。目前用于结核分枝杆菌诊断的方法有聚合酶链反应(PCR)、DNA探针技术、基因芯片技术。PCR技术具有快速、特异、灵敏和可无培养依赖性特征。DNA探针技术用于结核病的诊断,及进行菌种鉴定与分类。DNA序列测定不但为结核病的诊断和鉴别诊断提供准确病原学依据而且作为鉴定结核分枝杆菌耐药基因突变的重要手段。基因芯片法(GCT)具有高效率、微型化、自动化、成本低、防污染等特点。总之将这些诊断方法不断进行改进。在临床工作中将各种诊断技术有机的结合,综合分析,合理的为临床服务;从而做出正确的诊断,以使结核病能够得到及时发现、早期治疗,结核病疫情得以控制。

耐药结核病的研究进展

耐药结核病由于对抗结核药物产生了耐受性,危害程度更高、治疗难度更大,也是结核病领域研究的难点和重点问题。近年来,很多专家学者在耐药结核病的诊断、结核杆菌的耐药机制以及耐药结核病的防治等方面开展了大量的研究工作,并取得了显著的成果。基于此,本文对近些年关于耐药结核病的研究进展进行综述,以期为临床耐药结核病的治疗提供借鉴。

心理干预对结核病患者纤维支气管镜检查的影响

目的:研究分析心理干预对结核病患者纤维支气管镜检查所产生的影响。方法:在准备对结核病开展纤维支气管镜检查时,提前3d让患者填写Zung的焦虑自评量表(SAS),并依据患者反应的情况开展个性化的心理干预。通过一对一的心理疏导以及交谈、咨询、指导和劝服等方法对患者开展心理干预,包括术前心理疏导、术中心理暗示和术后注意事项等。结果:对结核病患者纤维支气管镜检查的心理干预取得预期的成效,使结核病患者认同纤维支气管镜的检查和治疗。结论:在对结核病患者开展纤维支气管镜检查时,对患者加强心理干预和健康教育,提高纤维支气管镜检查和治疗结核病成功率,促进结核病患者康复。

结核分枝杆菌利福平、异烟肼耐药检测对比研究

目的:应用比例法和GenoType MTBDRplus方法,对结核分枝杆菌利福平、异烟肼耐药性进行对比研究,分析GenoType MTBDRplus方法在结核病防治所开展的有效性。方法:同一份改良罗氏培养阳性标本进行比例法药敏试验和GenoType MTBDRplus方法检测利福平、异烟肼耐药性。结果:50份结核病患者的痰液标本,改良罗氏培养结果为阳性,进行比例法药敏试验和GenoType MTBDRplus方法检测,将比例法药敏试验结果作为评定标准,用GenoType MTBDRpuls方法的检测结果与之对比分析,利福平耐药性的敏感度为100%,特异度为97.9%,异烟肼耐药性的敏感度为83.3%,特异度为97.7%。结论:采用GenoType MTBDRpuls方法检测利福平和异烟肼的耐药性,可为临床诊断治疗耐药结核病提供快速有效的科学依据,对结核病防治所结核分枝杆菌的耐药检测和临床耐药患者的合理治疗方案确定有重要意义。

GenoType MTBDRplus方法对结核杆菌耐药性的检测

目的应用Geno Type MTBDRplus方法和传统比例法,对结核分枝杆菌利福平耐药性进行对比检测。方法同一份痰标本分别进行Geno Type MTBDRplus方法和传统比例法检测,检测结核分枝杆菌对利福平的耐药性。结果 52份涂片阳性痰标本,Geno Type MTBDRpuls方法检测结核分枝杆菌利福平耐药性的敏感度为75%,特异度为97.9%。结论Geno Type MTBDRpuls方法检测利福平耐药性,为临床早期诊断耐药结核病提供快速检测依据,利于临床早期合理治疗。

肺结核患者对手机督导管理应用程序的使用意愿及影响因素分析

目的 了解肺结核患者对手机督导管理应用程序(application,APP)的使用意愿及影响因素.方法 于2017年1-7月,采用自填式问卷对天津市结核病控制中心门诊部和天津市滨海新区大港结核病防治所门诊确诊的211例肺结核患者进行手机督导管理APP使用意愿调查,采用logistic多元回归分析患者安装手机督导管理APP的影响因素.结果 211例肺结核患者中,有25.1％(53/211)的患者首选手机APP督导管理方式,69.7％(147/211)患者最终安装了督导管理APP.≥34岁的患者手机督导管理APP的安装率(51.4％,55/107),低于＜34岁年龄组(88.5％,92/104)(x2=34.28,P＜0.01);本市户籍患者安装率(60.4％,84/139)低于外地户籍患者(87.5％,63/72)(x2=16.45,P＜0.01);X线胸部摄影显示病灶为单侧病变的患者安装率(79.8％,103/129)高于双侧病变患者(53.7％,44/82)(x2=16.27,P＜0.01).logistic多因素回归分析显示,年龄≥34岁(OR=5.34,95％CI=2.52～11.31,P＜0.01)、X线胸部摄影显示双侧病灶的患者(OR=3.34,95％CI=1.69～6.62,P＜0.01)是不安装手机督导管理APP的高危人群;而外地户籍相比本市户籍人口更倾向于安装手机督导管理APP(OR=0.31,95％CI=0.13～0.74,P＜0.01).结论 结核病患者对手机督导管理APP有较好的使用意愿,在推广过程中需对特定人群干预以提高使用率.

酚妥拉明联合垂体后叶素治疗94例肺结核咯血疗效分析

目的分析酚妥拉明联合垂体后叶素肺结核咯血的临床疗效。方法 94例肺结核伴咯血患者随机分为对照组和观察组,对照组仅采用垂体后叶素治疗,观察组采用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗,观察两组的临床疗效和不良反应。结果观察组的总有效率为97.87%,远高于对照组的78.72%,二者差异有统计学意义(P<0.01);对照组不良反应发生率为36.17%,高于观察组的8.51%,两组的不良反应发生率有显著性差异(P<0.01)。结论酚妥拉明联合垂体后叶素能有效治疗肺结核咯血,且不良反应发生率低,适于在临床上推广使用。

利福平联合左氧氟沙星治疗肺结核的临床效果观察

目的探究利福平联合左氧氟沙星治疗肺结核的临床效果。方法选取我院2013年1月至2014年12月143例肺结核患者进行本次实验研究,采取随机数字表法将患者分为研究组（71例）与对照组（72例）,对照组患者采取利福平注射液治疗,研究组在对照组患者治疗基础上联合左氧氟沙星治疗,观察对比两组患者临床治疗效果及药物不良反应情况。结果经治疗后两组患者总有效率对比χ-2=4.645 7（P=0.031 1）,P〈0.05,差异具有统计学意义;研究组患者总不良反应率为1.41%,对照组为2.78%,两组不良反应率相当,P〉0.05,对比无统计学意义。结论利福平联合左氧氟沙星治疗肺结核临床效果显著,患者恢复好,可明显提升临床总有效率,且药物毒副作用低,安全性高,具有较高的临床推广以及应用价值。

中心静脉导管在治疗结核性胸膜炎中的应用及护理

结核性胸膜炎是胸腔内结核杆菌感染所致,是结核病的常见类型之一。笔者通过结核性胸膜炎相关文献分析发现,单腔中心静脉导管微创引流方法是结核性胸膜炎的主要临床治疗方法。该方法留置时间比较长,手术操作比较简单,不容易形成渗漏、感染和窦道等不良反应,手术之后患者行动比较方便,医院护理比较容易。

结核菌/艾滋病病毒双重感染预防控制

目的探讨结核菌/艾滋病病毒双重感染的防控策略及治疗管理。方法通过查阅相关文献,回顾性分析结核菌/艾滋病病毒双重感染的含义、产生原因、相互关系、临床特点、控制策略、治疗及治疗管理。结果通过有效的干预措施和治疗、管理,结核菌/艾滋病病毒双重感染患者的临床治疗效果得以提高,死亡率得到控制。结论结防机构应与艾防机构应加强对结核菌/艾滋病双重感染防治的合作,共同参与,为临床治疗打下基础。

人类免疫缺陷病毒及结核分枝杆菌双重感染的预防策略探究

近年来,我国艾滋病发病率呈明显上升趋势,该病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种严重的传染病。而结核病已经成为艾滋病患者常见的一种感染性疾病,也是艾滋病患者常见的死亡原因。艾滋病病毒与结核分枝杆菌(MTB)双重感染,两者相互影响,相互促进。临床上关于HIV与MTB双重感染的预防对策研究颇多,本文予以分析总结。

结核患者治疗依从性的影响因素分析

目的探究影响结核患者治疗依从性的因素。方法随机抽取初次结核治疗患者300例,对其初诊问卷调查信息与督导随访信息进行回顾统计,对所得数据进行分析,得出结核治疗依从性的影响因素。结果统计分析后发现患者的受教育程度、治疗时间以及治疗时不良反应等方面对服药依从性有影响(P<0.05),而患者的性别、年龄、经济情况对服药情况未见明显影响(P>0.05)。督导随访信息发现,化疗时间与患者的不良反应与结核患者服药依从性呈现负相关规律,受教育程度与结核患者的服药依从性呈正相关规律。结论受教育程度越高,治疗时间越短,不良反应发生越少,患者治疗依从性越高。

结核科护士的心理疲溃原因分析及对策

结核病是一种慢性传染病,这些年以来,结核病疫情呈现上升态势,成为全世界关注的热点问题,结核科护士经常与传染病患者接触,结核病患者自身过重的心理压力与多种"合并症"导致的压力较大,由于服用雷米封等抗痨药脾气易出现暴躁现象,给结核科这个传染性科室的护士带来诸多工作上的困难。当今社会,竞争日趋激烈,人们面临的压力愈来愈大。繁重的工作压力,社会关系的复杂,各种压力环境时时刻刻对人们的身心健康产生不利的影响。多种压力环境下会出现工作疲溃感。探究造成工作疲溃感的影响因素,从而可以有效预防与减少工作疲溃感。

厄多司坦与氨溴索治疗慢性支气管炎疗效对比

目的:对比分析厄多司坦与氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法:回顾性分析86例慢性支气管炎患者临床资料。结果:治疗组的总有效率为86.05%,虽略高于对照组的79.07%,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的喘息、咯痰、咳嗽、肺部哮鸣音等症状消失时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:厄多司坦治疗慢性支气管炎的临床疗效显著,具有推广价值。

复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化临床疗效观察

目的:观察复方鳖甲软肝片对乙肝肝硬化患者Child-pugh分级评分的改善效果。方法:82例受试者按照随机分配原则,分为两组,治疗组42例,对照组40例。对照组采用保肝、降酶、改善肝脏微循环及服用恩替卡韦抗乙肝病毒治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上加用复方鳖甲软肝片,疗程均为6个月。结果:①两组治疗后Child-pugh分级评分较治疗前明显降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。②两组治疗后HBV-DNA数值较治疗前明显降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方鳖甲软肝片作为抗乙肝肝硬化药物疗效显著,安全可靠,值得临床推广使用。

莫西沙星在耐药结核病治疗中的效果及安全性分析

目的分析莫西沙星在耐药结核病治疗中的效果以及安全性。方法选取滨海新区塘沽结核病防治所2017年3月-2018年3月期间收治的60例耐药结核病患者,按照奇偶顺序将其分为对照组和观察组各30例。对照组和观察组耐药结核病患者分别采用左氧氟沙星和莫西沙星进行治疗,观察两组患者的治疗有效率以及不良反应发生率。结果观察组耐药结核病患者的治疗总有效率为93.33%,对照组耐药结核病患者的治疗总有效率为76.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组耐药结核病患者的不良反应发生率为20.00%,对照组耐药结核病患者的不良反应发生率为23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在耐药结核病的治疗中采用莫西沙星有助于提高治疗有效率,降低不良反应发生率。

GeneXpertMTB/RIF诊断结核病的效果

目的探讨结核感染T细胞斑点试验和利福平耐药检测(GeneXpertMTB/RIF)联合检测在结核病诊断中的应用价值。方法选取2018年1-12月天津市滨海新区塘沽结核病防治所收治的患者371例,使用结核感染T细胞试剂盒检测结核特异性抗原致敏T淋巴细胞(T-SPOT.TB),对结核病患者痰液标本进行MTB-DNA和GeneXpertMTB/RIF,同时使用抗酸染色法进行抗酸杆菌筛查(AFB)。结果 T-SPOT.TB肺内结核检出率为91.40%,GeneXpertMTB/RIF肺内结核检出率为91.98%,AFB肺内结核检出率为32.38%。T-SPOT.TB肺外结核检出率为90.91%,GeneXpertMTB/RIF和AFB肺外结核检出率均为4.55%。T-SPOT.TB与GeneXpertMTB/RIF检测效果均优于AFB,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肺结核与肺结核疾病诊断中,联合应用T-SPOT.TB、GeneXpertMTB/RIF效果更佳,肺外结核检测中,T-SPOT.TB检测率更高。

药物敏感性试验在耐药结核病治疗中的效果分析

目的分析药物敏感性试验在耐药结核病治疗中的应用效果。方法选取天津市滨海新区塘沽结核病防治所2016年1-12月收治的60例耐药结核病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例。对照组耐药结核病患者采用常规治疗方式,观察组耐药结核病患者根据药物敏感性试验结果制订相应的治疗方案。观察不同药物的敏感性试验结果以及两组患者的痰液转阴率。结果莫西沙星的药物敏感性最高,对氨基水杨酸的耐药敏感性次之,异烟肼的药物敏感性最低;观察组患者的痰液转阴率为93.3%,对照组患者的痰液转阴率为76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在耐药结核病治疗中采用药物敏感性试验有助于提高治疗有效率,效果明显。