天津市8家三级甲等医院急诊科护士死亡态度现状及影响因素研究

目的 :调查天津市急诊科护士死亡态度现状并分析其影响因素,为急诊科护士死亡态度研究提供依据。方法 :采用便利抽样法,选取天津市8家三级甲等医院226名急诊科护士,运用一般情况调查问卷、中文版死亡态度描绘量表(修订版,DAP-R)进行调查。结果 :急诊科护士死亡态度条目总分为(104.95±18.25)分,其中"自然接受"维度条目均分最高(4.03±0.90)分,死亡恐惧维度均分最低(2.99±0.65)分,其余维度条目均分均高于中间分值3分;护龄及急诊工作年限是预测急诊科护士死亡态度的主要因素。结论 :天津市8家三级甲等医院急诊科护士死亡态度较为积极,其主要影响因素是护龄和急诊工作年限。

综合急诊护理干预对脑出血昏迷患者急救效果的影响

目的:观察综合急诊护理干预对脑出血昏迷患者急救效果的影响。方法:选取2022年1月—2023年12月天津市环湖医院收治的78例脑出血昏迷患者作为研究对象,以随机分组法将其分为观察组与对照组,各39例。对照组采用常规急诊护理干预,观察组采用综合急诊护理干预,比较两组急救成功率、临床指标、并发症发生情况、日常生活能力、肢体运动功能及神经功能。结果:观察组抢救成功率为94.87%,高于对照组的74.36%,并发症发生率为5.13%,低于对照组的20.51%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组病情评估时间、急诊停留时间、抢救时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组日常生活活动能力量表评分及Fugl-Meyer运动功能评分均高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:综合急诊护理干预能够提高脑出血昏迷患者的急救效率,不仅提高了抢救成功率,同时缩短了病情评估、急诊停留与抢救时间,能够减少并发症的发生,促进患者日常生活能力、肢体运动功能及神经功能的康复。

基于护理角色定位模式的护理干预在高血压脑出血患者急诊救治中的应用效果

目的:分析基于护理角色定位模式的护理干预在高血压脑出血患者急诊救治中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年12月天津市环湖医院收治的74例高血压脑出血患者作为研究对象,根据患者的入院先后顺序分为对照组和观察组,各37例。观察组采用基于护理角色定位模式的护理干预,对照组采用常规护理干预,比较两组患者入院至医生接诊时间、入院至获得CT检查结果时间、入院时获得实验室检查结果时间、神经功能缺损情况、肢体功能、生活质量及并发症发生情况。结果:观察组入院至医生接诊时间、入院至获得CT检查结果时间、入院至获得实验室检查结果时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组,Fugl-Meyer运动功能和世界卫生组织生活质量测量量表简表评分评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率5.40%低于对照组的24.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于护理角色定位模式的护理干预应用于高血压脑出血患者急诊救治中,有助于缩短患者相关时间指标,改善患者的神经功能、肢体功能和生活质量,减少并发症。

急诊护理路径在抢救急性脑梗死患者中的应用

目的分析急诊护理路径在急性脑梗死患者抢救过程中的应用价值。方法本次实验研究的对象为我院在2018年10月—2019年10月期间抢救的急性脑梗死患者84例,根据其接受护理方法的不同分为两组,给予急诊护理路径的42例患者作为实验组,给予常规急诊护理服务的42例患者作为对照组。结果实验组患者抢救有效率、护理满意度均明显高于对照组患者(P<0.05);在接诊时间、分诊时间、准备抢救时间、抢救时间的比较上,实验组患者与对照组患者相比明显较短(P<0.05)。结论运用急诊护理路径实施急性脑梗死患者抢救不仅仅可以提高抢救有效率和护理满意度,同时也缩短了接诊、分诊、准备抢救和抢救时间,抢救效果理想且显著。

护理风险流程管理在急诊脑出血急救中运用

目的分析护理风险流程管理在急诊脑出血患者急救中的运用及效果。方法选取2017年1—12月医院急诊收治的50例脑出血患者作为研究对象,采用随机抽签的方式将这50例患者随机分为对照组和试验组,各25例。对照组和试验组脑出血患者分别采用常规护理流程和护理风险流程配合急救工作,观察两组患者的确诊时间、治疗开始时间、实际急救时间、NIHSS评分、Barthel评分以及GCS评分。结果试验组脑出血患者的确诊时间、治疗开始时间以及实际急救时间分别为(18.17±3.78)min、(26.90±4.24)min和(13.04±3.18)min,均短于对照组患者的(25.24±4.44)min、(35.42±5.78)min和(18.88±3.34)min(P<0.05)。试验组患者的NIHSS评分、Barthel评分和GCS评分分别为(16.52±4.01)分、(52.90±5.24)分和(12.54±1.58)分,均优于对照组患者的(22.94±3.44)分、(43.42±4.78)分和(10.38±1.34)分(P<0.05)。结论对于急诊脑出血患者采用护理风险流程管理可以有效缩短患者的确诊时间、治疗开始时间以及实际急救时间,有助于改善患者的神经功能和日常生活能力。

八段锦对稳定期COPD患者肺功能和运动耐力影响的系统评价

目的系统评价八段锦对稳定期COPD患者肺功能和运动耐力的影响。方法计算机检索CBM、CNKI、Wan Fang Data、Pub Med、EMbase、The Cochrane Library和Web of Science等数据库所有关于八段锦对稳定期COPD患者肺功能和运动耐力的影响的随机对照试验,采用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果共纳入12项随机对照试验。Meta分析结果显示:与对照组相比,八段锦干预3个月不能改善患者的第1秒用力肺活量(MD=0.10,95%CI:-0.18~0.38,P=0.48)、用力肺活量(MD=0.30,95%CI:-0.07~0.67,P=0.11)、第1秒用力肺活量占预计值百分比(MD=3.00,95%CI:-1.67~7.67,P=0.21)、第1秒用力肺活量占用力肺活量的比值(MD=2.23,95%CI:-1.30~5.76,P=0.22);干预6个月能够改善患者的第1秒用力肺活量(MD=0.34,95%CI:0.18~0.50,P<0.01)、用力肺活量(MD=0.36,95%CI:0.11~0.60,P<0.01)、第1秒用力肺活量占预计值百分比(MD=8.49,95%CI:4.10~12.89,P<0.01)、第1秒用力肺活量占用力肺活量的比值(MD=6.25,95%CI:2.90~9.61,P<0.01)。八段锦干预1个月(MD=70.33,95%CI:58.32~82.34,P<0.01)、3个月(MD=32.70,95%CI:5.40~60.00,P=0.02)、6个月(MD=49.39,95%CI:39.92~58.87,P<0.01)、12个月(MD=98.27,95%CI:81.22~115.32,P<0.01)均能够延长6 min步行距离。结论长期的八段锦干预(>3个月)效果更好,能改善稳定期COPD患者的肺功能以及提高其运动耐力;而较短期(≤3个月)的八段锦干预虽能提高运动耐力,但对肺功能的改善效果尚不能确定,仍有待进一步证实。

自发性脑出血发病时间规律的研究

目的探讨自发性脑出血发病时间的规律性,以便做好预防工作。方法对800例急性自发性脑出血患者的明确发病时间以及按性别、年龄(≥70岁、＜70岁)有无高血压病史分组,进行昼夜24h的时间统计,应用圆形分布的统计方法做分析。结果昼夜发病高峰时间为16：44时,具有明显的昼夜集中趋势,并且发病时间的规律与性别、年龄(≥70岁、＜70岁)、有无高血压病史均无明显关系。结论掌握其发病时间规律,采用相应的预防对策,尽量消除诱发因素,以降低急性脑出血患者的发病率、病死率、致残率。

217例重型颅脑损伤的急救护理

总结了217例重型颅脑损伤患者急救的观察、抢救及护理,包括严格首诊负责制,密切观察生命体征及神经系统的体征变化,采取针对性全程护理措施,建立有效的静脉通路,保持呼吸道通畅,抗休克、降低颅压等治疗及术前准备。认为娴熟的急救护理技术降低了颅脑损伤患者的伤残率及死亡率。

脑干出血早期机械通气及综合治疗的护理

目的为了分析脑干出血患者早期机械通气及综合治疗配合针对性护理的实际应用效果。方法本文选取医院2016年1月—2018年1月期间收治的40例脑干出血患者作为研究对象。对这40例脑干出血患者均采用早期机械通气及综合治疗配合针对性护理,观察这40例脑干出血患者的治疗效果。结果这40例脑干出血患者的治疗有效患者为16例(包括6例痊愈患者和10例病情好转患者),治疗总有效率为40.0%;死亡患者为11例,死亡率为27.5%。结论这表明对脑干出血患者采用期机械通气及综合治疗配合针对性护理可以有效提高患者的治疗有效率,降低死亡率,效果显著。

新型冠状病毒感染相关吉兰-巴雷综合征4例

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染(COVID-19)后伴发周围神经损害引起的COVID-19相关吉兰-巴雷综合征(GBS)是最常见的COVID-19相关神经系统炎性疾病之一,有较高的呼吸衰竭发生率及病死率。既往COVID-19相关GBS患者脑脊液中SARS-CoV-2 RNA阳性报道罕见。文中报道4例COVID-19相关GBS患者,在出现发热等症状并确诊COVID-19后4~15 d出现神经系统症状,均表现为进展性双下肢无力,3例患者伴有大小便障碍等自主神经功能损害表现,1例患者伴有双侧面神经麻痹、吞咽困难、复视和共济失调等多脑神经炎及Miller-Fisher综合征表现。神经电生理检查3例患者出现神经传导速度异常及F波出现率减低,另外1例患者存在下肢运动传导通路异常。有3例患者行抗神经节苷脂抗体检查,其中1例患者血GD1a-IgG阳性。对4例患者均行血液、脑脊液宏基因组二代测序检查,3例患者血液及脑脊液SARS-CoV-2 RNA阳性,1例患者脑脊液SARS-CoV-2 RNA阳性。

急诊科护士死亡态度与工作敬业度及组织公民行为的相关性研究

目的了解急诊科护士死亡态度、工作敬业度及组织公民行为水平,探讨死亡态度与工作敬业度及组织公民行为的相关性。方法对251名急诊科护士采用中文版死亡态度描绘量表(DAP-R)、工作敬业度量表及组织公民行为量表进行调查。结果急诊科护士死亡态度总分为(103.49±14.76)分,具备较为积极的死亡态度,其死亡态度在护龄、急诊工作年限、宗教信仰方面差异有统计学意义(F=4.584、6.159、5.251,P<0.01)。急诊科护士的死亡自然接受与工作敬业度呈显著正相关(r=0.098,P<0.01),工作敬业度与死亡逃避呈显著负相关(r=0.177,P<0.01);死亡自然接受与组织公民行为、公民责任及尽责行为呈正相关(r=0.155、0.161、0.202,P<0.05或0.01)。结论急诊科护士死亡态度对其工作敬业度及组织公民行为水平有一定影响,护理管理者应通过有效策略帮助提高死亡态度积极性,提升工作敬业度及组织公民行为水平,充分发挥急诊科护士在临终照护中的作用,提升急诊科医疗照护质量。

急诊科护士工作敬业度现状及影响因素研究

目的：调查急诊科护士工作敬业度水平，分析其影响因素，提出改善急诊科护士工作敬业度可行性策略，为急诊科构建高效人力资源管理提供参考。方法采用便利抽样法，选取天津市8家三级甲等医院226名急诊科护士，运用一般情况调查表及医务人员工作敬业度量表进行问卷调查。结果急诊科护士工作敬业度总分为111～166（137.32±12.48）分，其中人际友好维度得分最高为（4.20±0.46）分，工作活力维度得分最低为（3.01±0.61）分。多元线性回归分析显示，性别、聘用方式、急诊工作年限是工作敬业度的主要影响因素，共解释51.3%的变异量。结论急诊科护士工作敬业度处于中等偏上水平，通过建立有效激励机制，提高酬薪待遇，加快急诊专科护士培养，关注职业发展需求可进一步提升急诊科护士工作敬业度水平，提高急诊科医疗照护品质。

急诊呼吸机相关性肺炎的预防和护理分析

目的分析急诊呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防和护理措施。方法以天津市环湖医院急诊2017年3月-2018年3月期间收治的100例机械通气患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组各50例。对照组给予常规护理,研究组给予预防性护理干预,观察两组患者的机械通气时间、住院时间、VAP发生率和死亡率。结果研究组机械通气时间以及住院时间分别为(7.34±1.51)d和(11.07±2.24)d,对照组机械通气时间以及住院时间分别为(13.34±2.43)d和(22.67±3.42)d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组VAP发生率和死亡率分别为4.0%和2.0%,低于对照组的14.0%和8.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急诊VAP,采取有效的急诊预防护理措施,可以有效降低其发生率,促使患者早日康复。

高血压脑出血急性期急诊护理措施的应用效果

目的分析高血压出血急性期的急诊以及护理措施的应用效果。方法选取天津市环湖医院急诊科2017年4月-2018年4月期间收治的64例高血压出血急性期患者作为研究对象,基于随机数字表法分为对照组和观察组各32例,分别采用一般护理模式和对症急诊护理模式,观察两组患者的护理质量、GCS评分以及NIHSS评分。结果观察组患者的安全护理评分、危重护理评分以及技术操作评分分别为(95.69±8.65)分、(96.69±11.54)分和(94.60±9.32)分,均明显高于对照组患者的(76.26±6.55)分、(82.04±9.74)分和(83.55±7.31)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的GCS评分为(12.23±3.20)分,明显优于对照组患者的(6.39±1.85)分;观察组患者的NIHSS评分为(11.64±1.54)分,明显优于对照组患者的(19.89±3.25)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于高血压脑出血急性期患者采用对症急诊护理模式能够提高护理水平,改善护理质量,促进患者神经功能恢复,效果明显。

分级分区分诊在急诊护理分诊中的应用及效果评价

目的探究评价分级分区分诊在急诊分诊中的实际应用效果。方法选取天津市环湖医院2017年1-12月期间收治的200例急诊患者,按照时间顺序分为观察组和对照组,前100例急诊患者作为对照组,后100例急诊患者作为观察组。对照组给予常规护理,观察组给予分级分区分诊措施,对两组患者的护理满意度和分诊准确率进行详细的记录与比较。结果观察组患者的分诊准确率为99.0%,护理满意度为96.0%;对照组患者的分诊准确率为90.0%,护理满意度为83.0%,观察组患者的护理满意度和分诊准确率均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论分级分区分诊模式具有提高分诊准确率、提升护理满意度的重要作用,可在临床上推广应用。

急诊护理路径在急性脑出血抢救中的应用

目的分析急诊护理路径在急性脑出血抢救中的应用效果。方法选取天津市环湖医院急诊科2015年2月-2018年2月期间接收的104例急性脑出血患者,在急诊抢救过程中基于不同的护理方式分为对照组和观察组各52例。对照组和观察组患者分别采用常规护理和急诊护理路径,观察两组患者的分诊评估时间、急诊停留时间、实际急救时间、住院时间以及抢救成功率。结果观察组患者的分诊评估时间、急诊停留时间、实际急救时间和住院时间分别为(0.68±0.21)min、(9.19±2.29)min、(40.28±6.64)min和(12.52±2.61)d,均优于对照组的(1.72±0.35)min、(15.78±2.83)min、(51.13±8.97)min和(15.84±2.74)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的抢救成功率为98.08%(51/52),优于对照组患者的84.62%(44/52),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性脑出血患者采用急诊护理路径可以有效缩短患者的分诊评估时间、急诊停留时间、急诊急救时间和住院时间,有效提高患者的抢救成功率。

急诊护士心理韧性的中介效应调查

目的分析急诊护士心理韧性在工作压力与职业疲溃感之间的关系。方法随机抽取2018年3月-2019年3月天津市环湖医院急诊科护士30例作为研究对象,采用不记名问卷调查的方式,分别应用工作压力源量表、职业疲溃感量表以及心理韧性量表进行调查,对调查数据采用Pearson相关性分析软件分别对工作压力源各维度、职业疲溃感各维度和心理韧性各维度进行相关性分析。结果 30例急诊护士的工作压力源、职业疲溃感、心理韧性总评分分别为(82.01±21.25)分、(47.32±15.68)分、(71.12±15.28)分;心理韧性各维度与工作压力源、职业疲溃感中的情感耗竭以及去人格化各维度之间均呈现明显的负相关关系,而与职业疲溃感中的个人成就感维度具有明显的正相关关系。结论急诊护士心理韧性有助于承受较大的工作压力,同时心理韧性会随着个人成就感的增强,使护士始终保持良好的心理状态。

优化急诊护理流程对高血压脑出血患者抢救效果

目的分析优化急诊护理流程对高血压脑出血患者抢救效果的影响。方法以天津市环湖医院急诊2017年4月-2018年4月期间收治的90例高血压脑出血患者作为研究对象,按照奇偶顺序分为对照组和观察组各45例。对照组和观察组高血压脑出血患者分别采用常规急诊护理流程和优化急诊护理流程,观察两组患者的分诊评估时间、急诊停留时间、急救时间以及救治成功率。结果观察组患者的分诊评估时间、急诊停留时间以及急救时间分别为(1.18±0.30)min、(8.67±2.34)min和(38.80±4.49)min,均明显优于对照组患者的(2.46±0.78)min、(15.73±3.23)min和(53.92±6.54)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的救治成功率为97.78%,对照组患者的救治成功率为86.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急诊高血压脑出血患者采用优化急诊护理流程,可以明显缩短急诊抢救时间,提高救治成功率。

迈松MSCPR-1D-B2多功能心肺复苏机在抢救心跳呼吸骤停患者中的临床应用

目的:分析在心跳呼吸骤停患者抢救的过程中迈松MSCPR-1D-B2多功能心肺复苏机的临床应用效果。方法:随机于本院接受心跳呼吸骤停抢救的患者中选取76例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组38例,观察组患者运用迈松MSCPR-1D-B2多功能心肺复苏机实施抢救,对照组患者运用徒手心肺复苏的方式实施抢救。结果:观察组患者抢救成功率、生存率相对于对照组患者来说明显较高,心率、呼吸频率、血氧饱和度、收缩压、舒张压等相关生命体征更为平稳,心肺复苏时间与自主呼吸恢复时间均明显较短,两组患者存在显著差异,P<0.05。结论:在心跳呼吸骤停患者抢救的过程中迈松MSCPR-1D-B2多功能心肺复苏机有着较为理想的临床应用效果,有助于抢救工作的顺利、高效开展。

新型抢救用平车的设计与应用

平车是医院中转运患者的重要工具,主要用于危重患者,手术前、后及行动不便需做各种检查的患者。但在急诊抢救转运患者过程中,特别是脑系科的危重患者,往往由于普通平车结构简单、平车过高,护栏太低,无法携带抢救仪器等,使得使用多有不便,而且躁动的患者容易有坠床发生。为此,我们研制了新型抢救用平车,特点是:(1)平车矮,高度76 cm,患者上下方便。(2)护拦高,可以保证患者安全。(3)输液架与平车配套放置,方便输液及移动。(4)车轱辘带有制动装置,方便为患者作各种抢救、治疗。(5)转运患者过程中可以携带作为动能的氧气瓶和呼吸机、吸痰器,能够在途中为患者吸痰、建立人工呼吸。(6)巨型凹槽和其两端的小平板可放置患者随用物品,既方便患者随时使用,减少家属提拿负担;又保持了环境整洁。在临床使用过程中收到良好的效果。